四川
為落實國家基本公共衛生服務項目，強化轄區慢性病患者健康管理，近日，仁壽縣普寧街道城南社區衛生服務中心組織家庭醫生團隊開展了慢病隨訪工作。
隨訪期間，家庭醫生團隊深入居民小區，為居民現場測量血壓、血糖，細致詢問慢病患者生活習慣、飲食及服藥情況，并手把手指導患者掌握足背動脈自我監測技能，從源頭預防并發癥。針對行動不便的老年患者，團隊采取入戶隨訪模式，切實實現慢性病管理"零距離"服務，"全參與"覆蓋。對參與隨訪的居民，醫務人員主動告知姓名，職務及責任轄區，清晰講解國家基本公共衛生服務項目內容，同步發放宣傳手冊。
本次隨訪不僅提升了慢病患者的就醫意識與預防意識，還為轄區居民健康筑牢了屏障，更有效提高了慢性病人群參與定期隨訪的積極性與主動性。
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