胸痛救治單元建設在真實世界研究中展現成效，為醫療資源受限地區的急救體系提供中國經驗

近日，北京大學第一醫院霍勇教授、周書鐸教授、北京大學金音子教授與中國人民解放軍南部戰區總醫院向定成教授團隊利用蘇州工業園區東方華夏心血管健康研究院-胸痛中心/胸痛救治單元數據庫開展的研究顯示，在基層醫療機構系統性建設胸痛救治單元，并與具備經皮冠狀動脈介入（PCI）能力的胸痛中心形成區域協同救治網絡，可顯著縮短ACS患者的院前延誤時間，降低住院期間心力衰竭和死亡風險，同時提升整體診療質量并減少醫療支出。

該研究成果在國際公共衛生期刊Journal of Epidemiology & Community Health發表，為完善我國分級診療體系、優化急性心血管疾病救治路徑提供了重要循證依據。

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院前延誤仍是急性冠脈綜合征救治的“瓶頸”

近年來，我國胸痛中心建設持續推進，具備PCI能力的醫院在診斷效率和治療規范化方面取得顯著進展。但研究顯示，院內流程的持續優化并未完全轉化為總體救治效果的同步提升，其中一個重要原因在于院前延誤問題長期存在。

在我國，大量ACS患者并非通過急救系統直接送達PCI醫院，而是選擇自行就診，其中相當比例的患者首先到達鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心。這類基層醫療機構通常不具備介入治療能力，診斷和轉診流程依賴經驗，缺乏統一規范，極易造成診斷猶豫、溝通不暢和轉診延誤，直接影響后續治療時機。

在這一背景下，將救治關口前移、強化基層識別和轉診能力，成為提升整體急性心血管救治水平的關鍵突破口。

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胸痛救治單元：從“基層短板”到“關鍵節點”

胸痛救治單元是在基層醫療機構設立的標準化急性胸痛處置平臺，強調以流程為核心，通過早期心電圖檢查、規范化評估、遠程會診支持和標準化轉診機制，實現對急性冠脈綜合征等高危胸痛患者的快速識別與高效轉診。

與傳統模式相比，胸痛救治單元并不追求在基層完成高難度治療，而是通過流程優化和信息協同，減少無效等待時間，使患者盡快進入具備治療能力的醫院體系，從而提高整體救治效率。

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全國真實世界研究驗證實施效果

本研究系統分析了2020年至2022年間全國范圍內11.97萬例需從基層轉診的ACS患者。研究對象包括來建立胸痛救治單元的基層醫療機構患者，以及來自未建立胸痛救治單元的患者。

研究團隊采用傾向性評分匹配方法，最大程度平衡不同患者在年齡、性別、疾病嚴重程度及合并癥等方面的差異，最終納入8834例患者進行比較分析。

結果顯示，與普通基層機構轉診患者相比，經胸痛救治單元轉診的患者在多項關鍵指標上具有顯著優勢：

• 住院期間心力衰竭發生率明顯降低

• 住院死亡風險顯著下降

• 基層醫療機構停留時間（door-in-door-out時間）顯著縮短

• 從癥狀出現到到達胸痛中心的總時間明顯減少

這些結果提示，胸痛救治單元通過優化基層階段流程，有效改善了ACS患者最早、也是最關鍵的救治環節。

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診療質量與資源利用同步改善

除主要臨床結局外，研究還從診療過程和資源利用角度對胸痛救治單元的效果進行了系統評估。

研究發現，經胸痛救治單元轉診的患者，其球囊擴張時間進一步縮短，住院天數減少，總住院費用明顯下降；在出院用藥方面，患者接受他汀類藥物和雙聯抗血小板治療的比例更高，指南依從性顯著改善。

研究團隊分析認為，這種“全鏈條改善”效應，源于胸痛救治單元在基層階段即完成初步風險分層和信息整合，使上級醫院能夠提前做好接診和治療準備，從而提高整體醫療系統運行效率。

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多區域、多層級驗證模式穩定性

研究進一步在不同地區、不同醫院層級及不同急性冠脈綜合征類型中開展了亞組分析。結果顯示，胸痛救治單元在各類人群中總體效果方向一致，尤其在醫療資源相對有限的地區和醫院層級，其對降低不良結局的作用更加明顯。

在ST段抬高型心肌梗死患者中，胸痛救治單元帶來的時間獲益更容易轉化為臨床結局改善；而在非ST段抬高型患者中，則更多體現在并發癥控制和資源利用效率提升方面。

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為基層急救體系建設提供實踐路徑

該研究由多家國內外醫療與公共衛生機構合作完成，通過多學科和多機構協作，有助于從臨床和公共衛生雙重視角，系統評估胸痛救治單元在真實世界中的實施效果。

胸痛救治單元并非依賴高成本投入，而是以流程標準化、信息化協同和人員培訓為核心，具有良好的可推廣性和可復制性。該模式不僅為我國基層急性心血管救治體系建設提供了實踐路徑，也為其他醫療資源受限區域的急救體系提供了“中國方案”。

參考文獻

Wang, Zongbin, et al. "Scalable regionalised quality improvement model for ACS management in resource-limited primary healthcare facilities." J Epidemiol Community Health (2026).