19歲小伙腰痛以為是腰椎間盤突出，差點(diǎn)誤診，被細(xì)心專家發(fā)現(xiàn)病因

近日，在鄭州市骨科醫(yī)院隴海路院區(qū)微創(chuàng)骨科主任呂志強(qiáng)的診室里，19 歲的小王扶著腰疼得額頭直冒冷汗。

原來(lái)小王是一名籃球愛好者，平常最愛的體育運(yùn)動(dòng)就是打籃球。

上周，他在球場(chǎng)上一個(gè)急轉(zhuǎn)身接傳球，腰部突然傳來(lái)一陣刺痛，小王本以為只是普通肌肉拉傷，休息兩天就會(huì)好。然而讓他沒想到的是，休息幾天后疼痛越來(lái)越嚴(yán)重連，彎腰系鞋帶、坐下起身都變得困難，甚至夜里還會(huì)被疼醒。

“您快幫我看看，雖然我年輕，但是這種疼我真是受不了啊……”

接診的呂志強(qiáng)主任詢問過小王的情況后做了詳細(xì)的腰部活動(dòng)檢查，發(fā)現(xiàn)小王彎腰時(shí)疼痛加劇，轉(zhuǎn)身時(shí)腰部像被“卡住”，按壓腰椎兩側(cè)時(shí)感覺壓痛明顯，結(jié)合小王的影像學(xué)檢查結(jié)果，呂志強(qiáng)判斷小王并非腰椎間盤突出而是“腰椎小關(guān)節(jié)紊亂”。

“很多人一腰疼就先想到腰椎間盤突出，但其實(shí)腰部不同位置、不同性質(zhì)的疼痛，可能對(duì)應(yīng)著不同的病。”

呂志強(qiáng)的話，讓小王恍然大悟。

其實(shí)，像小王這樣誤判腰痛原因、延誤緩解時(shí)機(jī)的人不在少數(shù)，腰痛看似常見卻可能是多種疾病的信號(hào)，不僅會(huì)影響日常行動(dòng)、運(yùn)動(dòng)還會(huì)打亂睡眠規(guī)律，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致大小便失禁等嚴(yán)重問題。

下面這份“腰痛自查清單”，建議您收藏

先看疼痛特點(diǎn)分清四種常見腰痛：

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：急性扭傷后“卡殼痛”

這類腰痛和小王的情況類似，多由突然扭轉(zhuǎn)、姿勢(shì)不當(dāng)引發(fā)，比如運(yùn)動(dòng)時(shí)急轉(zhuǎn)、搬東西時(shí)猛轉(zhuǎn)身。

典型表現(xiàn)：起病急，疼痛集中在腰部彎腰、轉(zhuǎn)身、伸腰時(shí)，疼得更厲害。腰椎兩側(cè)有明確壓痛點(diǎn)，腰部肌肉會(huì)緊繃像被“固定” 住一樣，連撿東西、轉(zhuǎn)身都困難。

緩解提示：這種情況多是腰椎小關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位導(dǎo)致，及時(shí)復(fù)位和休息后恢復(fù)較快，但若拖延可能引發(fā)慢性疼痛。

腰椎間盤突出：連帶著腿“串著痛”

這是最容易被誤解的腰痛類型其實(shí)它的核心特點(diǎn)是“放射性疼痛”

典型表現(xiàn)：疼痛從下腰部開始像“過電” 一樣向下串，可延伸到臀部、大腿后側(cè)小腿外側(cè)、甚至腳底板。久坐、久站、彎腰提重物后疼痛會(huì)加重，咳嗽、打噴嚏時(shí)也可能疼得更明顯，但躺下休息后會(huì)緩解。嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腿麻、走路不穩(wěn)，極少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便失禁。這時(shí)建議您立刻前往醫(yī)院就醫(yī)。

骶髂關(guān)節(jié)疼痛：腰窩處“牽涉痛”

骶髂關(guān)節(jié)在臀部靠上、腰窩的位置這類疼痛容易被當(dāng)成普通腰痛

典型表現(xiàn)：疼痛集中在腰窩周圍會(huì)牽涉到臀部、下腰部、腹股溝。但不會(huì)超過膝蓋。彎腰、上下樓梯、長(zhǎng)時(shí)間站立后疼痛加劇，天冷、潮濕時(shí)也會(huì)誘發(fā)疼痛，部分人早上起床會(huì)感覺腰窩僵硬，活動(dòng)半小時(shí)左右才會(huì)緩解。這一癥狀在強(qiáng)直性脊柱炎患者中更常見。

常見誘因：除了姿勢(shì)不良、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)，孕婦因孕期激素變化、體重增加也容易出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)疼痛。

腰背筋膜炎：腰背部“廣泛酸痛”

如果你的腰痛范圍廣累了、冷了就加重可能是腰背筋膜炎

典型表現(xiàn)：整個(gè)腰背部都疼勞累后、寒冷天氣里疼痛會(huì)加劇，用手摸腰背部肌肉會(huì)感覺緊繃像有條“硬繩”，早上起床時(shí)腰背部僵硬。活動(dòng)一會(huì)兒后會(huì)，好轉(zhuǎn)彎腰、轉(zhuǎn)身時(shí)會(huì)因疼痛受限。

誘發(fā)原因：長(zhǎng)期久坐、反復(fù)彎腰搬重物，腰背部曾受外傷未徹底恢復(fù)，或是長(zhǎng)期處于潮濕寒冷環(huán)境，都可能引發(fā)這種無(wú)菌性炎癥。

像小王這樣的急性腰痛很多時(shí)候和不良姿勢(shì)有關(guān)。想要避免腰痛建議從改變以下5個(gè)日常姿勢(shì)開始：

久坐時(shí)

腰背貼緊椅背膝蓋，與腰同高，不要歪著坐、癱在椅子上，應(yīng)坐在椅子正中間，腰背挺直，讓腰部貼合椅背，大腿與腰部保持90度，腳下可墊個(gè)小凳子，避免腰部懸空。

下蹲時(shí)

“高低腳” 發(fā)力，避免猛蹲，撿東西、系鞋帶時(shí)不要直接彎腰猛蹲，可采用“高低式”，右腳在前、左腳在后，右腿全腳著地，小腿垂直地面左腳跟，抬起腳掌著地，這樣能減少腰部壓力

站立時(shí)

腰部平直，骨盆微前傾，別含胸駝背、耷拉肩膀，站立時(shí)保持腰部平直，骨盆輕輕向前傾，肩膀向后打開，讓脊柱處于自然生理曲度。

提重物時(shí)

雙手分?jǐn)偛粏蝹?cè)，用力買菜、提快遞時(shí)不要只用一只手拎，應(yīng)將重物分在兩只手上，讓腰椎受力均勻，避免單側(cè)腰肌勞損。

搬重物時(shí)

先蹲下再起身，不彎腰硬扛，搬箱子、花盆時(shí)先蹲下，讓身體貼近重物，雙手抓住后用腿部力量起身，而不是彎腰直接扛起來(lái)，防止腰椎拉傷或椎間盤突出。

經(jīng)過一段時(shí)間的復(fù)位治療和姿勢(shì)調(diào)整，小王的腰痛基本消失，現(xiàn)在也重新回到了籃球場(chǎng)。