星夜馳援！安康市心血管病醫(yī)院完成首例ECMO支持下心臟危重患者跨縣轉(zhuǎn)運(yùn)

2月27日凌晨1點(diǎn)，安康市心血管病醫(yī)院CCU（心臟重癥監(jiān)護(hù)室）ECMO（體外膜肺氧合）團(tuán)隊(duì)李靜副主任等5名骨干成員星夜奔赴漢陰縣醫(yī)院，為一例“急性心衰并心源性休克”的危重患者緊急實(shí)施床旁ECMO置管術(shù)，并在“人工心肺”全程護(hù)航下，成功將患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)至安康市心血管病醫(yī)院。抵達(dá)后，患者直接進(jìn)入CCU接受急診手術(shù)。這標(biāo)志著陜西省安康市首例“院外ECMO建立+危重心臟病患者轉(zhuǎn)運(yùn)”救治模式取得圓滿成功，填補(bǔ)了本地區(qū)在移動(dòng)高級(jí)生命支持技術(shù)領(lǐng)域的空白。

01

深夜告急：漢陰縣醫(yī)院傳來“SOS”信號(hào)

2月26日晚，漢陰縣醫(yī)院收治了一名病情極其危重的患者。該患者因急性心衰導(dǎo)致心源性休克，心臟泵血功能幾近衰竭，血壓難以維持，生命危在旦夕。常規(guī)藥物和呼吸機(jī)支持已無法逆轉(zhuǎn)其迅速惡化的循環(huán)狀態(tài)，唯一的生路在于立即啟動(dòng)ECMO（俗稱“人工心肺”），為心臟爭取“休養(yǎng)生息”的時(shí)間，并轉(zhuǎn)運(yùn)至具備急診心臟介入或外科手術(shù)能力的上級(jí)醫(yī)院。

漢陰縣醫(yī)院向安康市心血管病醫(yī)院發(fā)出緊急會(huì)診請(qǐng)求。時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。醫(yī)院CCU團(tuán)隊(duì)在接到指令后，5名ECMO核心成員迅速集結(jié)，攜帶重達(dá)百余公斤的ECMO設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)及急救藥品，于凌晨1點(diǎn)驅(qū)車奔赴漢陰。

02

極限操作：床旁ECMO建立與“移動(dòng)ICU”轉(zhuǎn)運(yùn)

在漢陰縣醫(yī)院ICU病房，安康市心血管病醫(yī)院團(tuán)隊(duì)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員無縫對(duì)接。面對(duì)生命體征極不穩(wěn)定的患者，團(tuán)隊(duì)在床旁進(jìn)行了快速而精準(zhǔn)的評(píng)估。在征得家屬同意后，一場(chǎng)與死神賽跑的高難度操作隨即展開。

床旁穿刺置管：團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)穿刺股動(dòng)靜脈，建立體外循環(huán)通路。隨著暗紅色的靜脈血被引出，經(jīng)過膜肺氧合變?yōu)轷r紅的動(dòng)脈血回輸體內(nèi)，監(jiān)護(hù)儀上的血氧飽和度瞬間回升，患者青紫的膚色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤——ECMO成功上機(jī)！ 這為后續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)和手術(shù)筑起了最堅(jiān)實(shí)的生命防線。

“移動(dòng)ICU”轉(zhuǎn)運(yùn)：ECMO支持下的轉(zhuǎn)運(yùn)是醫(yī)療界的“頂級(jí)搬運(yùn)”。患者身上連接著ECMO管路、呼吸機(jī)管路、深靜脈導(dǎo)管及各種監(jiān)測(cè)線，任何輕微的顛簸或管路脫出都可能導(dǎo)致災(zāi)難性后果。團(tuán)隊(duì)將患者平穩(wěn)轉(zhuǎn)移至重癥監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)護(hù)人員全程守護(hù)在狹小的車廂內(nèi)，目不轉(zhuǎn)睛地盯著監(jiān)護(hù)屏幕，手動(dòng)維持著設(shè)備的穩(wěn)定運(yùn)行。凌晨的高速公路上，這輛閃爍著藍(lán)燈的救護(hù)車，成為了一個(gè)移動(dòng)的、全副武裝的“微型ICU”。

03

無縫銜接：抵達(dá)安康市心血管病醫(yī)院即入手術(shù)室

救護(hù)車抵達(dá)安康市心血管病醫(yī)院后，早已嚴(yán)陣以待的CCU急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即接手。患者未經(jīng)過急診科停留，直接通過綠色通道進(jìn)入導(dǎo)管室。在ECMO的保駕護(hù)航下，患者的心臟負(fù)荷被有效卸除，為醫(yī)生進(jìn)行急診介入手術(shù)創(chuàng)造了寶貴的“手術(shù)窗口期”。目前，該患者術(shù)后生命體征趨于平穩(wěn)，正在CCU接受24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。

04

里程碑意義：打通區(qū)域危重癥救治“最后一公里”

安康市心血管病醫(yī)院任暉副院長表示，此次成功案例具有三重里程碑意義：

1. 技術(shù)零的突破

這是安康市首次實(shí)現(xiàn)“院外ECMO建立+危重心臟病患者長途轉(zhuǎn)運(yùn)”的全流程閉環(huán)。證明醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)已具備獨(dú)立外出執(zhí)行高風(fēng)險(xiǎn)救援任務(wù)的能力。

2. 體系的高效協(xié)同

此次救治成功依賴于“基層醫(yī)院識(shí)別-上級(jí)醫(yī)院響應(yīng)-ECMO團(tuán)隊(duì)馳援-安全轉(zhuǎn)運(yùn)-院內(nèi)手術(shù)”的緊密協(xié)作，標(biāo)志著安康市急危重癥心血管救治網(wǎng)絡(luò)（胸痛中心/心衰中心體系）的響應(yīng)速度和救治半徑得到了質(zhì)的飛躍。

3. CCU的硬核擔(dān)當(dāng)

目前，醫(yī)院CCU于2月10日正式運(yùn)行，已收治了包括急性心梗、肺栓塞等數(shù)十名危重患者，處于滿負(fù)荷高效運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。此次首例轉(zhuǎn)運(yùn)ECMO的成功，不僅挽救了患者的生命，更有效緩解了心內(nèi)科普通病區(qū)的救治壓力，將最優(yōu)質(zhì)的資源集中用于最危重的病人，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療資源的精準(zhǔn)投放。

在寂靜的深夜，白衣戰(zhàn)士用奔跑的腳步丈量生命的長度。這例首例轉(zhuǎn)運(yùn)ECMO的成功，是安康醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的縮影，更是醫(yī)者仁心、敬佑生命的最好詮釋。