本想“割痔瘡”，卻意外發現腎上長個“西瓜大”腫瘤

次普通的痔瘡出血就診，卻意外揭開了隱藏在體內的“定時炸彈”。

近日，北京積水潭醫院鄭州醫院（鄭州市中心醫院）高新院區泌尿外科多學科團隊成功為一名患者實施了左腎巨大惡性腫瘤根治性切除術，術中同時切除受侵犯的脾臟及部分胰腺，手術難度極高、風險極大。團隊憑借精湛技術與默契配合，完整切除腫瘤及受侵犯臟器，手術取得圓滿成功。

55歲的林先生反復痔瘡出血好幾年了，本來準備行痔瘡手術，完善住院檢查時，腹部彩超卻意外發現其左腎上極有一個巨大占位性病變。

進一步CT檢查結果顯示，腫瘤直徑已達20厘米左右，如同一個“小西瓜”般占據著腹腔，高新院區泌尿外科副主任醫師唐曉龍會診后診斷為左腎巨大腫瘤。這個結果讓林先生和家人措手不及。

“平時身體挺好的，就是痔瘡犯了來醫院，沒想到腎臟長了這么大的瘤子。”林先生的家屬回憶道。

面對如此巨大的腫瘤，高新院區泌尿外科主任醫師甄洪濤立即啟動了多學科會診機制。醫務科主導，泌尿外科、普通外科、介入科、影像科、麻醉科、輸血科，ICU等專家會診，同時資料傳給北京積水潭醫院泌尿外科專家，共同對患者精準診治進行深入討論。影像學檢查顯示，腫瘤體積巨大，與周圍組織粘連緊密，左腎動靜脈與瘤體關系密切。

更棘手的是，腫瘤已經侵犯了毗鄰的脾臟及胰腺尾部，手術難度和風險成倍增加。

但若不及時手術，腫瘤繼續生長或發生轉移，后果不堪設想！

經過充分評估和討論，決定為患者實施左腎腫瘤根治性切除術，由泌尿外科主任王繼征及高新院區普通外科主任楊文輝主刀手術。并根據術中情況決定是否行脾臟及胰腺部分切除。

同時，考慮到術中可能出現的巨大出血風險，輸血科提前做好了備血預案，介入科先期行左腎動脈栓塞術以降低出血風險。

手術如期進行。成功實施左腎動脈栓塞后，行開放手術探查。

正如術前預判，打開腹腔后，幾位專家發現腫瘤體積巨大，與周圍組織嚴重粘連，解剖結構模糊不清。左腎動脈被腫瘤包裹，分離異常困難。

手術團隊沉著應戰，仔細分離粘連組織。但由于腫瘤血供極其豐富，術中出血洶涌，出血量迅速增加。

此時，又一個難題擺在面前——腫瘤已侵犯脾臟和胰腺尾部，如不切除，無法徹底清除病灶。

關鍵時刻，手術團隊沉著應對，仔細分離左腎動靜脈，迅速控制出血，在切除左腎巨大腫瘤的同時，一并切除受侵犯的脾臟和部分胰腺。

無影燈下，王繼征與楊文輝兩位主任默契配合，精細操作，既要徹底切除病灶，又要最大限度保護正常組織。

手術歷時5個多小時，出血量高達4000ml——相當于一個成年人全身血液總量的2/3！

面對如此巨大的出血量，高新院區麻醉與圍術期醫學科主任李正凱精準調控患者生命體征，輸血科全力保障血液供應，為患者手術順利實施及術后康復提供了有力保障。

“謝謝你們的信任，我們一定全力以赴！”這是醫護團隊對家屬說的最多的話。醫患同心，共同為挽救生命而努力。

術后，患者被送入重癥監護室密切觀察，期間經歷了多臟器功能障礙、低蛋白血癥、胰瘺等等重重難關，在醫護團隊的精心治療和護理下，術后2周，林先生度過了最危險的時期，各項生命體征逐步平穩，恢復情況良好。

“沒想到自己能恢復得這么快這么好！”感謝中心醫院醫生護士們的精心治療，感謝家人的支持，感謝現代醫學技術給了我第二次生命。出院前，林先生感慨萬千。

未來我院將持續發揮多學科協作優勢，以精湛醫術守護生命，以人文關懷溫暖人心，為廣大患者的健康保駕護航！

來源：鄭州市中心醫院