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62歲的老張突然出現劇烈胸痛,家人見他用手捂著胸口,面色蒼白,全身大汗淋漓,急忙從抽屜里拿來急救藥——硝酸甘油,以往的時候,每次胸痛,老張只要舌下含服1-2片硝酸甘油,癥狀往往能很快改善,但這一次,一切變得完全不同,舌下含服硝酸甘油后,老張的癥狀不僅沒有好轉,反而越來越嚴重。
這個時候,家人一邊撥打120求助,一邊給老張測血壓,老張平時是有高血壓的,但現在測出來的血壓卻只有80/50mmHg,這是什么原因呢?
十五分鐘后,老張被送到醫院,此時的他,人已經很躁動了,護士測的血壓更低了,通過檢查,醫生發現,老張所罹患的是急性心肌梗死,同時合并了心源性休克。
醫生對老張的家屬說,得了心肌梗死,是最好別用硝酸甘油的。
說到硝酸甘油,這是很多家庭常備的急救藥物,特別是冠心病患者,這種藥物幾乎是必備的,硝酸甘油能夠引起血管平滑肌的松弛,導致小動脈和靜脈的擴張。它增加了流向心肌的血流量,減少了心臟的前負荷和后負荷,降低了心肌壁的壓力,從而改善心絞痛的癥狀。
對于冠心病導致的心絞痛,的確是可以使用硝酸甘油的,而且收效很快。
但是發生了急性心肌梗死,一切就變得完全不同了,急性心肌梗死是一種突發性心臟急癥,主要表現為劇烈胸痛、呼吸困難等癥狀。其根本原因,是給心臟供血的主要血管(冠狀動脈)突然被血栓或斑塊堵死。
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這個時候已經出現了血栓,硝酸甘油只能擴張血管,并不能清除血栓,所以急性心梗時,含服硝酸甘油是無濟于事的,如果碰到心梗合并心源性休克的,血壓這個時候很低,含服硝酸甘油,還會導致血壓進一步降低,這個時候,就會把患者推向更危險的境地。
所以,當家人出現胸痛的時候,我們要首先鑒別,如果胸痛比以往任何一次都要嚴重,持續時間更長,難以忍受,患者伴有面色蒼白、大汗淋漓,測出來的血壓偏低,這個時候,要高度警惕心梗,第一步千萬別先喂硝酸甘油!做對3件事,才真的救命。
第一,緊急撥打120求助
對于懷疑心梗的患者而言,最佳的治療是去醫院,而不是在家中自行治療或者觀察,因為心梗的搶救是爭分奪秒的,這個時候,作為家屬,你可能缺乏一定的搶救經驗,當你不知道如何搶救的時候,也不要情緒激動,腦子一片空白,保持清醒求助至關重要。
碰到這種情況,你不要有任何遲疑,立刻拿出手機撥打120求助,越快越好。
第二,立刻讓患者停止活動
當患者出現劇烈胸痛的時候,立刻讓他們停止手頭上所有的工作,也不要他們再走動,適當安撫,避免患者出現情緒激動,因為上述這些事情均會加重心肌的耗氧,對于心梗患者而言,它們都只會讓病情更加嚴重。
最好的方式就是讓患者躺下來,等待120急救人員的到來。
第三,不要亂給患者喂藥,也不要喂任何食物
懷疑心梗的時候,千萬不要亂給患者喂藥,一個不小心,就可能加重病情,保持電話暢通,可以在電話里咨詢醫生,并詢問自己可以做什么,告訴醫生自己家里有哪些藥物?對于懷疑心梗的患者,通常醫生會建議嚼服300毫克的阿司匹林,有些患者合并心源性休克,血壓偏低,甚至有意識障礙,這個時候,記住別喂任何食物,不然可能帶來窒息風險。
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