醫護薪資穩了！三明醫改最新成績單出爐：醫保結余6.5億元、醫療服務收入占比51.11%

近日，三明市醫保局、三明市衛健委分別發布該市2025年1—12月基本醫療保障基金運行情況和公立醫療機構運行情況，引發關注。

圖源：三明市衛健委

總醫院醫療服務收入19.26億，占比51.11%

2025年1一12月，該市基本醫療保險統籌基金收入41.28億元，支出35.13億元，結余6.15億元（三明市醫保局，2026）。

2025年1一12月，三明市基本醫療保險醫療總費用為60.36億元，比降2.91%。其中統籌區內醫療總費用41.55億元，比降3.61%，占比68.85%；統籌區外醫療總費用18.80億元，比降1.33%，占比31.15%。

醫保統籌基金支出35.13億元，比降3.01%。其中統籌區內統籌基金支出26.66億元，比降2.47%，占比75.89%；統籌區外統籌基金支出8.47億元，比降4.70%，占比24.11%。

2025年1~12月，當地12家總醫院醫藥總收入376890.34萬元，比去年同期減少6760.47萬元，下降1.76%（三明市衛健委，2026）。

其中醫療服務收入192635.60萬元，占醫藥收入51.11%，比去年同期增加10406.56萬元，增長5.71%；檢查化驗收入74555.58萬元，占醫藥收入19.78%，同比下降11.89%；藥品收入79036.53萬元，藥占比20.97%，分別比去年同期下降5.53%、下降0.84個百分點；衛生材料收入30662.64萬元，占醫藥總收入8.14%，比去年同期下降0.50個百分點。

1-12月份基層醫療機構醫藥總收入46683.27萬元，比去年同期減少4614.13萬元，下降8.99%。

其中醫療服務收入14030.86萬元，占醫藥收入30.06%，比去年同期減少577.10萬元，下降3.95%；檢查化驗收入1859.94萬元，同比下降29.79%；藥品收入30635.03萬元，比去年同期減少3242.99萬元，下降9.57%，藥占比65.62%，比去年同期下降0.42個百分點；衛生材料收入157.45萬元，比去年同期減少4.69萬元，占醫藥收入0.34%，比去年同期增長0.02個百分點。

當地醫護有望漲薪

三明市持續深化醫改之下，當地醫護人員有望迎來漲薪。

2025年，經濟觀察報記者采訪了三明醫改的操盤手詹積富。詹積富介紹稱，三明市將醫院的工資總額分為兩部分，基本年薪總額和績效工資總額。其中，績效工資總額由三部分組成，一部分是醫保基金結余的10%，一部分是醫療純收入部分的10%，一部分是醫院總結余的10%（經濟觀察報，2025）。

這一制度設計引導醫院和醫務人員從以治病為中心轉向以健康為中心，在提升醫保基金利用率的同時減少不必要的醫療行為，從而增加醫保基金結余。

當地某醫院院長介紹稱，自從三明市衛健委協同醫保局大力推行醫保基金打包支付改革以來，該醫院的醫保基金包干總額約12.85億元，結余1.21億元。2023年全院醫生的平均年薪是改革前（2011年）的2.74倍（三明日報，2025）。

同時，醫療服務收入增加、占比提高能夠使醫護人員的勞務價值進一步得到體現，增強醫護人員的職業認同感，也能使醫護人員的陽光收入增加；長遠來看，還能提高醫院收入的“含金量”，為實行工資總額核定下的全員目標年薪制提供財力保障，解決公立醫療機構薪酬制度改革“錢從哪里來”的問題（健康報，2021）。

各地推廣三明經驗，或將惠及更多醫護

從近年披露的數據來看，三明醫改取得了顯著成效，患者和醫護人員的獲得感均大幅提升。

2024年，三明市醫生平均年薪已達19.84萬元，較改革前的5.65萬元翻了兩倍多，年均增速6.44%，保持在合理區間。截至2025年，三明80%以上醫務人員對薪資滿意，在福建省衛健委委托的第三方滿意度測評中，三明市醫務職工滿意度連續5年保持在全省的第一、第二位。

因此，2025年10月，國家衛生健康委黨組書記、主任雷海潮在中國共產黨第二十屆中央委員會第四次全體會議上明確提出，“十五五”期間，要以地市為單位全面推廣福建三明醫改經驗（國務院，2025）。

當前，已有多地學習三明市的經驗做法并取得初步成效。

例如貴州赤水醫共體改革后，基層醫院由“靠財政養”轉變為“靠管理贏”，收入從400萬元增長到2000萬元；河南省安陽市推行醫保基金打包付費改革，并按“541”的比例分配（50%給臨床醫生、40%給護理人員、10%給行政人員），2024年全市醫療機構平均獲得4%的醫保結余資金，醫生平均薪酬增長7%，同時住院人次和門診人次下降，但醫院總收入增長10%，實現“減量增收減負擔”（農民日報，2025）。

相信三明市當前取得的醫改成果，以及這些成果為患者和醫護人員帶來的種種利好，未來將隨各地對三明醫改經驗學習的深化在更多地區落地實現，從而惠及全國的患者和醫護人員。

來源： 好醫生-李汭遙

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