女子尿痛，竟是因節(jié)育環(huán)“逃逸”到了膀胱

湘醫(yī)快報(bào)融媒體中心（通訊員/李年旺 李花）一枚本該安穩(wěn)留存在子宮內(nèi)的節(jié)育環(huán)，悄然穿破肌肉層“逃逸”到膀胱，還成為巨大結(jié)石生長的“諾亞方舟”？近日，長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）泌尿外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精細(xì)微創(chuàng)手術(shù)，為患者周女士取出這枚深藏體內(nèi)、危機(jī)四伏的節(jié)育環(huán)，解除了困擾她許久的病痛。

尿頻尿急尿痛，肇事者竟是節(jié)育環(huán)

今年43歲的周女士，近半年反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，偶發(fā)血尿，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，均被診斷為尿道感染，治療后效果始終不佳。直到近期出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律伴陰道流血，且癥狀持續(xù)一個(gè)多月，她來到長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）就診。經(jīng)CT及膀胱鏡檢查，真相終于被揭開：膀胱內(nèi)藏有一個(gè)直徑約3厘米的結(jié)石，結(jié)石核心還牢牢包裹著一枚完整的U形節(jié)育環(huán)。

“節(jié)育環(huán)異位至膀胱并形成結(jié)石，這種情況在臨床上十分罕見。”泌尿外科主任張軍解釋，節(jié)育環(huán)的正常放置位置為子宮宮腔，此次異位極有可能與多年前放置時(shí)發(fā)生的輕微子宮穿孔有關(guān)，也不排除因個(gè)體解剖結(jié)構(gòu)差異、子宮周期性收縮等因素，導(dǎo)致環(huán)體緩慢侵蝕穿透子宮壁與膀胱壁，造成了這場(chǎng)危險(xiǎn)的體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

悄然異位藏隱患，微創(chuàng)手術(shù)解除危機(jī)

據(jù)周女士回憶，這枚節(jié)育環(huán)是十年前放置的，多年來無明顯異常，她從未想過它已悄然“逃逸”，偏離正常位置后在膀胱內(nèi)引發(fā)慢性刺激與反復(fù)感染。張軍表示，正是這枚異位的節(jié)育環(huán)長期作為核心，不斷吸附尿液中的礦物質(zhì)沉積，如同滾雪球般逐年增大，最終形成直徑3厘米的結(jié)石，而結(jié)石與異物的雙重刺激，正是周女士一系列泌尿系統(tǒng)癥狀的根源。

針對(duì)周女士的病情，張軍制定了周密的微創(chuàng)手術(shù)方案。術(shù)中，醫(yī)生先借助鈥激光將結(jié)石精準(zhǔn)粉碎，再小心翼翼地剝離嵌套于結(jié)石核心的節(jié)育環(huán)，最后通過異物鉗將結(jié)石碎片與完整環(huán)體經(jīng)尿道取出，全程創(chuàng)傷小、出血少。術(shù)后，周女士的尿頻、尿急、尿痛及血尿癥狀隨即消失，恢復(fù)情況良好，康復(fù)出院。

節(jié)育環(huán)非“一勞永逸”，應(yīng)定期隨訪檢查

這一病例為女性避孕健康敲響了警鐘。醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李花提醒：上環(huán)術(shù)后第1、3、6、12月應(yīng)進(jìn)行婦科彩超復(fù)查，以后每年檢查1次直至停用；如出現(xiàn)腹痛，異常出血，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，環(huán)疑似脫落，尾絲異常等特殊情況需隨時(shí)就診。檢查主要是查看節(jié)育環(huán)在宮腔內(nèi)情況，比如有無移位、嵌頓或斷裂等情況，幫助發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，保證節(jié)育環(huán)避孕的有效性；金屬節(jié)育環(huán)應(yīng)避免做電磁刺激理療或磁共振檢查。節(jié)育環(huán)到期后應(yīng)立即取出，絕經(jīng)后女性，則建議在絕經(jīng)后6-12月內(nèi)取出。此時(shí)子宮尚未嚴(yán)重萎縮，宮頸口相對(duì)松軟，取環(huán)操作簡(jiǎn)單、痛苦小。如果絕經(jīng)多年后再取，子宮萎縮會(huì)增加取環(huán)難度和風(fēng)險(xiǎn)。