三月的那個下午，病床邊的女兒等到了媽媽的回應(yīng)

三月的那個下午，

病床邊的女兒等到了媽媽的回應(yīng)

誰能想到，一場突如其來的腦出血，能讓一個人昏迷了整整三個月。

2025年年底，77歲的張奶奶（化名）正在家里忙活著，突然一頭栽倒在地，不省人事。等到家人發(fā)現(xiàn)時，老人已經(jīng)陷入深度昏迷。

接下來的三個月，這位河南焦作籍的老人經(jīng)歷了一場漫長的“生死馬拉松”——輾轉(zhuǎn)在西安的三家醫(yī)院治療，重癥肺炎、呼吸衰竭、消化道出血、癲癇、腦積水……并發(fā)癥也是一個接一個，像是約好了似的排著隊來找麻煩。

氣管切開了，胃管插上了，大小便失禁了。曾經(jīng)能自己遛彎、買菜的老人，就這樣躺在病床上，靠著一根根管子維持生命。

家屬的心，也跟著懸了三個月。

轉(zhuǎn)機，

出現(xiàn)在3月的第一天。

3月1日傍晚，家屬抱著最后一絲希望，把張奶奶轉(zhuǎn)到了西安工會醫(yī)院神經(jīng)外科。

接診的是王占堯主任團隊。CT片顯示：老人的腦子里，除了出血留下的后遺癥，還出現(xiàn)了明顯的腦積水——相當于大腦里的“下水道”堵了，積水排不出去，壓迫著本就脆弱的神經(jīng)。

“腦積水如果不處理，意識恢復(fù)的可能性幾乎為零。”王占堯主任跟家屬解釋，“但考慮到老人的年齡和身體狀況，手術(shù)風(fēng)險確實不低。”

家屬只問了一句話：“醫(yī)生，您覺得還有希望嗎？”

“有?！?/strong>

就這一個字，家屬簽了手術(shù)同意書。

3月10日上午10:05，

手術(shù)開始。

手術(shù)臺上，王占堯主任先在患者頭部右側(cè)確定穿刺點——枕骨粗隆上6cm，右旁開3cm，這個位置是有講究的，既能準確穿刺到腦室，又能避開重要的功能區(qū)。

切開皮膚，電鉆鉆孔，硬腦膜暴露出來。接下來是最關(guān)鍵的一步：置入腦室引流管。

王占堯主任的手很穩(wěn)。引流管沿著事先設(shè)計好的方向，緩慢向顱內(nèi)推進——目標是對側(cè)眉弓的中點。5厘米深處，手上傳來輕微的“落空感”，拔出針芯，無色清亮的腦脊液流了出來。

成了。

測壓力：120mmH?O。對于這個年齡的患者，這個壓力不算低。王占堯選擇了SOPHYSA可調(diào)壓分流閥，設(shè)定壓力110mmH?O——這個閥門的好處是，以后可以根據(jù)病情調(diào)整壓力，不用再挨一刀。

接下來是建立皮下隧道。從頭部切口開始，經(jīng)過耳后、頸部、胸前，一直到劍突下，全程皮下穿通。這個步驟需要經(jīng)驗，太淺了容易損傷皮膚，太深了可能傷及重要血管。

腹部切口打開，找到腹膜，避開大網(wǎng)膜，把腹腔端的引流管穩(wěn)穩(wěn)地放進去——長度約25cm，不多不少。

11:00，手術(shù)結(jié)束。出血量10ml，不到一瓶眼藥水的量。

術(shù)后第三天，

張奶奶有了反應(yīng)。

護士換藥時，老人的眼皮動了動。家屬激動得差點掉眼淚——這是三個月來，老人第一次對外界刺激有了反應(yīng)。

當然，離完全清醒還有很長的路要走。神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)，從來都是“慢工出細活”。但至少，堵住的“下水道”通了，大腦的壓力降下來了，剩下的，交給時間。

王占堯主任查房時說了一句話，家屬記在了心里：“我們能做的，是把路給她鋪好。能走多遠，看老人自己的生命力?！?/p>

腦出血后的腦積水，是臨床上很常見的并發(fā)癥，也是最容易被忽視的問題。很多患者家屬會把意識不清單純歸咎于腦出血本身，卻不知道，及時處理腦積水，可能是打開意識大門的鑰匙。

當然，不是所有腦積水都需要手術(shù)，也不是所有患者都適合手術(shù)。年齡、基礎(chǔ)病、全身狀況，都是醫(yī)生需要綜合考量的因素。

張奶奶的故事，還在繼續(xù)。但至少，在這個春天里，希望回來了。

（注：為保護患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。）

稿件來源 | 神經(jīng)外科 任堅鋒

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明燕

稿件審核 | 神經(jīng)外科 王占堯

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》