巴基斯坦狡辯空襲醫(yī)院，400條人命卻換不來一句道歉，天理難容

3月7日，伊朗德黑蘭的沙希德·莫塔哈里醫(yī)院在一次空襲中被摧毀。阿富汗方面稱，周一夜間，巴基斯坦對(duì)喀布爾一所戒毒康復(fù)醫(yī)院發(fā)動(dòng)空襲，造成至少400人死亡，另有可能數(shù)百人受傷。巴基斯坦否認(rèn)蓄意打擊這處醫(yī)療設(shè)施。巴基斯坦信息與廣播部在社交平臺(tái)X發(fā)布聲明稱，空襲“精準(zhǔn)打擊了軍事設(shè)施和恐怖主義支援基礎(chǔ)設(shè)施，包括阿富汗塔利班的技術(shù)設(shè)備倉庫和彈藥倉庫”。

醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施遭襲事件正在全球范圍內(nèi)增加。3月14日，以色列一次空襲擊中黎巴嫩的一處醫(yī)療設(shè)施，造成12名醫(yī)生、護(hù)士和急救人員死亡。這次空襲也使黎巴嫩近日遇難的醫(yī)護(hù)人員總數(shù)升至31人。

自3月初以來，隨著以色列在黎巴嫩的打擊升級(jí)、以及美國與以色列在伊朗開展聯(lián)合行動(dòng)，世界衛(wèi)生組織已在黎巴嫩境內(nèi)核實(shí)27起針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的襲擊。聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦公室和世界衛(wèi)生組織譴責(zé)這些襲擊違反國際法。

那么，武裝沖突中有哪些法律保護(hù)醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員與病患？如果設(shè)施被用來掩護(hù)戰(zhàn)斗人員，它們是否會(huì)失去保護(hù)？

國際人道法對(duì)武裝沖突中醫(yī)療人員、醫(yī)療設(shè)施以及傷病員的保護(hù)，設(shè)有相當(dāng)細(xì)致的規(guī)則。在這些被稱為“戰(zhàn)爭法”的規(guī)則之下：醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士和急救人員，在履行職責(zé)時(shí)必須受到尊重與保護(hù)。救護(hù)車以及專用于醫(yī)療目的的運(yùn)輸工具受到特別保護(hù)。上述保護(hù)也延伸至其照護(hù)下的傷病員。其中包括需要治療、且已不再直接參與敵對(duì)行動(dòng)的敵方戰(zhàn)斗人員。必須允許中立的人道主義組織提供醫(yī)療援助。各方不得任意拒絕其開展工作所需的同意。醫(yī)療設(shè)施必須展示紅十字、紅新月或紅水晶等具有辨識(shí)性的保護(hù)標(biāo)志。醫(yī)務(wù)人員必須攜帶身份證明，并佩戴展示這些標(biāo)志的臂章。禁止濫用這些標(biāo)志為軍事行動(dòng)“遮掩”。此舉可能構(gòu)成“背信行為”，即一種蓄意欺騙，在國際法下屬于戰(zhàn)爭罪。蓄意攻擊展示上述標(biāo)志的醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療設(shè)施，同樣可能構(gòu)成戰(zhàn)爭罪。

美國與以色列對(duì)德黑蘭的沙希德·莫塔哈里醫(yī)院發(fā)動(dòng)攻擊后造成的損毀。這些規(guī)則從何而來？戰(zhàn)時(shí)保護(hù)醫(yī)療服務(wù)的法律，源于19世紀(jì)與20世紀(jì)沖突中人們目睹的巨大苦難。第一份保護(hù)傷兵與醫(yī)療人員的條約可追溯到1864年。當(dāng)時(shí)，各國通過了最初版本的《日內(nèi)瓦公約》。如今，1949年《日內(nèi)瓦四公約》及其附加議定書，再加上一套習(xí)慣國際法規(guī)則，共同構(gòu)成幾乎普遍適用的法律框架，約束沖突各方。

這一框架也適用于非國家武裝團(tuán)體。這些規(guī)則要求交戰(zhàn)方在任何情況下都必須尊重并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)施以及傷病員。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)為何更頻繁遭襲？無國界醫(yī)生組織今年1月表示，全球針對(duì)醫(yī)療設(shè)施與醫(yī)務(wù)人員的襲擊已達(dá)到前所未有的水平。

僅2025年一年，就發(fā)生1348起針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的襲擊，數(shù)量是2024年的兩倍。法律本身并未改變，但戰(zhàn)爭形態(tài)變了。近年來，南蘇丹、烏克蘭、加沙、伊朗與黎巴嫩的沖突多發(fā)生在人員密集的城市環(huán)境中。武裝團(tuán)體在復(fù)雜的平民場景內(nèi)行動(dòng)，往往就在醫(yī)院與診所附近活動(dòng)。

這也改變了一些交戰(zhàn)方的敘事方式。過去常被稱作“誤擊”的事件，如今更常被以“軍事必要”為由加以辯護(hù)。一些國家常聲稱，叛亂者正在利用醫(yī)院或救護(hù)車獲取軍事優(yōu)勢。以色列就曾指控黎巴嫩真主黨和哈馬斯將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施用于軍事目的。若有戰(zhàn)斗人員藏身醫(yī)院，醫(yī)院會(huì)失去保護(hù)嗎？會(huì)。若醫(yī)院被用于其人道職能之外、并對(duì)敵方造成傷害的用途，就可能失去其特別保護(hù)。但法律對(duì)此設(shè)定了非常高的門檻。醫(yī)務(wù)人員可為自衛(wèi)攜帶輕武器。設(shè)施內(nèi)也可以有武裝警衛(wèi)負(fù)責(zé)保護(hù)。即便有受傷的戰(zhàn)斗人員在醫(yī)院接受治療，也不改變這一點(diǎn)，相關(guān)保護(hù)仍然適用。

醫(yī)院只有在被用于以下活動(dòng)時(shí)，才可能失去保護(hù)：發(fā)起攻擊。充當(dāng)觀察哨、儲(chǔ)存武器。作為指揮中心或聯(lián)絡(luò)中，庇護(hù)仍具作戰(zhàn)能力的戰(zhàn)斗人員。即便如此，一旦存在疑義，也必須推定醫(yī)院仍受保護(hù)。

更重要的是，即便確認(rèn)醫(yī)院被濫用，也不意味著交戰(zhàn)方可以“放開手”攻擊。國際人道法要求，在對(duì)已被“破壞保護(hù)狀態(tài)”的醫(yī)療設(shè)施發(fā)動(dòng)攻擊前，必須發(fā)出警告，并給予合理時(shí)間讓濫用行為停止。如果警告被無視，攻擊方仍須遵守國際人道法的核心原則：比例原則。

攻擊預(yù)期獲得的軍事優(yōu)勢，必須與攻擊可能造成的人道后果相權(quán)衡，其中包括對(duì)醫(yī)療服務(wù)的長期影響。若預(yù)期對(duì)平民造成的傷害過度，攻擊必須取消。

必須采取一切可行的預(yù)防措施，將對(duì)病患與醫(yī)務(wù)人員的傷害降至最低。這可能包括協(xié)助疏散、為醫(yī)療服務(wù)中斷做規(guī)劃，并在攻擊后協(xié)助恢復(fù)醫(yī)療系統(tǒng)能力。

針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的襲擊是否正在被“常態(tài)化”？聯(lián)合國安理會(huì)、世界衛(wèi)生組織、無國界醫(yī)生組織和聯(lián)合國人權(quán)事務(wù)高級(jí)專員辦公室表達(dá)了擔(dān)憂：針對(duì)醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)療設(shè)施的襲擊，以及對(duì)這些行為缺乏追責(zé)，正以危險(xiǎn)的方式趨于“常態(tài)化”。保護(hù)醫(yī)院與醫(yī)護(hù)人員的法律框架已經(jīng)存在。

各國與武裝團(tuán)體必須傳播相關(guān)法律，并對(duì)其軍事力量開展培訓(xùn)。各國國內(nèi)法律體系應(yīng)當(dāng)調(diào)查并起訴以下戰(zhàn)爭罪行為：針對(duì)傷病員、醫(yī)務(wù)人員及其設(shè)施的犯罪，或?yàn)楂@取軍事優(yōu)勢而濫用保護(hù)標(biāo)志。但在現(xiàn)實(shí)中，沖突仍在進(jìn)行時(shí)，調(diào)查襲擊事件極其困難。屬地國家往往不愿、或無力推進(jìn)起訴。

能否扭轉(zhuǎn)這一趨勢？近年來，一些開放源代碼調(diào)查團(tuán)體在保存衛(wèi)星影像、地理定位數(shù)據(jù)以及社交媒體視頻方面扮演越來越重要的角色。這類團(tuán)體包括“法證建筑”“貝靈貓”“助記”和“空戰(zhàn)觀察”。它們提供的材料，使獨(dú)立事實(shí)調(diào)查能夠開展可信的調(diào)查。

即便屬地國家不愿或無力追責(zé)，這些調(diào)查也可能推動(dòng)問責(zé)。如果缺乏追責(zé)，那些原本用于救命的地方，可能會(huì)在沖突中越來越多地成為被攻擊的目標(biāo)。