12年，二附院為她一次又一次打通“生命通道”！

2013年，徐女士（化名）剛確診腎功能衰竭時才三十出頭。這就意味著她后半生就需要靠血透來維系生命。由于她自身血管條件先天不佳，第一次在南醫大二附院血透中心透析就在左前臂放置了U型人工血管用于穿刺。

這根生命管道一用就是多年，每次穿刺都順順利利，只是隨著使用年限增長，血管鈣化越來越嚴重，每三個月去通路中心做一次PTA（經皮腔內血管成形術）。PTA叫做動靜脈內瘺修補術，就是用一根導絲進入血管內，將血管狹窄和有血栓的地方進行清理。

“我這水管老生銹，所以做PTA就像給水管做定期保養。”徐女士總這樣笑著跟病友說。靠著這份規律與堅持，她的生活一直維持著平穩節奏，甚至能偶爾幫兒子輔導功課。

手術后血管閉塞

平靜在四年前被打破。一次常規體檢中，乳腺超聲提示的異常陰影讓徐女士的心沉了下去，病理結果確診為惡性腫瘤，醫生建議立即進行單側乳房切除術。上手術臺之前，徐女士攥著丈夫的手，心里想的除了病情，還有透析的血管通路——那是她的命根子。術后第一天，當護士準備進行透析穿刺時，卻發現人工血管毫無搏動，血管閉塞了。

于是，徐女士被緊急轉往血管通路中心。腎內科副主任葉紅接診時，徐女士的血壓已經開始波動。檢查結果顯示，由于術后身體應激反應，再加上血管長期鈣化，血管內壁已嚴重狹窄并完全堵塞。常規PTA治療根本無法疏通。更棘手的是，剛經歷大手術的她身體極度虛弱，再次進行人工血管移植術的風險太高。

時間就是生命。葉紅主任帶領團隊守在影像科，逐幀分析血管造影圖像，直到深夜才定下方案：“做右頸內靜脈半永久置管，先保住透析通路，等她身體恢復再從長計議。”這根頸內靜脈置管幫她度過了術后恢復的難關。幸好腫瘤發現的早，術后不需要進一步治療，徐女士的身體也慢慢好轉，甚至能在天氣好的時候下樓散步。

考驗再次來襲

可命運的考驗再次襲來。2024年初的體檢中，導管尖端血栓形成的報告讓徐女士剛放下的心又懸了起來。導管尖端血栓會導致血液流量時好時壞，更麻煩的是通過心臟超聲檢查發現了無癥狀性體積較大的心房附壁血栓，這些“沉默的血栓”有極高的導致肺栓塞的風險。除此之外，血栓是細菌良好的“培養基”，可能引發導管相關血流感染或更嚴重的心內膜炎。

“葉主任，我還能有別的辦法嗎？”復查時，徐女士的聲音帶著不易察覺的顫抖，她不想再經歷一次大手術，更怕再也無法陪伴兒子長大。葉紅主任看著眼前這個才四十多歲的患者，想起這幾年她的堅韌與不易。“你還年輕，我們得給你做一根能長期用的血管，還要盡量保留上臂血管功能。”團隊反復研討后，一個大膽的方案成型了：在原有人工血管基礎上進行再造手術，利用殘存的血管條件搭建新的通路。這個方案能最大限度減少創傷，但手術難度也成倍增加。

成功置管

手術前一周，徐女士的焦慮達到了頂點，夜里常常因為擔心而失眠。葉紅主任得知后，特意帶著麻醉科主任一起來查房。“你放心，我們給你安排臂叢麻醉，手術中手臂不會有疼痛感，術后恢復也快。”麻醉科主任詳細講解了麻醉方案，葉紅主任則拿出手繪的手術示意圖，一步步解釋操作流程。看著主任們認真的神情，徐女士緊蹙的眉頭終于舒展了些。

手術當天，當臂叢麻醉生效的那一刻，徐女士感覺到上臂傳來一陣溫熱的麻木，原本緊繃的身體漸漸放松。葉紅主任親自操作，在顯微鏡下小心翼翼地分離原有血管，精準搭建新的血流通道。一個小時的手術里，團隊成員各司其職，每一個操作都精準無誤。當監測儀器顯示新人工血管搏動正常時，手術室里所有人都輕輕舒了口氣。

術后第一次透析時，徐女士看著護士順利穿刺成功，透析機再次發出熟悉的滴答聲，眼淚突然涌了上來。葉紅主任查房時，她緊緊拉住葉主任的手：“十二年了，你們不僅給了我通路，更給了我活下去的底氣。”現在她的心房血栓經過抗凝、拔管等精心治療，數月后復查已經消失了。

血管通路中心

南醫大二附院腎臟病中心擁有一站式血管通路中心，配備獨立的血管通路手術室四間，其中一間為百級層流手術室，并擁有國內知名的血管通路技術團隊及先進的血透通路信息化管理系統，可開展自體動靜脈內瘺、移植物動靜脈內瘺、超聲或DSA引導下經皮腔內血管成形術和支架植入術、長期導管及各種疑難復雜的通路相關并發癥的手術，年度各類血管通路手術逾5000臺。