【微醫訊】“告別尿失禁”前列腺癌手術技術新突破！

“拔管后就能自己控制排尿，心里的石頭總算落地了！”近日，68歲的前列腺癌患者張某在泌尿外科醫學部派駐第五醫學中心泌尿外科復查時，緊緊握著醫生的手連聲道謝。此前，他因擔憂手術引發尿失禁一度猶豫是否治療，而該科室創新的“臍內側韌帶懸吊強化手術”或許能解決難題。

今年7月，張某經核磁超聲融合靶向穿刺確診前列腺癌。得知部分患者術后需長期使用尿墊，嚴重影響生活質量，他陷入治療兩難。抱著一線希望，張某慕名找到第五醫學中心的診療團隊。經評估，張某尿失禁風險較高，團隊決定為其實施創新手術方案。

手術在機器人輔助系統支持下展開。醫生先分離出患者體內的臍內側韌帶——這一胚胎期臍動脈閉鎖形成的纖維索帶，不僅位置無重要血管神經穿行，且抗拉力極強，可承受約12公斤重物拉力，是理想的“加固材料”。隨后，醫生截取小段韌帶作為“生物縫合線”，將其兩端牢固縫合于兩側恥骨骨膜，從底部為尿道搭建起穩定的“支撐框架”。整個手術視野清晰、出血少，僅用2小時便順利完成。術后經醫護團隊精心護理，張某恢復良好，2周拔管后即恢復正常控尿，1個月復查無任何并發癥。

為何前列腺癌手術易引發尿失禁？

據了解，人體排尿“閥門”由尿道括約肌和盆底肌肉群構成，前列腺恰好位于核心位置。根治手術為徹底清除腫瘤，難免損傷周圍支撐組織、神經和血管，導致“閥門”失效。傳統尿道懸吊手術雖能輔助尿控恢復，但縫扎點固定于恥骨弓骨膜，支撐穩定性不足，且異物懸吊可能存在組織相容性問題。

為破解這一臨床難題，該泌尿外科團隊在國內外技術基礎上，整合2020年“完全解剖性重建”、2023年“保留完整盆底筋膜”的臨床經驗，創新研發出“臍內側韌帶懸吊強化手術”。與傳統技術相比，該手術采用患者自身組織懸吊，從根本上解決了異物排斥問題，同時通過精準懸吊尿道，增強尿道支撐力與壓力，有效加固尿道前后壁，助力尿控快速恢復。

▲傳統尿道懸吊手術

▲臍內側韌帶尿道懸吊流程

“我們始終在思考，如何讓手術既能徹底清除腫瘤，又能最大程度保障患者術后生活質量。”符偉軍主任介紹，目前科室已完成22例該類手術，術后尿控率達95％以上。作為前列腺癌“篩查-診斷-治療-康復”全流程體系的重要組成部分，這項技術的突破將幫助更多患者擺脫術后尿失禁困擾。

主管| 解放軍總醫院政治工作部

主辦| 宣傳處融媒體中心

來源 | 第五醫學中心

撰稿| 趙鑒明

刊期 | 第3039期

總編：熊　剛

主編：晏　黎

編審：張　密　李笑一

編輯：劉超英