重磅！官方明確：這類醫(yī)生全部實行以考代評！職稱評審迎重大變革！

導(dǎo)語

“以考代評”讓職稱晉升更加公開透明，何時才能適用于高級職稱？

在職稱晉升方面，越來越多省市開始重視 “以考代評” 這一創(chuàng)新方式，相關(guān)討論也日益增多。

職稱評審迎重大變革！

衛(wèi)健委：大部分醫(yī)生全部實行以考代評

1月19日，浙江舟山市衛(wèi)健委聯(lián)合市人力社保局啟動了《關(guān)于深化我市衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革的通知》第二輪征求意見。

《通知》表示，此次職稱評價制度著重突出衛(wèi)生行業(yè)特點和臨床實踐能力導(dǎo)向，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎勵、唯“帽子”傾向，全面實行成果代表作制度，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線，涵蓋評價標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)修管理、自主評聘等多維度調(diào)整，直接關(guān)聯(lián)全市醫(yī)、藥、護(hù)、技、研五類衛(wèi)生專技人員的晉升路徑。

在具體規(guī)定方面，文件給出了一種創(chuàng)新的職稱評價方式，要求醫(yī)、藥、護(hù)、技初中級職稱列入全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格統(tǒng)一考試的專業(yè)，全部實行以考代評，考試實行全國統(tǒng)一考試，高級職稱采取考試和評審相結(jié)合的方式評價。臨床研究專業(yè)初中級職稱同樣實行以考代評，高級職稱采取評審的方式評價，由省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一組織評審。

晉升初中級職稱，全部是以考代評，但晉升高級職稱則既需要考試，又需要評審，高級職稱的評價制度著重突出衛(wèi)生行業(yè)特點和臨床實踐能力導(dǎo)向，破除唯論文、唯學(xué)歷、唯獎勵、唯“帽子”傾向，全面實行成果代表作制度，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員扎根防病治病一線。

在破除唯論文傾向方面，《通知》提出了具體的評價方法：

1、對市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及民營醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員，按照臨床為主科研為輔進(jìn)行分類評價，主要考查申報人員解決醫(yī)學(xué)復(fù)雜疑難問題能力，兼顧評價其醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新能力，注重臨床業(yè)績和醫(yī)學(xué)經(jīng)驗積累、分析和交流；

2、對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含診所、門診部等其他非醫(yī)院類的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）人員不做科研論文硬性要求，重點評價解決實際問題能力和臨床業(yè)績。申報高級職稱人員須參加全省統(tǒng)一的衛(wèi)生高級專業(yè)實踐能力考試，成績合格方可申報評審，考試成績?nèi)暧行А?/p>

晉升高級職稱的評審不看重論文了，但是也需要有一定的臨床成果，這就是文件強調(diào)的高級職稱評審成果代表作制度。

文件要求，削弱論文在評審中的作用，將衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的代表性成果作為職稱評審的主要內(nèi)容，按照省衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署在全省衛(wèi)生人員職稱代表作案例庫申報優(yōu)質(zhì)案例，實行職稱申報成果代表作公開公示制。

代表作可包括項目報告、研究報告、技術(shù)報告、病案分析資料、醫(yī)療衛(wèi)生新技術(shù)推廣使用報告、臨床試驗報告、成果轉(zhuǎn)化案例、臨床病案、特殊病案、手術(shù)視頻、護(hù)理案例、流行病學(xué)調(diào)查報告、應(yīng)急處置情況報告、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、指南共識、科普作品、論文論著、專利、課題項目、成果獎勵等。

另外，現(xiàn)如今大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)且豐富，官方首次提出全面開展衛(wèi)生人才臨床能力評價，依托平臺開展基于病案首頁數(shù)據(jù)，抓取手術(shù)量、手術(shù)病種、出院患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院患者次均費用、平均住院日等數(shù)據(jù)，通過智能分析與比對，從技術(shù)能力、質(zhì)量安全、患者管理、資源利用等維度，全面客觀評價臨床醫(yī)生在本單位本地區(qū)和全市的執(zhí)業(yè)能力和水平。

總之，文件創(chuàng)新性地對職稱晉升體系進(jìn)行了全方位的變革，即初中級職稱全部以考代評、晉升高級職稱破除唯論文、實施職稱晉升成果代表作制度、大數(shù)據(jù)抓取綜合評價醫(yī)生臨床能力，以上全都是嶄新的改變。

“以考代評”讓職稱晉升更加公開透明，

何時才能適用于高級職稱？

文件發(fā)布后，“以考代評” 成為熱議焦點。雖然初中級職稱早在 10 年前就已推行以考代評，但部分省份并未落實，或考試通過后不予聘任，仍變相要求科研成果。此次浙江舟山明確初中級職稱全面實行以考代評，期待今后主治醫(yī)師職稱能真正實現(xiàn)全國統(tǒng)一考試即可評定。

其實，以考代評是很多醫(yī)生強烈呼吁的，它僅通過參加統(tǒng)一組織的考試來評定個人的職稱級別，無需經(jīng)過傳統(tǒng)的論文發(fā)表和專家評審等環(huán)節(jié)，只要考試成績合格即可獲得相應(yīng)的職稱。這種方式的優(yōu)點就在于操作簡單、效率高，且評價標(biāo)準(zhǔn)相對統(tǒng)一，避免了傳統(tǒng)評定方式中可能出現(xiàn)的各種主觀因素干擾。

而且，通過統(tǒng)一考試，使得不同地區(qū)、不同單位之間的職稱評審標(biāo)準(zhǔn)趨于一致，打破了地域和單位壁壘。對于醫(yī)務(wù)人員來說，也減少了因換單位、換地域而需要重新準(zhǔn)備職稱評審資料的問題。

要知道，在傳統(tǒng)的職稱評定中，很大程度上依賴主觀評判。由于評判標(biāo)準(zhǔn)缺乏統(tǒng)一量化，使得評審過程充滿了不確定性和主觀性。個別評審環(huán)節(jié)存在標(biāo)準(zhǔn)不透明、不夠公正的現(xiàn)象，為與自己有利益關(guān)系的人大開方便之門，讓職稱評審淪為 “權(quán)力游戲”。這種不公的評審現(xiàn)象，嚴(yán)重破壞了職稱評定的公平性和公正性，不僅打擊了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，也阻礙了醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

以考代評政策的實施，徹底改變了這一局面。標(biāo)準(zhǔn)化的考試，以客觀、公正的方式評估醫(yī)務(wù)人員的能力和水平，消除了主觀偏見和權(quán)力干預(yù)的空間。考試內(nèi)容、形式、評分標(biāo)準(zhǔn)以及最終成績的全面公開，讓職稱評定過程變得透明化，任何人都能參與監(jiān)督，極大地增強了職稱認(rèn)定的公信力和社會認(rèn)可度。

但遺憾的是，目前尚未實現(xiàn)所有醫(yī)生職稱 “以考代評”。舟山市此次也僅覆蓋初中級職稱，高級職稱晉升仍需考評結(jié)合，即便論文要求有所弱化，仍需提交成果代表作。想要高級職稱也全面實行以考代評，依舊遙遙無期。

首次引入“同行評價機(jī)制”

更看重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

高校教師也能兼評衛(wèi)生類高級職稱！

除了以考代評，高級職稱晉升還有多個變化。

文件首次引入“同行評價機(jī)制”，市級三甲醫(yī)院申報高級職稱，需在職稱評審前完成同行評價工作：

一是由各高級職稱評委會將申報材料自行委托院外不少于5名同行專家進(jìn)行評議，專家名單和同行專家評議結(jié)果報省衛(wèi)健委備案并錄入浙江省衛(wèi)生人才評價數(shù)據(jù)平臺，同行評議未達(dá)到要求的，不得進(jìn)入下一評審環(huán)節(jié)，如有特殊情況，由單位提交說明和相關(guān)佐證材料。

二是由單位根據(jù)需要，自主決定委托“浙江省衛(wèi)生專業(yè)人員成果水平與病案質(zhì)量同行評議（網(wǎng)評）系統(tǒng)”進(jìn)行評議，評議結(jié)果將推送至委托單位，供評審時參考。

其次，此次職稱變革也更加看重醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

文件要求堅持把政治品德和職業(yè)道德放在評價首位，加強對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和從業(yè)行為的評價。用人單位須建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度，將是否利用職務(wù)之便索要、非法收受財物或牟取其他不正當(dāng)利益等行為納入考核范圍。

要切實履行科研誠信建設(shè)主體責(zé)任，申報人對提交的職稱申報材料真實性承諾不實的，次年起三年內(nèi)不得申報評審職稱；申報人通過提供虛假材料、剽竊他人作品和學(xué)術(shù)成果或者通過其他不正當(dāng)手段取得職稱的，撤銷其職稱。對獲得市級及以上黨委政府綜合表彰等榮譽人員適當(dāng)傾斜。

最后，文件還提出了要完善跨系列晉升機(jī)制。

《通知》指出，在醫(yī)學(xué)高等院校中承擔(dān)醫(yī)學(xué)教學(xué)任務(wù)，且已具有教學(xué)系列高級職稱的專業(yè)技術(shù)人員，近3年來在本校直屬附屬醫(yī)院（不含校醫(yī)務(wù)室或門診部）不間斷從事臨床工作，達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)進(jìn)修、社會服務(wù)和工作量業(yè)績等要求，可申報兼評衛(wèi)生系列高級職稱。

已取得且已聘任其他系列職稱的人員，因工作崗位變動，從事衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)工作1年以上，達(dá)到規(guī)定的學(xué)習(xí)進(jìn)修、社會服務(wù)和工作量業(yè)績等要求，可轉(zhuǎn)評同級別衛(wèi)生專業(yè)職稱。

這意味著，類似于高校教師，以后也能評醫(yī)生的高級職稱了，這無疑是一個很大的政策松動。

總之，文件推出了諸多創(chuàng)新評審方式，但實際效果仍有待觀察。

來 源 / 梅斯醫(yī)學(xué)

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