蘇大附二院完成超高難度心-肺部聯合手術為患者架起新生之橋

罕見！巨大腫瘤如藤蔓般長進心臟

當生命被一張布滿腫瘤細胞的“蜘蛛網”牢牢束縛，當輾轉國內多家醫院均被告知“無法手術”，40歲的李先生（化名）一度滑向絕望的深淵。近日，在蘇大附二院，一場歷時11小時50分鐘的極限手術改寫了他的命運。由該院胸心外科主任陳勇兵教授領銜的團隊，勇闖醫學禁區，成功為李先生實施了“右心房及上腔靜脈腫瘤切除術+左、右無名靜脈-右心房人工血管轉流術+右上肺葉切除術”。這例集心臟、大血管、肺部手術于一體的超高難度手術，不僅為患者打通了生命的通道，也標志著該院在復雜胸心外科領域再次實現技術突破。

絕境：上半身回心血流幾近中斷

正值壯年的李先生因頭面部嚴重腫脹、頸靜脈怒張、胸壁靜脈曲張前往醫院。檢查結果令人震驚：巨大的腫瘤如藤蔓般侵入了他的右心房，上腔靜脈幾近梗阻，且腫瘤已侵犯右上肺。上腔靜脈是人體上半身血液回流心臟的主干道，被腫瘤堵塞后，李先生的上半身血液無法順利回心，導致頭面部腫脹如斗，隨時可能因心力衰竭或腫瘤進展而危及生命。

圖1 A：腫瘤侵占右心房；B：腫瘤堵塞上腔靜脈；C：腫瘤壓迫右主支氣管；D腫瘤侵犯右側肺門

面對這一極度復雜兇險的情況，患者輾轉北京、上海等地多家知名醫學中心，均因手術風險極高、涉及多器官系統而被婉拒。懷著一絲不甘，李先生回到蘇州，慕名找到了蘇大附二院胸心外科主任陳勇兵教授。

破局：多學科團隊勇闖“禁區”

“病人以性命相托，我們必當全力以赴。”面對患者腫脹的面容和渴求的眼神，陳勇兵主任沒有輕言放棄。收治這位被“宣判”的患者，意味著他們將要踏入隨時可能引發大出血、心臟驟停的“雷區”，破解心臟大血管腫瘤合并肺部腫瘤的復雜“困局”。

2月27日，一場沒有硝煙的戰爭在手術室打響。術中所見比預想更為嚴峻：右心房被腫瘤完全填塞，上腔靜脈幾近梗阻，且腫瘤已侵犯右上肺。手術的難點在于：如何在血供豐富的“禁區”完整切除腫瘤？如何同期處理心臟與肺部的病灶？如何重建上半身的回心血流？

關鍵時刻，陳勇兵主任團隊在麻醉科朱江、覃琴兩位主任的精準護航下，體外循環團隊沈育美、朱蓉英、金星醫生迅速建立人工心肺循環，暫時替代患者心肺功能，為心臟上的精細操作贏得了寶貴時機。隨后，陳勇兵主任屏氣凝神，毫米級分離腫瘤組織，精準切除了包含腫瘤的右心房組織和被堵塞的上腔靜脈。

圖2 奮戰在無影燈下的陳勇兵主任（右1）及其團隊

新生：人工血管架起生命通道

切除病灶只是第一步，重建通路才是恢復正常血運保障生活質量的關鍵。陳勇兵主任以巧奪天工之技進行了血管重建：首先以自體心包補片修補右心房；隨后，巧妙運用兩條人工血管，分別架起了從右側無名靜脈至右心房、從左側無名靜脈至右心耳的兩條生命通道，徹底恢復了上半身的血液回流。最后，團隊完整切除了腫瘤累及的右肺上葉。

圖3 A：切除的腫瘤組織：①右心房及上腔靜脈腫瘤，②右肺上葉；

B：重建的血管通路：①：自右側無名靜脈至重建的右心房，②自左側無名靜脈至右心耳。

當最后一根縫線打結完成，當體外循環機平穩停止運轉，當患者的心臟重新恢復有力的自主跳動，手術室里響起了壓抑許久的輕聲歡呼。歷時11小時50分鐘的鏖戰，團隊不僅成功切除了腫瘤，更讓淤積的血液得以歡暢奔流。這流淌的，不僅是鮮紅的血液，更是汩汩不竭的生命之源，宣告著這個四十歲壯年生命的再度蓬勃與不息。

這例手術的成功，是蘇大附二院胸心外科“胸心合璧”、多學科緊密協作的生動體現。它不僅是技術上的勝利，更彰顯了醫者“不拋棄、不放棄”的仁心與擔當。目前，患者生命體征平穩，各項生理指標趨于正常，已遷入普通病房進行后續康復治療。（王飛月 丁啟峰 李俊鋒 江蘇蘇州報道）