荊門(mén)市人民醫(yī)院陳桂明：為之生命，上下求索

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▲荊門(mén)漳河生態(tài)區(qū)

荊門(mén)，即“荊楚門(mén)戶”之意，其居于鄂中腹地，貫通南北而承接?xùn)|西。從新石器時(shí)代屈家?guī)X文化開(kāi)始，這里即是華夏古老農(nóng)耕文明的重要起源地之一。今日，荊門(mén)更是以“中國(guó)農(nóng)谷”的姿態(tài)，成為湖北全省乃至全國(guó)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的先行區(qū)與展示窗口。在這片綠意盎然的土地上，荊門(mén)市人民醫(yī)院始終秉持“醫(yī)誠(chéng)、業(yè)精、質(zhì)優(yōu)，全心全意為人民服務(wù)”的宗旨，默默守護(hù)著當(dāng)?shù)財(cái)?shù)百萬(wàn)百姓的健康。

作者 | 人物君

01

以點(diǎn)帶面

成立于1980年的荊門(mén)市人民醫(yī)院，乘著改革開(kāi)放的春風(fēng)蓬勃發(fā)展，如今已成為一所集醫(yī)教研為一體的國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院。作為省級(jí)區(qū)域?qū)？漆t(yī)療中心，醫(yī)院擁有34個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，并成功創(chuàng)建了國(guó)家高級(jí)卒中中心、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心及心臟康復(fù)中心等，展現(xiàn)出了其雄厚的綜合實(shí)力。

建院初期，為找出一條符合自身的優(yōu)質(zhì)化發(fā)展之路，需要確定醫(yī)院的學(xué)科重點(diǎn)發(fā)展方向。彼時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敏銳地捕捉到腫瘤治療領(lǐng)域未來(lái)蘊(yùn)含的巨大發(fā)展?jié)摿Α?/strong>為此，醫(yī)院集中力量重點(diǎn)投入到了腫瘤科建設(shè)之中，期望通過(guò)這一關(guān)鍵領(lǐng)域的突破，全面帶動(dòng)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)與服務(wù)能力的提升。

在這一極具前瞻性的戰(zhàn)略決策指引下，1999年，荊門(mén)市人民醫(yī)院引進(jìn)了本地區(qū)的首臺(tái)精確放療設(shè)備并成立了放療中心。一年后，經(jīng)省衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，腫瘤防治研究中心正式成立了，標(biāo)志著荊門(mén)市人民醫(yī)院的腫瘤診療開(kāi)始邁向?qū)？苹⑾到y(tǒng)化發(fā)展的階段。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院又先后組建了腫瘤內(nèi)科與外科專業(yè)團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)手術(shù)、放療、化療等腫瘤綜合治療手段的不斷完善。荊門(mén)市人民醫(yī)院腫瘤專科的迅速崛起，不僅顯著提升了荊門(mén)當(dāng)?shù)氐哪[瘤診療水平，更是通過(guò)“以點(diǎn)帶面”方式，為荊門(mén)市人民醫(yī)院的整體發(fā)展注入了強(qiáng)勁動(dòng)力。

如今，荊門(mén)市人民醫(yī)院腫瘤科已發(fā)展至三個(gè)病區(qū)，亞專業(yè)分工明確：一病區(qū)專注于胸部腫瘤、頭頸腫瘤及軟組織腫瘤；二病區(qū)主攻婦科腫瘤與乳腺腫瘤；三病區(qū)則以消化系統(tǒng)腫瘤為重點(diǎn)。整個(gè)科室21名醫(yī)生中，高級(jí)職稱占比高，并擁有3名博士學(xué)歷人才。在這樣一支專業(yè)人才隊(duì)伍的支撐下，腫瘤科實(shí)現(xiàn)了臨床、研究、教學(xué)等方面的全面均衡發(fā)展。而在硬件層面，科室目前配備有兩臺(tái)進(jìn)口直線加速器、熱療系統(tǒng)、ECT等一系列先進(jìn)設(shè)備，為腫瘤的全方位、精準(zhǔn)化治療提供了有力的平臺(tái)基礎(chǔ)。

除此之外，科室還積極拓展對(duì)外的合作，與中國(guó)工程院院士于金明教授合作成立了荊門(mén)地區(qū)首家腫瘤防治院士工作站，并與湖北省腫瘤醫(yī)院等上級(jí)單位建立技術(shù)協(xié)作，借助這些上級(jí)醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，持續(xù)推動(dòng)科室自身醫(yī)療水平與服務(wù)能力的不斷提升。

在先進(jìn)技術(shù)與完善體系的支撐下，荊門(mén)市人民醫(yī)院腫瘤科的診療流程日益規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)化，在治療上則是注重精準(zhǔn)化與個(gè)體化相結(jié)合，努力向一線大醫(yī)院看齊，成為荊門(mén)地區(qū)大病診療中不可或缺的重要力量。作為省級(jí)重點(diǎn)專科，腫瘤科不僅是荊門(mén)市人民醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的重要支點(diǎn)，更是區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的堅(jiān)強(qiáng)后盾。

02

求同存異

“與省級(jí)醫(yī)院相比，我們?cè)谝?guī)模與患者信任度上雖仍存在客觀差距，但在診療的規(guī)范性與科學(xué)性方面，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與上級(jí)醫(yī)院的同質(zhì)化。”荊門(mén)市腫瘤防治中心兼腫瘤內(nèi)科一病區(qū)主任陳桂明如是說(shuō)。

陳桂明深刻理解，患者對(duì)大醫(yī)院的信任，本質(zhì)上源于對(duì)一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)療體系與質(zhì)量的信賴。而多學(xué)科協(xié)作模式（MDT），正是構(gòu)建規(guī)范診療體系、確保醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)。因此，近五年來(lái)，科室將MDT全面納入腫瘤診療的常規(guī)路徑，堅(jiān)持將MDT討論嚴(yán)格落實(shí)到每一例患者的診療中。

▲荊門(mén)市腫瘤防治中心兼腫瘤內(nèi)科一病區(qū)主任 陳桂明

對(duì)于初診患者，科室團(tuán)隊(duì)會(huì)在明確診斷、分期及分型后，聯(lián)合其他多個(gè)科室的專家為其制定精準(zhǔn)、規(guī)范的治療方案。當(dāng)患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)病情變化時(shí)，也會(huì)及時(shí)重啟MDT進(jìn)行重新評(píng)估，動(dòng)態(tài)調(diào)整策略，以確保治療貼合患者的最新?tīng)顩r。廣泛的MDT實(shí)踐，為個(gè)體化精準(zhǔn)治療提供了有力支撐。

除了積極推進(jìn)規(guī)范化治療，向省級(jí)醫(yī)院看齊，陳桂明也強(qiáng)調(diào)，“基層醫(yī)院可以通過(guò)差異化運(yùn)營(yíng)，著力解決患者在大醫(yī)院就診時(shí)常面臨的現(xiàn)實(shí)困境，從而真正方便患者、留住患者。”

例如，針對(duì)大醫(yī)院普遍存在的排隊(duì)久、耗時(shí)長(zhǎng)等問(wèn)題，腫瘤科全力推進(jìn)高效診療流程建設(shè)。目前，腫瘤科影像設(shè)備配置完善，CT、磁共振等檢查基本能實(shí)現(xiàn)當(dāng)天完成并出具報(bào)告。病理科也為腫瘤患者開(kāi)辟綠色通道，上午完成的穿刺活檢，次日即可出具初步報(bào)告，免疫組化結(jié)果也僅需2-3天左右。

不僅如此，科室正在規(guī)劃新的綜合一體化多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診，將呼吸科、心胸外科和腫瘤科整合于同一區(qū)域，同時(shí)，早癌篩查、康復(fù)管理等都將在這個(gè)區(qū)域內(nèi)完成，打造一個(gè)全流程的腫瘤管理模式。進(jìn)一步優(yōu)化診療流程，提升患者的就診體驗(yàn)。

此外，陳桂明深知，腫瘤患者往往承受著更為沉重的心理壓力，而大醫(yī)院因人力、物力所限，常常難以開(kāi)展細(xì)致入微的人文關(guān)懷。為此，科室建立了完善的終身隨訪制度，為患者提供從治療指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，到營(yíng)養(yǎng)支持、安寧療護(hù)等全方位的系統(tǒng)化照護(hù)。這一有溫度的隨訪體系，使患者滿意度連續(xù)五年保持在98%以上。而科室也通過(guò)“治療—反饋—改進(jìn)”的良性循環(huán)，持續(xù)推動(dòng)整體醫(yī)療質(zhì)量的提升，贏得了廣大患者的信賴。

03

時(shí)代變遷

“我們的病人，乃至社會(huì)中的每一個(gè)人，都理應(yīng)得到更好的醫(yī)療照顧。”陳桂明始終懷著這樣一份信念。這不僅源于他從醫(yī)多年的體悟，也與其親身經(jīng)歷的醫(yī)療變遷息息相關(guān)。

作為一名從農(nóng)村走出來(lái)的醫(yī)生，陳桂明曾目睹太多因醫(yī)療條件落后而無(wú)法得到及時(shí)救治的悲劇。這些早年間的見(jiàn)聞，一次次觸痛了他的內(nèi)心，也更是堅(jiān)定了其投身醫(yī)學(xué)事業(yè)的決心。懷揣著這份初心，陳桂明于1991年考入了咸寧醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)湖北科技學(xué)院醫(yī)學(xué)部）。畢業(yè)后的他，加入了荊門(mén)市人民醫(yī)院，開(kāi)始時(shí)是在大內(nèi)科輪轉(zhuǎn)。后來(lái)，隨著腫瘤科的籌備組建，陳桂明便隨之轉(zhuǎn)了過(guò)去。

世紀(jì)之交的腫瘤學(xué)科其實(shí)是很多人不愿涉足的領(lǐng)域，因?yàn)槟菚r(shí)候腫瘤治療的手段很有限，患者死亡率高，作為醫(yī)生的挫敗感強(qiáng)。而最后促使他決定投身這一領(lǐng)域的，是母親的患病經(jīng)歷。1998年，陳桂明母親被確診為癌癥。彼時(shí)，陳桂明對(duì)于腫瘤學(xué)科的了解尚不深入，在母親手術(shù)后病情趨于穩(wěn)定時(shí)，恰逢醫(yī)院籌建腫瘤科，陳桂明便主動(dòng)向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)想專攻這一方向。在母親長(zhǎng)期的治療過(guò)程中，陳桂明從制定治療策略到說(shuō)服父母接受必要的手術(shù)與放療，都積極參與，全程支持。

母親確診那年49歲，后續(xù)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的系統(tǒng)治療，在62歲離世。陳桂明父親后來(lái)感慨道：“孩子，你選的這條路，讓你媽媽多陪了我們十幾年……”

在那個(gè)腫瘤治療手段尚不發(fā)達(dá)的年代，陳桂明憑借專業(yè)知識(shí)為親人爭(zhēng)取了更長(zhǎng)的生存期。也是這段經(jīng)歷，讓陳桂明在初入腫瘤科時(shí)，就深切體會(huì)到這份職業(yè)所擔(dān)負(fù)的責(zé)任之大，不僅是對(duì)于患者，更是支撐起其整個(gè)家庭。

回首往昔，陳桂明感慨萬(wàn)千。他是陪伴科室共同成長(zhǎng)的一代醫(yī)生，也親歷了癌癥從令人聞之色變的“絕癥”，逐漸走向慢病化的整個(gè)過(guò)程。過(guò)去，一個(gè)家庭一旦有人被診斷為癌癥，往往就意味著整個(gè)家庭的垮塌。而今，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，腫瘤的治療格局已發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變。以肺癌為例，過(guò)去晚期患者的中位生存期僅有幾個(gè)月左右。而在近十多年來(lái)，隨著靶向治療、免疫治療等新技術(shù)的飛速發(fā)展，這一境況已經(jīng)發(fā)生了巨大改變，為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)了新生。

尤其在非小細(xì)胞肺癌領(lǐng)域，隨著EGFR、ALK、ROS1、MET等一系列肺癌驅(qū)動(dòng)基因相繼被發(fā)現(xiàn)，精準(zhǔn)治療的大門(mén)被徹底推開(kāi)。肺癌業(yè)內(nèi)“不幸患癌，但有幸是ALK突變”，ALK靶向藥經(jīng)過(guò)數(shù)次迭代，如今最新的ALK抑制劑在推動(dòng)患者生存期顯著延長(zhǎng)的同時(shí)，更使得其生活質(zhì)量得以有效提升。對(duì)應(yīng)突變靶點(diǎn)的患者，成為肺癌患者中不幸的萬(wàn)幸者，在對(duì)應(yīng)靶向藥物的治療下有望回歸正常的生活，實(shí)現(xiàn)疾病無(wú)進(jìn)展下的長(zhǎng)期生存。

陳桂明欣喜地看到，如今隨著各類腫瘤治療手段的不斷提升，越來(lái)越多患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，得以重返社會(huì)、恢復(fù)勞動(dòng)能力，真正實(shí)現(xiàn)社會(huì)學(xué)意義的回歸。這也正是“健康中國(guó)2030”所希望實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)，在規(guī)范化治療下使得腫瘤能像其他慢性疾病一樣，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期規(guī)范化的管理。

04

預(yù)防先行

荊門(mén)市人民醫(yī)院腫瘤科的發(fā)展凝聚著幾代醫(yī)務(wù)工作者的智慧與汗水，也映照著荊門(mén)地區(qū)腫瘤防治事業(yè)從無(wú)到有、從弱到強(qiáng)的奮進(jìn)歷程。

前行在腫瘤防治的道路上，陳桂明最大的感觸就是“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索”。他深知，再精準(zhǔn)先進(jìn)的治療手段，也抵不過(guò)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的效果。正如中醫(yī)所言“上醫(yī)治未病”，他堅(jiān)信，推動(dòng)腫瘤的早期篩查與預(yù)防、轉(zhuǎn)變公眾的健康觀念，才是提升腫瘤整體防治水平的關(guān)鍵。

作為荊門(mén)市腫瘤防治中心主任，陳桂明將這份信念化作了實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)，提出要構(gòu)建“預(yù)防-篩查-診斷-治療-康復(fù)”的全周期管理體系，打破“診療碎片化”的壁壘，形成腫瘤防治的閉環(huán)，這對(duì)于腫瘤患者的獲益將是全方位的。在此理念支撐下，陳桂明帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)承擔(dān)起了整個(gè)東寶區(qū)癌癥防控相關(guān)的宣講與實(shí)施任務(wù)，把防癌的理念播撒至更多人的生活中。

在科室內(nèi)部，會(huì)定期舉辦的“抗癌英雄”分享會(huì)，用真實(shí)的生命故事傳遞信心和希望。走出醫(yī)院，荊門(mén)市人民醫(yī)院腫瘤科團(tuán)隊(duì)會(huì)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行系統(tǒng)性培訓(xùn)，幫助他們掌握最新的腫瘤防治知識(shí)，切實(shí)提升基層診療能力。同時(shí)，他們還深入社區(qū)開(kāi)展健康宣講，普及健康生活方式與腫瘤防治常識(shí)。

科室還與當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委協(xié)作，推進(jìn)多項(xiàng)癌癥篩查項(xiàng)目。除了常規(guī)的“兩癌篩查”，他們還積極爭(zhēng)取企事業(yè)單位支持，為民眾爭(zhēng)取更多的免費(fèi)篩查名額。荊門(mén)市人民醫(yī)院腫瘤科如今每年承擔(dān)約千例的免費(fèi)“城市癌癥”篩查任務(wù)，為高風(fēng)險(xiǎn)人群筑起堅(jiān)實(shí)的健康防線。在體檢方面，也會(huì)依據(jù)不同年齡段制定差異化篩查方案，做到科學(xué)精準(zhǔn)，讓好資源真正用在刀刃上。

而腫瘤防治工作的開(kāi)展也并非一帆風(fēng)順，陳桂明也曾有過(guò)許多次不被人理解的時(shí)候。面對(duì)質(zhì)疑，他不急于辯駁，而是用耐心去贏得理解。“沒(méi)有真理，只有角度”，他常常這樣提醒自己，“醫(yī)生要學(xué)會(huì)換位思考，真誠(chéng)地去理解大家的處境和心情。”他相信，醫(yī)學(xué)不只是技術(shù)的傳遞，更是人與人的連接，多一點(diǎn)耐心，多一句解釋，就能架起信任的橋梁。

這份堅(jiān)持，最終都化作患者回報(bào)給他的信任與溫情。多年來(lái)，最讓他感到慰藉的，不是職稱與榮譽(yù)，而是那些看似微小卻真摯的瞬間，悉心救治的患者回院探望，節(jié)日里收到一句樸素的問(wèn)候，以及一雙雙重新亮起光的眼睛里，悄然流露出的感激。這些不摻雜任何修飾的感激，在他眼中，比任何贊美都珍貴。那不僅僅是一份感謝，更是一種生命的托付，是日復(fù)一日用真誠(chéng)換來(lái)的信任。

正是這些溫暖的點(diǎn)滴，讓陳桂明更加堅(jiān)定自己選擇的道路。醫(yī)療環(huán)境在變，社會(huì)觀念在變，但初心未變。猶如一盞不滅的燈，照亮前行的道路，照亮更多患者的未來(lái)。

*僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士閱讀/參考。

責(zé)編 | 張 坪
校對(duì) | 李 紫