第一時間自救：地震和地質災害中，我們首先應該做什么？|健康素養66條

如果你把中國的地質災害隱患點一一標注在地圖上，會看到什么？

答案是：一張遍布山川的“傷疤地圖”。

我國是全球地質災害最為嚴重的國家之一。僅2023年，全國共發生地質災害3,668起，其中滑坡925起、崩塌2,176起、泥石流374起，數百人傷亡，造成直接經濟損失達3,454億元[1]。而2025年，這個數字仍在攀升。

中國南方地區地質災害分布圖（未包含香港、澳門、臺灣地區和南海諸島）（圖源：水文地質工程地質，2026，53(0): 1-15.）

面對這樣一組數據，《中國公民健康素養——基本知識與技能（2024年版）》第65條只有短短一句話：“發生滑坡、崩塌、泥石流等地質災害和地震時，選擇正確避險方式，會自救互救。”當你把它放在這17萬處隱患點,就會發現：這不僅是寫給普通人的安全提示，更是給每一位臨床醫生的職業考題。

一、傷害的真相，遠不止被砸中那么簡單

2025年，劍橋大學出版社旗下期刊發表了一項研究,學者們用熱力學的方法，重新審視了地震廢墟下的人們究竟因何而亡[2]。

當人被壓在廢墟下，為了維持核心體溫，新陳代謝加速運轉，脂肪和糖原被大量消耗，體液和電解質不斷流失，血液黏稠度升高，酸堿平衡被打破。這是一個看不見的戰場——沒有外傷，沒有出血，但身體正在從內部瓦解。

低體溫癥是悄無聲息的殺手。當核心體溫降到35℃以下，顫抖、記憶喪失、感知障礙開始出現；降到34.4℃以下，脈搏、呼吸、血壓全面下降，皮膚因缺氧而發紺；當體溫跌至30℃，死亡率已高達70%；而一旦跌破26℃，死亡概率超過90%[2]。

但詭異的是，研究同時發現，0-9歲兒童在被埋壓后的死亡率反而最低。原因在于兒童的基礎代謝率較低，身體產熱需求小，反而在低溫環境中多了一份生存的余地。而60歲以上人群死亡率最高——他們身體里早已積累的“熵”，那些慢性病、衰退的機能，讓他們在面對廢墟下的嚴酷考驗時，從一開始就站在了更脆弱的一端。

這揭示了一個被長期忽視的事實：地質災害的傷害，不是單純的物理創傷，而是一場身體內部的全面戰爭。

中科院網站上一篇關于地震裂度區風險分析的論文，研究者指出，地震對人類的傷害至少有五個來源：慣性、有害物質、爆燃、高溫，以及次生地震[3]。

當地表介質在沖擊波作用下向上抬升，又在壓力釋放后急速復位，這個過程只有幾秒到十幾秒。但就在這短短瞬間，人體處于失控的移動狀態，要么摔倒，要么撞向墻體，要么被可移動物體沖擊。

更隱蔽的傷害來自地下。強震撕裂地表，形成縱橫交錯的裂縫——這些裂縫成為地下與地上的物質通道。地下介質內的有害氣體、瓦斯、甚至高溫物質，通過裂縫釋放到地表，在特定條件下形成一定濃度、一定厚度的有害物質層。如果瓦斯遇到明火，爆燃會在瞬間發生。換句話說，站在震后的土地上，你可能還沒來得及被倒塌的墻體砸中，就已經被看不見的氣體包圍。

慢性病患者在震后面臨著另一重困境：無法獲得藥物。高血壓、糖尿病、心臟病、慢性肺病——這些平日被藥物穩穩控制的疾病，在災害來臨時集體“造反”。血壓飆升、血糖失控、心絞痛發作，而藥瓶埋在廢墟下。

另外，坍塌建筑釋放的厚重灰塵可以導致窒息、上呼吸道阻塞。細顆粒物被吸入后，可能引發急性肺水腫，造成延遲性死亡。

這就是地質災害對人體的傷害：不是一道骨折，不是一處傷口，而是一整套傷害鏈——慣性把你甩向墻體，有害氣體包圍你的呼吸，低體溫吞噬你的能量，慢性病在斷藥后反撲，粉塵在你肺里埋下延遲的“炸彈”。

二、選擇的重量：正確避險方式的循證獲益

如果傷害是鏈條式的，那么正確的避險方式，就是在鏈條的每一個環節上切斷它。

關于地震避險，國際上長期存在兩種主流觀點的交鋒。一種是經典的“伏地、遮擋、手抓牢”（Drop, Cover, and Hold On），另一種是近年來流傳的“生命三角”（Triangle of Life）理論。前者主張就地趴下、躲到堅固家具下方、抓住固定物；后者則認為應躲到大型家具旁邊，利用坍塌形成的三角空間[4]。

圖源：果殼

2009年的一項研究對比了這兩種建議，從應用范圍、普適性、概念傳遞的簡易程度以及減少傷亡的可能性等多個維度進行了評估。結論是：“伏地、遮擋、手抓牢”仍然是更值得推薦的避險方式[4]。

因為絕大多數地震傷亡并非來自建筑物的整體坍塌，而是源于“非結構構件”的破壞和墜落。吊燈砸下來、書架倒下來、窗戶玻璃飛濺、外墻裝飾物脫落——這些才是真正奪命的“空中殺手”。而“伏地”可以最大限度降低被晃倒的風險，“遮擋”用家具或手臂保護頭頸，“手抓牢”確保身體隨著晃動而移動，始終處于庇護之下[5]。

這套動作的科學依據來自對建筑結構響應的規律。中國的高層建筑都有嚴格的抗震設防標準，完全倒塌的概率較低。因此，避險策略的重點不是應對整棟樓的粉碎性坍塌，而是防范室內物品的墜落和傾倒。

而對于滑坡、崩塌、泥石流，正確的避險方向更是生死攸關——

l 遭遇滑坡時，不能順著滑坡體滑動的方向跑，應向滑坡的兩側跑。因為滑坡體是整體向下移動，順著跑永遠跑不過它，只有橫向逃離才有機會脫離滑動區域。

l 遭遇崩塌時，如果身處崩塌體下方，應迅速向兩邊逃生。越快越好，因為崩塌是瞬間發生的，遲疑一秒可能就是永別。

l 遭遇泥石流時，不能沿溝谷上下跑，應向溝谷兩側山坡或高地跑。泥石流沿著溝谷奔涌，越高的地方越安全。不要在土質松軟的斜坡停留，不要躲在有滾石和大量堆積物的陡峭山坡下方——這些地方本身就是泥石流的一部分。

三、從廢墟到急診室：院前急救的循證干預體系

當災害發生，專業救援力量到達前，現場自救互救與早期醫療干預構成決定預后的關鍵鏈條。這一階段的處置必須基于嚴格的循證醫學證據，避免“好心辦壞事”。正確的自救互救知識，可能就是生與死的距離。

被埋壓后，首先要保護呼吸通道。清除口鼻異物，保持呼吸道通暢，這是生存的第一前提。

其次是保存體力。不要盲目呼喊，要等聽到救援人員的聲音后再發出求救信號。可以用石塊敲擊管道、墻壁，聲音更容易傳播，也比呼喊更節省體力。

第三是心理調節。被埋壓后，人的極限是不吃不喝幾天，而緊張和恐慌會過快消耗體力。強制自己冷靜，強制自己休息，甚至用“好的幻覺”給自己希望——這些看似簡單的心理技巧，有人用它撐過了178小時。

對于施救者，根據房屋結構判斷被困人員位置，挖掘時注意保護支撐物，保護被壓埋者的生存空間。讓傷者頭部充分暴露、清除口鼻異物之后，搬運時要特別注意避免脊柱損傷，將傷員固定在硬質擔架上。這個細節一旦做錯，可能造成二次傷害，甚至終身殘疾。

中國工程院院士、自然資源部地質災害技術指導中心首席科學家殷躍平院士有一個形象的比喻：對于威脅百人、數百人甚至千人以上的高山或極高山區的災害點，必須走更加專業化的監測預警之路，就像疑難雜癥僅靠社區醫院是不行的，必須依靠三甲醫院的力量。

這個比喻同樣適用于醫療系統。當地質災害發生時，基層醫療機構承擔著最初的救治任務，但最嚴重的傷員需要向上級醫院轉運。這個鏈條是否暢通，直接決定著傷員的生死。

四、總結

“健康素養66條”第65條二十四個字，背后是那些被熱紅外無人機發現的裂縫，是被樹木年輪記錄下來的山體變形，是無數被成功預警、安全轉移的普通人。

災害來臨時，你無法選擇震級，無法選擇地質，無法預判下一秒會發生什么。但你可以選擇——選擇記住該往哪兒躲，選擇在恐慌中保持冷靜，選擇向身邊的人伸出援手。

這些選擇，就是生與死的距離。

參考文獻

[1] 吳益平，殷坤龍，曲雪妍，等. 我國南方15省市多尺度孕災地質環境分區[J]. 水文地質工程地質，2026，53(0):1-15. DOI: 10.16030/j.heg.202510027

[2] Aslan G, Olgun H, Yavuz Y, et al. Thermodynamic Assessment ofthe Causes of the Death of the People Under the Debris in an Earthquake.Disaster Medicine and Public Health Preparedness. 2025;19:e1.Doi:10.1017/dmp.2024.335

[3] 地震研究—地震裂度區域內震后地表環境及風險分析https://idea.cas.cn/zhhh/dqkxyzyhj/dqkxyzyhj_qt/info/2025/551756.html

[4]Mahdavifar M R, Izadkhah Y O, Heshmati K. Appropriate andCorrect Reactions during Earthquakes: “Drop, Cover and Hold On” or “Triangle of Life”[J]. Journal of Seismology and Earthquake Engineering, 2009, 11(1):41-48.

[5]https://cloud.kepuchina.cn/newSearch/imgText?from=1&id=7377830387327184896&is_self=2

[6]極端氣候下，地質災害防范應綜合施策https://ghhzrzyj.sxjz.gov.cn/ztzl/stbh/content_561810