2026全國兩會(huì)：劍指創(chuàng)新藥落地“最后一公里” | 2026兩會(huì)策論

“”專題報(bào)道

2026年，政府工作報(bào)告明確要求“加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)”“健全多層次醫(yī)療保障體系”，創(chuàng)新藥落地的“最后一公里”問題正迎來全國層面的關(guān)注。

近日，在2026年“聲音·責(zé)任”醫(yī)藥衛(wèi)生界大人代表政協(xié)委員座談會(huì)上，全國人大代表、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司董事長孫飄揚(yáng)呼吁解決創(chuàng)新藥落地難題。他指出，盡管醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整加速，但“持續(xù)穩(wěn)定的支付體系尚未建立，商業(yè)健康保險(xiǎn)的多元化支撐作用未能充分發(fā)揮”。

“我國創(chuàng)新藥上市數(shù)量已居全球第二，但高值創(chuàng)新藥‘進(jìn)院難、支付難’的問題仍突出。”全國政協(xié)委員、對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔在兩會(huì)期間直言。

這一判斷道出了當(dāng)前醫(yī)藥創(chuàng)新領(lǐng)域的核心痛點(diǎn)——2025年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市創(chuàng)新藥達(dá)76個(gè)，創(chuàng)歷史記錄，其中國產(chǎn)創(chuàng)新藥占比超80%，然而創(chuàng)新成果的落地轉(zhuǎn)化卻面臨多重梗阻。

上海市十六屆人大代表、上海昊海生物科技股份有限公司執(zhí)行董事兼總裁吳劍英同樣認(rèn)為我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要進(jìn)一步完善支付體系，釋放內(nèi)需動(dòng)能。

吳劍英向動(dòng)脈網(wǎng)表示，擺脫單一的公費(fèi)醫(yī)療支付系統(tǒng)，建立完善的多層次社會(huì)醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)，是拉動(dòng)生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、滿足多層次醫(yī)療健康服務(wù)的重要手段。

院外市場(chǎng)的“最后一公里”則正在迎來“健康管理”轉(zhuǎn)型，全國政協(xié)委員、一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長阮鴻獻(xiàn)向動(dòng)脈網(wǎng)表示，隨著經(jīng)濟(jì)條件改善，人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身健康，這就要求藥店從單純的藥品銷售轉(zhuǎn)向幫助消費(fèi)者實(shí)現(xiàn)長期的健康管理。

01.

支付“最后一公里”

完善多層次支付體系、支持商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，似乎是2026年兩會(huì)期間關(guān)注度最高的話題。

孫飄揚(yáng)表示，我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)從大到強(qiáng)、從量變到質(zhì)變的同時(shí)，依然面臨諸多問題，其中創(chuàng)新價(jià)值回報(bào)機(jī)制不完善是重要問題，支付體系建設(shè)仍需優(yōu)化，盡管醫(yī)保動(dòng)態(tài)調(diào)整加速，但持續(xù)穩(wěn)定的支付體系尚未建立，商業(yè)健康保險(xiǎn)的多元化支撐作用未能充分發(fā)揮，難以平衡醫(yī)保可持續(xù)性與企業(yè)創(chuàng)新動(dòng)力。

“建議健全支付體系，大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，構(gòu)建‘基本醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)’的多元支付格局，為創(chuàng)新藥發(fā)展注入可持續(xù)動(dòng)力。”孫飄揚(yáng)表示。

吳劍英進(jìn)一步表示，建議國家稅務(wù)總局研究企業(yè)和個(gè)人繳納的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)金額在一定范圍內(nèi)作為個(gè)人稅收的稅前抵扣項(xiàng)，以充實(shí)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金來源；國家醫(yī)保局一定程度放松對(duì)于自費(fèi)藥品和醫(yī)用耗材的價(jià)格管理和限制，鼓勵(lì)創(chuàng)新通過非醫(yī)保系統(tǒng)予以支持和兌現(xiàn)。

“以及建議國家藥監(jiān)局推動(dòng)健康消費(fèi)類器械（非臨床用途醫(yī)療器械）審批特別流程，明確產(chǎn)品界定，建立像歐美OTC醫(yī)療器械管理模式，由第三方專業(yè)質(zhì)量認(rèn)證機(jī)構(gòu)進(jìn)行質(zhì)量審核和上市放行，激活健康消費(fèi)潛力。尤其對(duì)康復(fù)養(yǎng)老器械、智能家用器械、功能性美容養(yǎng)護(hù)產(chǎn)品及現(xiàn)代中醫(yī)器械等低風(fēng)險(xiǎn)健康管理產(chǎn)品，創(chuàng)新和優(yōu)化市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，大幅縮短產(chǎn)品上市周期。” 吳劍英指出。

商業(yè)健康保險(xiǎn)一直是國家政策重點(diǎn)支持的方向。

3月5日，國務(wù)院官網(wǎng)發(fā)布的2026年政府工作報(bào)告重點(diǎn)提及“商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄”和健全多層次醫(yī)療保障體系，要求加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，推動(dòng)創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械高質(zhì)量發(fā)展。

在此之前，2025年12月7日，國家醫(yī)保局正式發(fā)布首版《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄（2025年）》，共納入19種藥品，與基本醫(yī)保形成較好的互補(bǔ)銜接，也為推動(dòng)商保與基本醫(yī)保錯(cuò)位發(fā)展、建立多層次醫(yī)療保障體系奠定基礎(chǔ)。

商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥目錄的建立相當(dāng)于開了創(chuàng)新藥支付端“第二戰(zhàn)場(chǎng)”，然而落地似乎仍有卡點(diǎn)。

湖南省人大代表，中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖南省分公司黨委書記、總經(jīng)理黃胤立指出，當(dāng)前“基本醫(yī)保+商業(yè)健康保險(xiǎn)”的協(xié)同發(fā)展仍面臨關(guān)鍵瓶頸，主要體現(xiàn)在兩者之間存在“數(shù)據(jù)壁壘”與“服務(wù)斷點(diǎn)”。

“數(shù)據(jù)供給機(jī)制不健全，導(dǎo)致商業(yè)健康保險(xiǎn)在產(chǎn)品設(shè)計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)定價(jià)、服務(wù)覆蓋等方面難以精準(zhǔn)發(fā)力，影響了其與基本醫(yī)保的互補(bǔ)性效率；服務(wù)鏈條銜接不暢，也制約了保障合力的充分發(fā)揮和人民群眾獲得感的提升。” 黃胤立表示。

北京市政協(xié)委員、賽諾菲大中華區(qū)副總裁朱海鸞進(jìn)一步指出，新藥在實(shí)際應(yīng)用中實(shí)現(xiàn)“進(jìn)院、能用、用得起、用得規(guī)范、用得可持續(xù)”，對(duì)支付制度銜接、醫(yī)院運(yùn)行管理、證據(jù)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)控制等方面提出了更高要求。

“當(dāng)前，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)（含惠民保）等多種保障方式并行發(fā)展，但在功能定位、支付規(guī)則、數(shù)據(jù)共享和評(píng)估機(jī)制等方面仍存在銜接不足的情況，一定程度上影響了創(chuàng)新藥規(guī)范落地和可及性提升，也加大了醫(yī)院端的運(yùn)行與管理壓力。”

“建議完善頂層設(shè)計(jì)，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)藥等相關(guān)政策的統(tǒng)籌銜接，明確多層次醫(yī)療保障在支持醫(yī)藥創(chuàng)新和保障公平可及中的功能定位，探索形成穩(wěn)定、可預(yù)期的協(xié)同運(yùn)行機(jī)制。” 朱海鸞強(qiáng)調(diào)。

02.

入院“最后一公里”

商保目錄建立后，入院環(huán)節(jié)的“最后一公里”仍是問題。

孫潔教授指出，商保目錄雖然誕生，但創(chuàng)新藥落地仍面臨臨床“最后一公里”問題，具體為醫(yī)生處方依據(jù)不足、商保公司風(fēng)控手段有限、患者獲益感不強(qiáng)。

據(jù)孫潔教授介紹，商保目錄納入19種高價(jià)值創(chuàng)新藥品，17個(gè)為注射劑，患者需要在醫(yī)院由醫(yī)護(hù)人員操作給藥，但部分醫(yī)院按其管理規(guī)范拒絕患者外購注射劑回院注射。因此商保目錄藥品的醫(yī)院配備是打通創(chuàng)新藥落地“最后一公里”的關(guān)鍵步驟。

“建議優(yōu)化三級(jí)公立醫(yī)院績效監(jiān)測(cè)指標(biāo)，明確將商保目錄藥品從費(fèi)用指標(biāo)中剔除，并增加創(chuàng)新藥應(yīng)用比例指標(biāo)；允許公立醫(yī)院除財(cái)政撥款、醫(yī)保基金、患者自付外接受商保資金投入，同步建立醫(yī)保、商保、患者個(gè)人共付的藥事服務(wù)費(fèi)機(jī)制；以及在DRG/DIP除外支付的基礎(chǔ)上，對(duì)19個(gè)商保目錄藥品建立加成支付機(jī)制。” 孫潔教授強(qiáng)調(diào)。

除了商保目錄內(nèi)藥品，醫(yī)保談判藥物也面臨著同樣的問題。

孫飄揚(yáng)建議，要切實(shí)落實(shí)有關(guān)政策，打通國談創(chuàng)新藥落地“最后一公里”，建議對(duì)國談藥品不設(shè)入院門檻，直接納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄，確保醫(yī)保準(zhǔn)入創(chuàng)新藥高效入院應(yīng)用，保障臨床用藥需求。

從談判成功到病人拿到藥物，醫(yī)保談判成功只是第一步。

據(jù)上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林梳理：

● 后續(xù)第二步需要地方發(fā)文，因?yàn)獒t(yī)保基金具體分布在地級(jí)市醫(yī)保單位，但各地區(qū)保障制度不同，報(bào)銷比例不同。

● 第三步是掛網(wǎng)，目前醫(yī)院不能自行采購，需要藥品掛網(wǎng)，但掛網(wǎng)過程中涉及中標(biāo)企業(yè)和同類其他產(chǎn)品的價(jià)格差別問題。

● 第四步是進(jìn)院，醫(yī)保局正努力推動(dòng)國談藥品落地，但由于多重因素，醫(yī)院主觀上動(dòng)力可能存在不足。

● 第五步是院長、科主任以及醫(yī)生之間的考核關(guān)系，同樣是核心問題。

其中在進(jìn)院環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥事委員會(huì)的召開頻率和節(jié)奏尤其關(guān)鍵。

有業(yè)內(nèi)人士指出，當(dāng)醫(yī)保目錄落地執(zhí)行時(shí)，醫(yī)院可能并沒有同步開藥事委員會(huì)，而是根據(jù)自身的節(jié)奏推進(jìn)，部分醫(yī)院甚至全年都不開藥事會(huì)，就可能導(dǎo)致醫(yī)保談判產(chǎn)品，可能全年都不進(jìn)不了醫(yī)院。

另外罕見病藥品的入院和可及也是本次兩會(huì)的關(guān)注點(diǎn)所在，北京市人大代表、科園信海（北京）醫(yī)療用品貿(mào)易有限公司對(duì)外事務(wù)部總經(jīng)理胡曉霞建議對(duì)通過北京市罕見病保障先行區(qū)臨時(shí)進(jìn)口的、尚未在國內(nèi)上市的臨床急需藥品，參照已上市罕見病藥品標(biāo)準(zhǔn)，同等適用3%簡易征收進(jìn)口環(huán)節(jié)增值稅政策。

“降低進(jìn)口成本可激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)拓寬臨時(shí)進(jìn)口藥品渠道，提升危急重癥與罕見病救治能力，進(jìn)一步暢通‘生命通道’。” 胡曉霞表示。

03.

院外“最后一公里”

隨著“健康中國2030”戰(zhàn)略推進(jìn)、處方藥外流趨勢(shì)加速以及消費(fèi)者健康管理意識(shí)覺醒，以零售藥店等為核心的院外市場(chǎng)也正成為醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)充滿活力的增長極。

目前各大連鎖藥店正在積極推進(jìn)從“賣藥”向“健康管理”轉(zhuǎn)型。

2026年3月1日，一心堂藥業(yè)集團(tuán)“健康驛站”建設(shè)項(xiàng)目啟動(dòng)儀式隆重舉行，旨在推動(dòng)藥品零售終端轉(zhuǎn)型，打通基層健康服務(wù)“最后一公里”，順應(yīng)民眾從“治病”到“防病”的需求升級(jí)，完善基層公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓專業(yè)健康服務(wù)觸手可及。

老百姓大藥房也在創(chuàng)新“藥店+”模式，通過與知名品牌連鎖便利店合作，構(gòu)建集健康管理、便利購物、生活服務(wù)于一體的多元生態(tài)，共同打造社區(qū)“健康生活驛站”。

據(jù)了解，國家層面正在積極推動(dòng)零售藥店轉(zhuǎn)型。

2026年1月，商務(wù)部等九部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)藥品零售行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確提出推動(dòng)零售藥店從傳統(tǒng)“藥品銷售終端”向“健康服務(wù)驛站”轉(zhuǎn)型。要求藥品零售行業(yè)豐富健康服務(wù)功能、提升健康服務(wù)體驗(yàn)等，鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)依法依規(guī)拓展用藥指導(dǎo)、健康咨詢等健康管理服務(wù)，鼓勵(lì)開展減重、戒煙、戒酒等健康宣教活動(dòng)。

在談及“健康驛站”建設(shè)時(shí)，全國政協(xié)委員、一心堂藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司董事長阮鴻獻(xiàn)向動(dòng)脈網(wǎng)表示，一心堂之所以要推動(dòng)這一轉(zhuǎn)型，根本在于消費(fèi)者需求的變化。隨著經(jīng)濟(jì)條件改善，人們?cè)絹碓疥P(guān)注自身健康，而健康的維持并非一蹴而就，需要從童年到老年進(jìn)行持續(xù)性的自我呵護(hù)，無法假手于人。這就要求藥店從單純的藥品銷售轉(zhuǎn)向幫助消費(fèi)者實(shí)現(xiàn)長期的健康管理。

“健康驛站的核心在于引導(dǎo)消費(fèi)者主動(dòng)關(guān)注健康狀況，了解生活習(xí)慣對(duì)健康的影響，需要通過各方面專業(yè)服務(wù)幫助消費(fèi)者建立對(duì)健康的認(rèn)知，并引導(dǎo)其生活習(xí)慣的改變。” 阮鴻獻(xiàn)指出。

全國人大代表，老百姓大藥房董事長、總裁謝子龍進(jìn)一步指出，結(jié)合國內(nèi)外及行業(yè)發(fā)展實(shí)際、消費(fèi)者需求，建議在守住處方藥安全紅線的前提下，對(duì)非藥品類的關(guān)聯(lián)陳列允許各省市在依法依規(guī)前提下自愿開展試點(diǎn)。

“通過實(shí)施精準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)與科學(xué)的關(guān)聯(lián)陳列，更便捷地滿足群眾一站式健康服務(wù)需求，提升群眾健康消費(fèi)的便利性與體驗(yàn)感，釋放藥店的健康服務(wù)潛能，更好地發(fā)揮‘健康驛站’的作用。”謝子龍稱。

據(jù)了解，國內(nèi)零售藥店正從傳統(tǒng)藥品銷售終端向全民健康服務(wù)前沿陣地轉(zhuǎn)型，面對(duì)醫(yī)保支付改革、消費(fèi)分級(jí)及全渠道競(jìng)爭等多重挑戰(zhàn)，行業(yè)增長邏輯正在重構(gòu)，未來藥店的核心競(jìng)爭力或?qū)⑷Q于“健康服務(wù)生態(tài)”的構(gòu)建能力。

在轉(zhuǎn)型發(fā)展的同時(shí)，阮鴻獻(xiàn)向動(dòng)脈網(wǎng)強(qiáng)調(diào)，藥店仍需錨定自己的核心服務(wù)對(duì)象，即圍繞大眾化的消費(fèi)群體和需求，大眾基于日常健康管理所產(chǎn)生的“自然消費(fèi)”才是最長期和持久的支撐。

綜上所述，打通創(chuàng)新藥落地“最后一公里”，既需要頂層設(shè)計(jì)的制度破壁，也需要落地環(huán)節(jié)的精細(xì)施策。

隨著政府工作報(bào)告明確加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，首版商保目錄正式落地執(zhí)行，以及九部門推動(dòng)零售藥店功能重塑，創(chuàng)新藥“最后一公里”的困局有望逐步破解。

當(dāng)醫(yī)保的“保基本”與商保的“保高值”形成合力，當(dāng)醫(yī)院準(zhǔn)入與院外服務(wù)實(shí)現(xiàn)無縫銜接，中國醫(yī)藥創(chuàng)新的臨床價(jià)值才能真正轉(zhuǎn)化為患者獲益，為健康中國建設(shè)注入不竭動(dòng)力。

- 【邀請(qǐng)函】 -

2026未來醫(yī)療醫(yī)藥百強(qiáng)大會(huì)

創(chuàng)新藥價(jià)值實(shí)現(xiàn)“最后一公里”攻堅(jiān)論壇

從臨床到市場(chǎng)，從估值到價(jià)值

創(chuàng)新藥密集上市，但“獲批”不等于“可及”。

醫(yī)保準(zhǔn)入、支付梗阻、渠道壁壘……臨床價(jià)值如何轉(zhuǎn)化為市場(chǎng)價(jià)值？

政策重塑，資本觀望，企業(yè)如何在不確定中穿越周期？

來「創(chuàng)新藥價(jià)值實(shí)現(xiàn)“最后一公里”攻堅(jiān)論壇」，我們不止談趨勢(shì)，更談解法。

● 聚焦三大核心鏈條：商業(yè)化戰(zhàn)略、創(chuàng)新支付、資本賦能；

● 對(duì)話重磅專家：首席商務(wù)官、醫(yī)保專家、商保先鋒、資本大咖；

● 資本賦能實(shí)戰(zhàn)視角：深入探討資本如何在商業(yè)化階段賦能企業(yè)；

● 復(fù)盤成功案例：準(zhǔn)入策略、支付設(shè)計(jì)、渠道布局、資本運(yùn)作全拆解；

● 圓桌激辯：多方同臺(tái)探討價(jià)值共同體如何構(gòu)建？產(chǎn)融結(jié)合如何落地？

您將收獲：

● 看清政策與市場(chǎng)夾縫中的突圍路徑

● 鏈接決策者、支付方、資本方與渠道方

● 讓品牌曝光不止于傳播，更轉(zhuǎn)化為商業(yè)鏈接

● 時(shí)間：2026年5月19日 14:00-17:30

● 地點(diǎn)：上海市·閔行區(qū)白金漢爵大酒店

● 主辦方：動(dòng)脈網(wǎng)

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*封面來源：神筆PRO

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