高警示藥品目錄更新！這106種藥使用不當很危險，醫生必知！

高警示藥品（HAM）是指一旦使用不當，可能導致患者嚴重傷害甚至死亡的藥物。過去，臨床用藥主要參考國外目錄，但中外用藥習慣、藥品上市情況不同，為更貼近中國臨床實際，國內專家團隊基于超14萬例用藥錯誤報告大數據，制定了新版《高警示藥品推薦目錄》。為方便各位醫生查閱和掌握，康迅網特整理相關核心內容，以供臨床參考。

新版目錄是如何制定的？

研究團隊收集了全國臨床安全用藥監測網中所有嚴重用藥錯誤（E~I級）報告（截至2023年底），并與中國2023版HAM目錄、美國安全用藥協會最新目錄進行比對，結合司法案例中導致傷害的藥品信息，通過德爾菲法專家咨詢與全國醫務人員問卷調查，最終確定了一份更精簡、更本土化的目錄。

目錄結構一覽：106種藥物分三級

最終目錄包含106種藥品，按風險從高到低分為A、B、C三級。

A級藥品（9類，51種）：一旦用錯可致患者死亡，需極度警惕，詳情見表1。

表1 高警示藥品推薦目錄A級藥品

B級藥品（9類，33種）：用錯可能造成嚴重傷害，風險次于A級，詳情見表2。

表2 高警示藥品推薦目錄B級藥品

注：a為僅存在于2023年我國發布的醫療機構高警示藥品分級管理推薦目錄，但未納入美國安全用藥協會發布的3個最新高警示藥品目錄中的藥物

C級藥品（5類，22種）：風險相對較低，但仍需謹慎，詳情見表3。

表3 高警示藥品推薦目錄C級藥品

注：a為僅存在于2023年我國發布的醫療機構高警示藥品分級管理推薦目錄，但未納入美國安全用藥協會發布的3個最新高警示藥品目錄中的藥物

為什么這個目錄更“中國”？

· 數據來源本土化：基于國內真實用藥錯誤報告，反映中國臨床實際風險。

· 目錄更精簡：剔除了一些在國外重要、但在國內風險不突出的藥物（如部分對比劑、非磺脲類口服降糖藥）。

· 保留中國特色藥：目錄中仍有11種藥未在美國安全用藥協會目錄中出現，但國內數據支持其高風險性。

給臨床醫生的建議

· 重點關注A級藥品，尤其是胰島素、抗凝藥、化療藥、高濃度電解質等。

· 加強核對流程，尤其在開具、調劑、給藥環節。

· 善用系統提醒，在電子病歷系統中對高警示藥品設置明顯警示。

· 團隊協作，醫生、護士、藥師共同參與高風險藥品管理。

結語

用藥安全無小事，高警示藥品更是重中之重。希望這份基于中國大數據制定的目錄，能幫助大家更精準地識別風險、更規范地用藥，共同守護患者安全。

參考文獻
合理用藥國際網絡中國中心組臨床安全用藥組.基于中國用藥錯誤報告大數據的高警示藥品推薦目錄制定[J].藥物不良反應雜志，2025，27（10）：613-620.