新研究：4類降壓藥長期吃增加皮膚癌風險！與其停藥，不如這樣做

吃降壓藥會致癌？之前的相關報道多數是基于相關降壓藥原料藥中存在亞硝胺致癌雜質的影響而來的，實際上，通過嚴格的生產過程控制和質量管理，這種風險是完全可以避免的。

近日一項新發表的瑞典研究中，對各類降壓藥作為最常見的皮膚癌——極低細胞癌的風險因素，進行了基于健康登記數據的對照研究，研究結果顯示，我們耳熟能行的那些降壓藥，可能都與基底細胞癌的風險增加存在關聯性。

該研究中納入了2007年到2017年來的瑞典國家登記數據，其中納入了133539名首次診斷為基底細胞癌的參與者，以及257849名未診斷為皮膚癌的對照參與者，這些參與者中，男性占比約為47%，這些參與者服用的降壓藥包括了噻嗪類利尿劑，普利類藥物，沙坦類藥物，地平類藥物，以及β受體阻滯劑等。

和大家簡單分享下研究結果中各類降壓藥與基底細胞癌的關聯性。

噻嗪類的利尿劑由于具有光敏性，曾經被研究認為是與皮膚癌風險增加的關聯性藥物。但此次的研究分析顯示，單獨使用噻嗪類利尿劑的參與者，與對照組之間，基底細胞癌的發生風險沒有差異，納入的藥物包括氫氯噻嗪和芐氟噻嗪。

但需要注意的是，在含有噻嗪類利尿劑的聯合用藥（這種情況更常見）中，整體分析顯示，聯合用藥使皮膚癌的風險增加了9%，在累積劑量越高的人群中，這種風險會顯著增加，在處方規定日劑量（pDDD）超過2000的人群中，皮膚癌風險增加了32%。

普利類降壓藥，在研究中參與者的用藥比例較高，分析數據顯示，普利類藥物用藥者的基底細胞癌風險，與對照組相比略有降低，在調整相關混雜因素后，該風險仍然降低了2%左右，針對特定藥物依那普利，雷米普利進行分組研究時，兩者在調整后均顯示與皮膚癌風險無關聯性。

沙坦類降壓藥的使用者，對比對照組，發展為皮膚癌的風險有所增加，風險增加了9%，在調整相關混雜因素后，該關聯性仍然存在（風險增加還是9%），但這種關聯性與服用劑量以及時間無關。

地平類降壓藥的使用者，與對照組相比，同樣也使皮膚癌的風險增加了9%。對常用的兩種地平類藥物——氨氯地平和非洛地平的亞組分析顯示，這兩種藥物的使用均會增加皮膚癌的風險，處方規定日劑量超過2000的人群，發展為皮膚癌的風險增加了17%。

β受體阻滯劑類的使用比例最高，在調整各類混雜因素后，與對照組相比，使皮膚癌的風險增加了7%，同樣的，也沒有發現劑量依賴性關系。

看到這樣的研究結果，可能嚇到一部分長期服用降壓藥的朋友，但實際上，長期服用藥物與皮膚癌的這種關聯性，相比皮膚癌的其他風險因素，如過度陽光（紫外線）照射等，都算不上什么，而且長期服用降壓藥，嚴格控制血壓水平，在預防心血管疾病，腦卒中等中的重要獲益，是遠遠大于這種輕微的癌癥風險增加的。

因此，對于這項研究結果，我們更應注意的是，了解相關藥物長期服用，對于皮膚癌風險的潛在影響，并同時多加注意，盡量通過其他的方式降低風險。正如文章作者在結論部分提出的一樣，考慮到高血壓患者停用藥物可能面臨的中風以及心梗等重大風險，本研究建議，與其停用或改變降壓藥物，更推薦在日常生活中增加和注意防曬。

如何做好防曬呢？簡單來說幾條建議。

首先是做好物理防曬，衣物的遮蓋，防曬帽，太陽傘等都能夠產生物理阻隔，阻擋紫外線的照射。

同時在活動時間方面，在上午10點到下午4點這個紫外線最強的時間段，應盡量避免在戶外進行長時間活動。

還可以考慮使用防曬霜進行防曬，所用防曬霜的SPF值至少應該達到30，PA值應該在三個+以上。一般建議出門前15到20分鐘涂抹，出汗多或游泳，可2小時補涂一次。

最后也要提醒大家，防曬也要適度，過度防曬，會導致維生素D合成不足，同樣也會造成健康風險。

參考文獻：

Johan Kappelin et al, Antihypertensive Medication as a Risk Factor For Basal Cell Carcinoma: A Nationwide Registry-based Case-control Study, Acta Dermato-Venereologica (2025).