多囊卵巢綜合征的針灸驗方

多囊卵巢綜合征是常見的女性生殖內分泌代謝性疾病，近年來有著高發性、年輕化的趨勢。患者常因月經異常、肥胖、多毛和不孕等原因檢查后發現，給患者的生活質量帶來很大影響。筆者臨床結合女性生理特點和多囊卵巢綜合征的病因病機，采取針灸健脾調沖任治療，取得了很好療效，現將驗案一則整理如下，以供同道參考。

李某，女，22歲，2025年5月18日初診。主訴：月經后期1年。患者自2024年4月開始出現月經后期，最長一次推遲41天，就醫檢查診斷為多囊卵巢綜合征，曾接受西藥、中藥治療，未有明顯好轉，受此困擾，漸有焦慮情緒，為尋求針灸治療來診。刻下：月經后期10天，月經量少，形體肥胖，體重漸增，乏力，多毛，常熬夜，入睡困難，睡后易醒，有焦慮情緒，腹脹，納一般，大便時有稀溏。舌淡胖，苔白膩，脈沉。

西醫診斷：多囊卵巢綜合征。

中醫診斷：月經后期（脾虛痰濕證）。

治則：健脾除濕，通調沖任。

治法：針灸并用，平補平瀉。

取穴：氣海、關元、中極、歸來、三陰交、陰陵泉、血海、足三里、太沖。

操作：患者仰臥位，取氣海、關元、中極、歸來，選用0.30mm×70mm一次性不銹鋼針灸針；取三陰交、陰陵泉、血海、足三里、太沖，選用0.30mm×50mm一次性不銹鋼針灸針。針刺得氣后，諸穴行提插平補平瀉，留針期間于氣海、關元、中極、歸來處行艾箱灸，患者有透熱感為度，共留針、施灸30分鐘，其間諸穴行針一次，手法如上。

患者因平素工作繁忙，僅周末能來針灸，經5月18日和25日兩次針灸后，于5月30日來月經，此次月經推遲22天，月經量較上次增多，體乏無力感減輕。6月份共行6次針灸，7月2日來月經，此次月經推遲6天，月經量與上次相當，入睡困難減輕，睡眠質量提升。7月份行7次針灸后，月經周期和月經量基本恢復正常，焦慮情緒消失，精神改觀，腹脹消失，大便恢復正常。復經8月23日和24日2次針灸鞏固療效，后每月月經正常，體重未再增加。后囑其日常按揉三陰交、足三里和太沖等穴，并堅持運動，保持心情愉悅，鞏固療效。

多囊卵巢綜合征可歸屬于中醫“月經后期”“月經過少”“閉經”“不孕”“肥胖”“癥瘕”等范疇。本病病位在胞宮，與沖任二脈和肝、脾、腎臟腑功能失調有著緊密的關系，常兼有痰濕和瘀血。本病可分虛實，因于實者多為肝氣郁結，氣滯血瘀，或寒氣凝結，沖任不暢，經血不通；因于虛者多為肝腎不足，或脾胃虛弱，氣血生化無源，血海空虛，無血可下，虛實皆能導致月經后期、經量減少甚則閉經，日久常虛實夾雜。脾虛痰濕內盛，充溢四肢可表現為肥胖、血糖血脂異常等；肺主皮毛，肝郁化火反侮肺金，也能導致痤瘡、多毛等癥狀。本案患者便是因平素熬夜、飲食不規律導致脾虛濕盛、肝郁化火，引起月經后期，故治以健脾調沖任。

胞宮是行經和孕育胎兒的臟器，與沖任二脈關系密切。沖脈、任脈皆起于胞中，沖脈“滲諸陽”“滲三陰”與十二經相通，為十二經氣血匯聚之所，是全身氣血運行的要沖，而有“十二經之海”“血海”之稱，所以沖脈之精血充盛，才能使胞宮有行經、胎孕的生理功能。任脈主一身之陰，人體陰經均直接或間接交會于任脈，故稱“陰脈之海”，又為人體妊養之本而主胞胎，故任脈之氣血通，胞宮才能正常行經、帶下、胎孕等。脾為氣血生化之源，內養五臟，外濡肌膚，是維護人體后天生命的根本，足太陰脾經與任脈交會于中極，從而與胞宮相聯系。氣海為任脈腧穴，為補氣要穴，可益氣和血，調理沖任。關元為任脈要穴，又與足三陰經交會，可調和沖任、補益元氣，是臨床調理沖任的要穴。中極為任脈腧穴，與足三陰經交會，又為膀胱募穴，可活血化瘀、清下焦濕熱。歸來為胃經腧穴，具有調經活血、化瘀通絡的作用，與上述三穴皆位近胞宮，均為局部取穴。三陰交為足三陰經的交會穴，可調理脾、肝、腎三臟，既能健脾化濕導滯，又能疏肝理氣行瘀，還能補益腎陰、腎陽，調和沖任氣血，亦為治療月經病的要穴。陰陵泉為脾經合穴，可健脾除濕、清利下焦濕熱。血海為脾經腧穴，既可補血生血，又能化瘀通絡，為婦科理血調經的要穴。足三里為胃經合穴，又為胃的下合穴，是調理脾胃的要穴，可健脾養胃、調經理血、補養先天腎氣。太沖為肝經原穴，既可疏肝理氣，又可補肝腎陰虛，還能調暢情志，緩解焦慮情緒。諸穴遠近相配，加用艾灸，增強益氣養血、溫通胞脈、化瘀通經的作用。

本文摘自中國中醫藥報，作者曹方/河南中醫藥大學第一附屬醫院。