突破！超快通道麻醉，讓患者從“漫長等待”到“即刻蘇醒”！

“老王老王，睜開眼睛”，當手術的最后一針縫合完成，在麻醉醫(yī)生的呼喚下，老王（化名）緩緩睜開雙眼，準確做出指令動作并順利拔除嘴里的氣管插管。在返回監(jiān)護室的路上，老王還跟家屬進行了簡單的對話；術后1小時就坐在病床上刷牙漱口，開始簡單的康復鍛煉。這是南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院心血管麻醉團隊通過“超快通道麻醉”技術創(chuàng)造的現實畫面。

每天一斤白酒，手術面臨麻醉難關

今年60多歲的老王因“癲癇”就診南醫(yī)大二附院神經內科，檢查發(fā)現主動脈瓣重度關閉不全等問題。原來，他平時活動后胸悶卻未重視，還有高血壓病史，且生活習慣極差，不規(guī)律服藥，每天一包煙、一斤白酒。隨后他轉到心血管中心進行全麻下的“主動脈瓣置換手術”。

面對這樣一位長期吸煙且大量飲酒的心功能不全患者，麻醉難度極大。麻醉科副主任姚昊團隊反復討論麻醉方案，為老王量身定制，術中根據實際情況精準調整藥量。醫(yī)生嚴格做好心肺功能調整和支持，時刻警惕酒精戒斷反應和癲癇發(fā)作。

姚昊主任(右）在術中監(jiān)測患者體征

最終，在精密調整、監(jiān)測與安全保障下，成功實施“超快通道麻醉”。手術一切順利，未出現術中不良事件，但老王蘇醒比常人更快，這也說明大量飲酒可能對麻醉效果有一定影響。術后隨訪時，老王表示拔管無不適，術后醒來第一眼就見到家人讓他心理獲得極大安慰，恢復信心倍增。

什么是“超快通道麻醉”

“超快通道麻醉”是心臟麻醉領域的重大突破，是“加速康復外科（ERAS）”理念在心臟手術中的高階應用。與傳統麻醉方式相比，它實現了從“慢速列車”向“復蘇高鐵”的轉變。傳統心臟麻醉下，患者要經歷數小時甚至數天的機械通氣和延遲拔管，而超快通道麻醉讓患者在手術結束縫皮時就恢復自主呼吸，在手術室內拔除氣管導管，實現“術畢即醒”。

姚昊主任(右）在術中監(jiān)測患者體征

這項技術并非簡單“少用麻藥”，而是系統工程。它集成短效靶控麻醉藥物、綜合臟器保護措施、多模式鎮(zhèn)痛管理等精準麻醉控制技術。其安全性建立在精密監(jiān)測與精準調控上，術中采用經食道超聲、腦氧飽和度、心排量等先進技術，全方位監(jiān)測患者心腦等重要器官功能。通過精確調控麻醉及血管活性藥量，采用保護性肺通氣技術減輕肺部損傷，通過血液稀釋和自體血回收技術減少異體輸血需求及相關風險。

多學科協作下的患者康復新境

超快通道麻醉技術的成功實施，是對醫(yī)療團隊專業(yè)能力和協作效率的全面考驗。它需要心外科、麻醉科、體外循環(huán)、手術室護理、ICU等多學科緊密配合，每個環(huán)節(jié)緊密銜接。外科醫(yī)生操作精益求精，麻醉和體外循環(huán)醫(yī)生精準調控麻醉深度和臟器保護，護理人員快速響應，這種“毫米級”協作精度讓團隊成員如齒輪般緊密咬合，共同為患者安全保駕護航，唯有各環(huán)節(jié)形成合力，才能實現術中安全與術后速效的統一。而患者也直接從這項技術中受益，生理上，術后機械通氣時間極大縮短，ICU停留時間減少，肺部感染等并發(fā)癥降低；心理上，避免了氣管插管刺激和痛苦，緩解了焦慮恐懼，增強了康復信心；康復速度上，術后當天能坐起，第二天可下床活動，進程顯著加快。很多患者家屬感慨：“術后恢復情況與之前了解的心臟手術完全不同。”

快速康復的“心”方向

目前，國內僅有少數大型心臟中心開展此項技術，且多用于微創(chuàng)、簡單先心手術，并非常規(guī)實施。南醫(yī)大二附院“超快通道麻醉”技術已常規(guī)應用于冠狀動脈搭橋、瓣膜、各類大血管甚至人工心臟等復雜手術，讓更多患者受益。“超快通道麻醉技術正在重新定義心臟手術的康復標準。”

姚昊主任團隊術中監(jiān)測患者生命體征

南醫(yī)大二附院麻醉科副主任姚昊表示，從“漫長等待”到“即刻蘇醒”，從依賴呼吸機到快速自主呼吸，這項技術為心臟病患者鋪就了一條更快捷、更安全的康復之路。隨著技術應用范圍的不斷擴大，更多心臟病患者將體驗到“術中無感、術后早醒、康復提速”的優(yōu)質診療服務。