測(cè)血氧時(shí)手指放反、數(shù)值跳動(dòng)拿不準(zhǔn)？一個(gè)想不到的錯(cuò)，很多人都在犯……

“手指往血氧儀里一夾，不就能測(cè)出數(shù)值了嗎？哪需要注意這么多！”——您是不是也這樣認(rèn)為？

血氧測(cè)量看似簡(jiǎn)單便捷，實(shí)際操作中卻暗藏誤區(qū)，一不留神就可能測(cè)不準(zhǔn)、測(cè)不穩(wěn)。大家不妨先做個(gè)小測(cè)試：

在《看呼吸》近日推出的直播節(jié)目“血氧高卻不適？數(shù)值背后有隱患”中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師曹志新教授為大家揭曉了答案。

血氧儀的光源應(yīng)該對(duì)著手的指腹還是甲床？

指夾式血氧儀發(fā)射紅光和紅外光穿透手指，測(cè)量被血紅蛋白吸收后的光強(qiáng)度變化來計(jì)算血氧飽和度。

指甲本身是一個(gè)相對(duì)均勻、透光的“窗口”，光線可以順利穿透它到達(dá)甲床下的毛細(xì)血管。而指腹組織較厚，會(huì)導(dǎo)致光線散射嚴(yán)重，并且指腹夾得太緊會(huì)壓迫血管，影響局部血流，導(dǎo)致讀數(shù)不準(zhǔn)。所以，使用指夾式血氧儀時(shí)應(yīng)當(dāng)如下圖所示，把光源對(duì)準(zhǔn)手指的指甲，而不是指腹。

△圖源網(wǎng)絡(luò)

除了手指放反，還有不少容易被忽略的細(xì)節(jié)會(huì)影響血氧儀的準(zhǔn)確性。就拿長(zhǎng)期大量吸煙的老煙民來說，他們一般習(xí)慣用相同的兩根手指夾煙，常年下來指甲被熏成黃色，嚴(yán)重的還會(huì)呈現(xiàn)出暗沉的黑褐色。這樣的指甲透光度會(huì)大幅下降，而血氧儀是依靠紅光和紅外光穿透指尖來檢測(cè)血氧的，光線無法正常透過染色的指甲，測(cè)量結(jié)果自然會(huì)出現(xiàn)誤差。

還有一些患者朋友手上沾有污垢、戴著美甲、涂抹指甲油（尤其是藍(lán)、綠、黑等深色系）、或是患有灰指甲的情況下測(cè)量，都會(huì)影響光線穿透。手指冰冷時(shí)指尖血液循環(huán)不暢，剛運(yùn)動(dòng)完身體還未恢復(fù)平穩(wěn)，測(cè)量時(shí)說話、手指不自覺抖動(dòng)，也會(huì)讓檢測(cè)數(shù)據(jù)波動(dòng)。也有人使用血氧儀時(shí)佩戴過松、手指沒有完全插入探頭卡槽，或是在陽光直射等強(qiáng)光環(huán)境下操作儀器，這些做法都會(huì)讓血氧儀無法精準(zhǔn)捕捉檢測(cè)信號(hào)。

如何正確使用血氧儀？意想不到的細(xì)節(jié)也會(huì)影響讀數(shù)

測(cè)量前先清洗準(zhǔn)備檢測(cè)的手指，再用干凈的紙巾、毛巾擦干，避免水漬殘留影響儀器感應(yīng)。如果手指涂了指甲油、戴了美甲，建議提前卸除，或者直接選擇其他手指測(cè)量。若是冬季測(cè)量，因氣溫低容易導(dǎo)致手指冰涼、血液循環(huán)不暢，不妨等到手指恢復(fù)溫?zé)岷笤贉y(cè)。

如果想要測(cè)量安靜清醒狀態(tài)的血氧，建議先靜坐數(shù)分鐘，避免剛活動(dòng)、說話、進(jìn)食后立刻檢測(cè)，同時(shí)把手臂自然放置、保持穩(wěn)定，不要晃動(dòng)或者按壓指夾。老年患者每天還需要測(cè)量血壓，一定要注意將兩項(xiàng)檢測(cè)分開進(jìn)行，若是用同側(cè)手臂測(cè)血壓，血壓袖帶的壓迫會(huì)影響血液流動(dòng)，同樣會(huì)干擾結(jié)果。

血氧儀數(shù)值跳動(dòng)不定，應(yīng)以哪個(gè)為準(zhǔn)？

說到血氧儀的讀數(shù)，曹教授告訴我們，部分患者剛剛使用血氧儀時(shí)，誤將脈搏數(shù)值當(dāng)作血氧值，從而引起了不必要的緊張。夾上手指后通常會(huì)顯示兩個(gè)數(shù)字，比如“98”和“65”，其中一個(gè)是血氧飽和度，另一個(gè)是脈搏頻率，兩者含義不同，切勿混淆。例如，若顯示血氧飽和度98%、脈搏65次/分鐘，說明血氧水平良好、脈搏也在正常范圍內(nèi)。

把血氧儀佩戴好開始監(jiān)測(cè)時(shí)，數(shù)值大概率忽高忽低、很不穩(wěn)定，這是因?yàn)閮x器需要一定時(shí)間進(jìn)行檢測(cè)和適應(yīng)，之后才能提供相對(duì)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。建議持續(xù)觀察3-5分鐘，待讀數(shù)平穩(wěn)后再做記錄。如果等了5-10分鐘數(shù)值仍然無法穩(wěn)定顯示，這大概率不是身體的問題，而是設(shè)備本身存在異常，比如傳感器靈敏度降低、部件老化等。

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專家簡(jiǎn)介 曹志新

北京朝陽醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)呼吸危重癥學(xué)組委員；工作研究的主要方向：慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、呼吸治療；發(fā)表學(xué)術(shù)論文50余篇，獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，天津市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)，中華醫(yī)學(xué)科技一等獎(jiǎng)。

本文完

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排版：張彥

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