生殖支原體感染：別忽視這個隱匿的性傳播問題

生殖支原體感染：別忽視這個隱匿的性傳播問題

生殖支原體是一種容易被忽略的性傳播病原體，能引起尿道炎、宮頸炎等問題，還可能導致盆腔炎，尤其是癥狀不明顯時，很容易漏診，今天用大白話講講這個問題，讓大家一看就懂。

啥是生殖支原體？為啥不好發現？

它是一種特別小的細菌，最關鍵的特點是沒有細胞壁，這就導致兩件事：一是普通的細菌檢測方法查不到它，二是青霉素這類常見抗生素對它完全沒用。

而且這種細菌“嬌生慣養”，實驗室培養特別難，要1-2個月才能長出來，還不一定能培養成功，所以現在醫院里都不用培養的方法診斷，主要靠專門的核酸檢測才能發現。

它進入人體后，會黏附在泌尿生殖道的細胞上，甚至鉆進細胞里，還會躲避免疫系統的清除，部分女性感染后可能自己慢慢好，但也有人會持續感染近1年。

哪些人容易被感染？

普通人群里感染的人不算多，男性大概1%-4%，女性1%-6.4%，但高風險人群感染率會大幅升高，比如去性病門診的人，感染率能到4%-38%。

容易中招的人主要有這些特點：年紀比較小（20-22歲以下）、有多個性伴侶、近期有過無保護的性行為，另外吸煙、有細菌性陰道病的人，風險也會更高。HIV陽性的人，感染生殖支原體的概率也比普通人高。

最重要的是，它會通過性接觸傳播，感染者的性伴侶，有40%-50%的概率也會被感染，相當于一人中招，伴侶也容易跟著遭殃。

感染后會有啥感覺？男女不一樣

男性：癥狀相對明顯，多是尿道炎

最常見的就是非淋菌性尿道炎，會感覺尿尿疼、尿道癢癢的，還有少量分泌物，70%的感染者都會有這些癥狀，比衣原體感染的癥狀更常見。

部分人還會出現龜頭、包皮發炎，也有人沒啥感覺，但尿道炎會反復不好，尤其是用普通抗生素治療后，還是不舒服，就要懷疑是不是這個問題。

女性：大多沒癥狀，容易漏診惹麻煩

這是最危險的一點，大部分女性感染后沒有任何感覺，但病原體可能悄悄引發宮頸炎，偶爾會出現白帶異常、陰道癢、小腹不舒服，或者尿尿不舒服。

如果沒及時發現，病原體會上行到盆腔，引發盆腔炎，出現小腹疼、白帶異常，還可能影響妊娠，導致早產、自然流產，終止妊娠后的女性，感染了這個菌，盆腔炎的風險也會更高。

懷疑感染，該怎么檢查？

不用做復雜的培養，醫院里的核酸擴增檢測就能準確查到，而且取樣很方便：

- 男性：取清晨第一次尿的前段尿液就行，不用插拭子，方便又無創；

- 女性：用陰道拭子取樣，準確性比尿液更高，自己也能操作。

注意：不是所有人都需要常規篩查，只有出現尿道炎、宮頸炎、盆腔炎癥狀，或者用普通方法治療后癥狀還持續的人，才需要檢查，無癥狀的人不用特意查。

確診了，該怎么治？別自己亂吃藥

這個菌對很多抗生素不敏感，還容易產生耐藥性，千萬別自己買抗生素吃，一定要遵醫囑，核心治療藥物主要是兩種，醫生會根據情況選：

1. 莫西沙星：目前首選的藥物，每天吃400mg，連吃7天，治愈率能到96%，效果比較穩；

2. 阿奇霉素：要吃大劑量的，第一天吃1g，后面2-4天每天吃500mg，適合不能用莫西沙星的人，但注意這個菌對阿奇霉素的耐藥性越來越高，效果會打折扣。

如果用普通抗生素（比如多西環素）治療尿道炎/宮頸炎，癥狀還持續，醫生會先做檢測，再針對性用藥，避免亂用藥加重耐藥。

另外，性伴侶一定要同步檢查治療，治療期間避免性行為，否則容易交叉感染，導致病情反復，感染者過去60天內的性伴侶，都要做檢查，陽性的話一起治。

其實生殖支原體感染并不可怕，只要及時發現、規范治療，基本都能治好，最怕的就是因為癥狀不明顯而忽視，最后引發盆腔炎、尿道炎反復等麻煩，重視性健康，做好防護和檢查，就是最好的預防。

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