七旬老人誤吞假牙，長(zhǎng)治市人民醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功取出

2 月 9 日，一封感情真摯的感謝信送到長(zhǎng)治市人民醫(yī)院宗亮主任的手上，字里行間滿是感激，這背后是一場(chǎng)多學(xué)科協(xié)作、攻克疑難病癥的暖心救治故事。

假牙卡在十二指腸長(zhǎng)達(dá)一年多

事情要從一年前說起。71歲的韓大爺因牙口不好長(zhǎng)期佩戴活動(dòng)假牙，一次不慎將假牙吞入腹中。因當(dāng)時(shí)并無腹痛、惡心等不適，老人便沒有就醫(yī)。誰也沒想到，這枚假牙在體內(nèi)停留了一年多。

直到一個(gè)多月前，韓大爺開始出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐，中上腹部持續(xù)疼痛。家人帶他到醫(yī)院檢查，胸腹部CT及胃鏡結(jié)果令人吃驚——假牙嵌頓在十二指腸球部，那枚由鐵絲捆綁、帶有4個(gè)鋒利鐵鉤的假牙，鐵鉤已刺入腸壁。診斷明確：十二指腸球部異物伴梗阻、慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。醫(yī)生告知，鐵鉤刺入腸壁極易引發(fā)腸瘺、腹腔感染甚至膿毒性休克，情況相當(dāng)危急。

CT結(jié)果示：鐵絲橫穿十二指腸腸壁

多學(xué)科會(huì)診、周密預(yù)案

經(jīng)多方打聽，家屬得知長(zhǎng)治市人民醫(yī)院胃腸外科診療水平精湛，尤其擅長(zhǎng)處理消化道疑難雜癥，家屬抱著一絲希望，陪同韓大爺來到胃腸外科就診。

宗亮主任和王杰主治醫(yī)師接診患者，詳細(xì)詢問病史、完成體格檢查后當(dāng)天便為老人安排住院。韓大爺年事已高，還合并高血壓病、陳舊性腦梗死、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多種基礎(chǔ)疾病，且有 20 余年胃潰瘍病史，這無疑大幅增加了手術(shù)治療的難度。考慮到患者合并胃潰瘍及上消化道梗阻，存在十二指腸穿孔形成內(nèi)瘺的可能，局部炎癥反應(yīng)較重，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)當(dāng)即為其制定對(duì)癥支持治療方案，予以禁飲食、胃腸減壓、洗胃、抑制胃酸分泌、糾正電解質(zhì)紊亂、靜脈營養(yǎng)、補(bǔ)液等處理。同時(shí)，王杰主管醫(yī)師為患者完善各項(xiàng)術(shù)前輔助檢查，聯(lián)系消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科、手術(shù)室等展開多學(xué)科病例討論，為患者制定了全面、周密的手術(shù)方案。

崔娜護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)同步跟進(jìn)，為老人做好術(shù)前護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)生命體征，耐心講解手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解老人和家屬的緊張情緒。家屬感動(dòng)地說：“從進(jìn)門到住院，醫(yī)生護(hù)士都特別上心，事事替我們考慮，讓我們心里踏實(shí)了不少。”

雙鏡聯(lián)合：腹腔鏡+內(nèi)鏡 3小時(shí)取出致命假牙

1月28日，手術(shù)如期進(jìn)行。宗亮主任醫(yī)師、消化內(nèi)科劉暉副主任醫(yī)師主刀，王杰、楊垠浩醫(yī)師配合，麻醉科及手術(shù)室團(tuán)隊(duì)全程保障。

術(shù)中，腹腔鏡先行進(jìn)入，精細(xì)游離胃竇及十二指腸水平部，清晰暴露手術(shù)區(qū)域；消化內(nèi)科醫(yī)師隨后經(jīng)內(nèi)鏡探查，確認(rèn)假牙嵌頓于十二指腸球部，四枚鐵鉤已刺入腸壁，內(nèi)鏡無法直接取出。宗亮主任當(dāng)機(jī)立斷，在內(nèi)鏡輔助下切開胃竇前壁，小心將鐵鉤退出腸壁，完整取出假牙，隨即對(duì)胃竇切口及十二指腸穿孔處進(jìn)行細(xì)致修補(bǔ)，并在十二指腸旁留置負(fù)壓沖洗引流管。歷時(shí)3小時(shí)，手術(shù)順利完成。當(dāng)家人得知消息時(shí)，攥著醫(yī)生的手連聲道謝：“懸了一年的心，終于落地了。”

術(shù)后零并發(fā)癥 患者康復(fù)出院

術(shù)后，宗亮主任、王杰醫(yī)師每日查房，細(xì)致觀察生命體征及引流情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。護(hù)理團(tuán)隊(duì)在崔娜護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，做好傷口護(hù)理、引流管護(hù)理、靜脈營養(yǎng)支持，同時(shí)關(guān)注老人的飲食和心理狀態(tài)。“醫(yī)生護(hù)士一天來好幾趟，問我舒不舒服，教我怎么恢復(fù)，比家人還細(xì)心。”韓大爺住院期間常這樣說。

在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)全程守護(hù)下，老人術(shù)后未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，恢復(fù)順利，如期出院。出院前，他和家人親手將感謝信送到醫(yī)護(hù)人員手中。

這例高難度手術(shù)的成功，是長(zhǎng)治市人民醫(yī)院胃腸外科多學(xué)科協(xié)作診療能力的又一次驗(yàn)證。近年來，胃腸外科團(tuán)隊(duì)在胡文慶教授帶領(lǐng)下，收治大量來自全國各地的疑難病例，在消化道腫瘤及復(fù)雜消化道疾病診治方面形成鮮明特色，目前已成長(zhǎng)為國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。未來，科室將繼續(xù)秉持“求真、存仁、尚新、致和”的理念，聚焦疑難重癥，提升綜合救治能力，讓更多患者在家門口就能得到規(guī)范、精準(zhǔn)、有溫度的醫(yī)療服務(wù)。