患者做核磁被遺忘6小時，輻射大嗎？CT、核磁哪個輻射大？

近日，同濟醫院一名患者因故在核磁共振(MRI)檢查室滯留近6小時的消息，引發社會廣泛關注。

“在那個艙里待那么久，身體受不受得了”“那里邊是不是有輻射”“做CT、核磁這些檢查，到底對身體傷害有多大”......

就社會關切，我們邀請首都醫科大學附屬北京佑安醫院首席醫學放射診斷學專家、重大傳染病放射學北京市重點實驗室主任李宏軍教授，為大家詳細解讀醫院里各種影像檢查的輻射真相與注意事項。

●六小時滯留，到底有沒有輻射？

答案是：完全沒有。核磁共振成像(MRI)使用的是強磁場和射頻脈沖，而不是X射線，整個過程不存在電離輻射。

要理解這一點，我們可以把身體里的水分子想象成一個個小小的磁鐵。磁共振機器就像一塊巨大的磁鐵，它通過磁場讓身體里的氫質子(主要存在于水分中)排列整齊，然后發射射頻脈沖讓這些質子“打個激靈”振動一下。當射頻脈沖停止后，這些質子在歸位的過程中會釋放出能量，機器接收這些能量信號，通過計算機處理就能形成精細圖像。

所以，那位患者雖然在檢查室里待了六個小時，承受的可能更多是幽閉空間帶來的心理壓力、機器巨大噪音帶來的不適，以及無法活動的身體疲憊，但并不存在“被輻射”傷害的風險。

●醫院里的檢查“輻射”排行榜

影像檢查分為兩大陣營——有輻射和無輻射。

一、無輻射組：B超(超聲)和核磁(MRI)

B超：這是絕對安全的檢查。它的原理類似海豚的回聲定位，用探頭發出超聲波，聲波遇到人體組織后會反射回來，機器接收回聲轉換成圖像。沒有輻射，對孕婦和胎兒是首選。

核磁(MRI) ：對軟組織分辨率極高，是大腦、脊髓、關節、肌肉、肝臟等部位病變檢查的利器。

二、有輻射組：X光、CT和核醫學檢查

這一組檢查才是需要防范輻射的源頭，其共同點是使用了X射線或放射性核素。

1.X光攝影：輻射劑量很低。比如一次胸部X光檢查的輻射劑量約為0.02-0.1mSv，大約相當于在自然界中正常生活10天所接受的背景輻射量。X光就像把人體壓扁了拍一張“扁平的”照片，常用于檢查骨折、肺部炎癥等。

2.CT檢查：輻射劑量相對較高。CT是用X射線圍繞人體進行多層次掃描，相當于把人體切成一片片薄片來觀察，因此信息量更大，但也意味著輻射量更高。一次普通的胸部CT平掃輻射量約為7-8mSv，相當于2-3年的自然背景輻射。

3.PET/CT等核醫學檢查：這類檢查需要給患者注射帶有微量輻射的藥物，藥物在體內聚集在某些器官或病變部位，再通過機器成像。它是功能影像與解剖影像的融合，輻射劑量通常是兩者相加。

專家提醒，聽到“輻射”二字，大可不必恐慌。輻射在生活中無處不在。吃的香蕉(含有放射性同位素鉀-40)、住的房子，甚至身邊的土壤巖石，都在時刻釋放著微量的輻射，這被稱為天然本底輻射，每人每年受到的天然輻射量平均在2.4mSv。

醫學上認為，只有短時間內受到 100mSv 以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加。相比之下，做一次必要的CT檢查，獲益遠遠大于這個微乎其微的風險。

●如何安全、順利地完成檢查？

一、核磁檢查：最怕“金屬”

1.絕對禁忌：體內有心臟起搏器(非MRI兼容型)、人工耳蝸、某些動脈瘤夾等鐵磁性金屬植入物的患者，嚴禁進行MRI檢查。強大的磁場會導致這些金屬移位、發熱，甚至失靈，可能危及生命。

2.移除金屬物品：手機、鑰匙、手表、硬幣、銀行卡、發卡、含金屬的內衣扣、磁療內衣等，統統不能帶進檢查室。

3.關于紋身：紋身顏料中可能含有金屬成分，檢查時可能會有皮膚灼熱感，需提前告知醫生。

二、CT和X光檢查：最怕“亂動”和“不防護”

1.配合呼吸：做胸腹部CT或X光時，技師會要求你“吸氣——憋住！”這時一定要屏住呼吸，因為任何身體的起伏都會造成圖像模糊，影響診斷，甚至導致重拍，增加不必要的輻射。

2.主動防護：如果你是孕婦或者正在備孕，一定要在做檢查前告訴醫生。醫生會評估風險，如果必須檢查，也會為你做好必要的鉛衣防護，保護腹部。

三、增強檢查：最怕“過敏”

無論是增強CT還是增強核磁，都需要注射造影劑。檢查結束后，建議在休息區觀察30分鐘再離開，以防出現遲發性過敏反應。回家后要多喝水，加速造影劑通過尿液排出體外。

醫學影像檢查是現代醫學的“偵察兵”，它們各有所長，也各有利弊。了解這些知識，我們才能更理性地配合醫生，讓這些高科技設備更好地為我們的健康服務。

同濟醫院的那位患者最終平安離開檢查室，這起事件也給我們敲響了警鐘：醫療機構需加強管理，避免類似事件再次發生。而我們作為普通公眾，也無需因噎廢食，不要因為對輻射的恐懼而拒絕必要的檢查。