泰安市中心醫院派駐馬莊鎮衛生院“業務院長”張艷的鄉鎮堅守

當三甲醫院的晨會還在探討前沿的神經技術時，泰安市岱岳區馬莊鎮衛生院的走廊里，張艷已攥著一張皺巴巴的血壓記錄單，用四川口音混著泰安方言，向顫巍巍的老人解釋“為啥降壓藥不能吃一天停一天”。

這位泰安市中心醫院老年神經科主治醫師的白大褂上，既沾著頂尖醫學的嚴謹，也浸潤著泥土的溫度——作為省派“業務院長”，她與馬莊鎮的約定，是用規范的醫療，溫柔托舉起每一位老人的晚年。

初到基層：直面落差迎挑戰

初到馬莊鎮衛生院，張艷面對的是一幅令人揪心的圖景：診室里七成以上是白發老人，心腦血管疾病患者占比過半，用藥不夠規范，生活危險因素未及時控制，患者家屬及患者對自身疾病完全不了解，慢性病管理近乎空白。

“第一次遇到那位老太太，一側胳膊明顯無力麻木，這是典型腦卒中征兆，既可以是腦出血也可能是腦梗死，必須立即CT檢查！”張艷回憶道。老人卻攥著20元錢，茫然搖頭：“閨女，我就開點藥治治成不？”張艷心頭一沉。她搬來板凳坐在老人身邊，將“腦梗”“黃金救治時間”專業術語轉化為“血管堵了或者爆了會癱”“耽誤了再也動不了”。一小時的耐心溝通，終于換來家屬點頭。檢查結果證實：急性腦梗。連夜轉診搶救，老人撿回一命。

一次查房，當地醫生按“腰椎間盤突出”處理的病例，被張艷追問出髖關節疼痛的細節，考慮患者腰椎間盤突出同時還合并存在股骨頭壞死……而 CT 證實的確有股骨頭壞死。“不是他們不用心，是缺乏更系統的診療思維以及詳細規范的查體能力。”她的語氣里沒有批評，只有沉甸甸的責任。

“這里不缺病人，缺的是患者和家屬對疾病的認知和敬畏。”張艷深刻意識到，基層醫療，老年性多重疾病并存的防治困境，既是醫療資源的匱乏，更是健康意識的荒原。年輕醫生面對復雜癥狀時的無措，群眾因生活工作奔波對疾病認知不夠，老人因經濟壓力對重病的隱忍，如同尖刺扎進她的心里。

深耕專業：織密慢性病防護網

面對馬莊鎮老年慢性病高發的現狀，張艷充分發揮專業優勢，年初推動成立了慢病專科，專門針對高血壓、糖尿病、腦血管病、冠心病等常見慢性病患者進行管理。她結合家庭醫生簽約服務，為每位患者建立健康檔案，制定個性化的治療方案。

為了讓患者更好地配合治療，張艷想出了不少“土辦法”。她給老年患者設計了簡單易懂的服藥時間表，對于不識字的老人，她設計了圖案化的用藥表，可愛又不失嚴謹。把復診日期寫在顯眼的掛歷上，還教會患者家屬用手機記錄用藥情況。對于記性差的老人，她更是耐心十足，一遍遍地叮囑用藥劑量和注意事項。

有位衛生院的醫師說“現在，帕金森病和癡呆越來越多了”，其實，這些疾病的發病率并沒有明顯的變化，而是在張艷到來后診斷發現的多了。帕金森病和癡呆也是常見的老年性慢性疾病，但很多時候被大家以為是人老了就會手抖，走得慢，走不動道，人老了就會變傻等認知誤區耽誤了。這讓張艷意識到除了提高醫務人員的診療水平，對大眾進行疾病健康宣教，特別是降低人們生活質量和增加家庭社會負擔的慢性病認知同等重要。

個人名醫專家工作室的成立，為當地醫生搭建了學習和提升的平臺。每周，張艷都會和全院一線醫生一起大查房，從基礎問診開始，手把手教授體格檢查，全面評估病情，結合病人講解專業知識，診療方法，最新指南及個體化診療策略，規避用藥禁忌的技巧等。她信奉著“授人以魚不如授人以漁”，我國的醫療系統需要更多個“張艷”，在她的指導下，當地醫生的診療水平穩步提升。

夯實基礎：鍛造急診硬實力

到崗第二周，那天張艷像往常一樣提前半小時到門診，接診的第一個患者是一位70歲左右的大爺，他說“好像是感冒了，脖子這一塊兒有點難受”，作為專攻老年疾病的她，警惕的詳細問診查體后，立即開出了針對性的檢查，診斷“急性心肌梗死”。患者卻因只有他一個人在家，不想給子女添麻煩，讓其他醫師開藥帶回家。張艷不放心，反復勸說患者，甚至親自和家屬通話講解病情等情況，得到家屬的認可后協助老人安全前往泰安市中心醫院，經過行心臟介入手術，植入2枚支架，讓這位善良又固執的老人轉危為安。

還有一次，衛生院接收了一位出現喘、血氧低等癥狀的患者，初步診斷肺心病，心功能衰竭。張艷憑借多年的臨床經驗，敏銳察覺可能是死亡率極高的肺栓塞，果斷建議轉診上級醫院。完善檢查果然是肺栓塞，及時的轉診為患者贏得了寶貴的治療時間。事后，張艷專門組織全院開展 VTE（靜脈血栓栓塞癥）相關知識培訓。在醫療、護理多部門聯動下開展了VTE評估，以及預防診療等工作，填補了基層醫院在這方面的空白。

前段時間，一個炎熱的下午，張艷早早來到門診，一位坐在輪椅上的老人看起來狀態不好，她沖過去一邊詢問老人情況，同時進行精確的神經查體，判斷是急性腦梗，立刻聯系上級醫院啟動靜脈溶栓——這場與死神的賽跑，讓她下定決心：“馬莊必須有能‘接住’急癥的急診室。”

在此之前，衛生院并沒有專門急診科，急癥患者只能“到哪科哪科接”。張艷帶著團隊從“零”起步：改造搶救室，把“心肺復蘇步驟”貼在走廊墻上。她為全院醫護開啟“魔鬼訓練”：三輪心肺復蘇培訓，所有人員均參與多次考核，不達標者午休練，下班練，甚至到深夜；模擬急救場景，從撥打120到轉運病人，每個環節練到“肌肉記憶”。

為了規范診療流程，張艷還協助檢查病歷書寫，從大病歷、病史到鑒別診斷，一項項地給醫生們講解、培訓。她深知，規范的病歷書寫不僅是醫療質量的體現，更是醫務人員醫療能力的根基和靈魂。在她的努力下，衛生院的病歷書寫越來越規范，醫療質量明顯提升。

播撒希望：點亮健康新微光

日常診療之外，張艷還積極投身健康科普活動。結合不同季節不同疾病發病率的情況進行科普與知識培訓。在衛生院肺炎知識培訓會上，她詳細講解了肺炎的分類、臨床表現、治療等知識，讓醫務人員對肺炎的診療和防控有了更深入地了解。

在“青年醫師上講臺”活動中，她鼓勵年輕醫師上臺分享專業知識，并給予悉心指導，助力他們快速成長……她要在鄉土深處，種下一支“帶不走的醫療隊”。

當三甲專家成為鄉土健康的“譯者”，當SCI論文化作方言教案，當聽診器貼在布滿老繭的胸膛——這便是健康中國最堅實的基石。張艷以專業為犁，深耕基層醫療的荒原；以仁心為燈，照亮暮年生命的甬道。那些被她握過的顫抖的手，那些因她重獲清明的頭腦，那些被她點亮的年輕目光，正匯聚成河，奔涌出一個屬于鄉村人健康的新希望。

（通訊員：孫濱）