【婦兒健康護(hù)航行動(dòng)】第七期：好孕相伴，健康相隨——準(zhǔn)媽媽的孕產(chǎn)健康錦囊

迎接新生命，是一段充滿喜悅與責(zé)任的旅程。你是否對(duì)孕期的身體變化、營(yíng)養(yǎng)搭配或產(chǎn)檢事項(xiàng)感到困惑？從科學(xué)膳食到適度運(yùn)動(dòng)，從情緒管理到產(chǎn)前準(zhǔn)備，今天我們來(lái)關(guān)注孕期常遇到的一些問(wèn)題，陪伴每一位準(zhǔn)媽媽安心、自信地走過(guò)這段特殊時(shí)光，迎接健康寶寶的到來(lái)。

1.科學(xué)備孕

最佳生育年齡：女性24-29歲，男性26-35歲

孕前最佳體重：BMI：18.5-23.9 kg/m2

孕前最佳血糖：孕前要做血糖監(jiān)測(cè)：糖化血紅蛋白<6.5%，空腹血糖：3.9-6.5 mmol/L，最好<5.6mmol/L，餐后血糖：<8.5 mmol/L。

孕前健康檢查：孕前優(yōu)生健康檢查建議男女雙方在孕前3-6個(gè)月進(jìn)行，夫妻同檢。

孕前營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：孕前3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充葉酸，常吃含鐵豐富的食物，選用碘鹽。

孕前禁忌：孕前6個(gè)月夫妻雙方禁煙酒6個(gè)月，孕前女性遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境，遠(yuǎn)離不良環(huán)境。

風(fēng)疹疫苗：抗體陰性者提前3個(gè)月接種，避免致畸風(fēng)險(xiǎn)。

2.唐篩與無(wú)創(chuàng)DNA的區(qū)別，

該怎么選擇？

唐篩：檢測(cè)孕婦血清中的生化指標(biāo)（如甲胎蛋白、hCG等），結(jié)合孕婦年齡、孕周等因素計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)唐氏綜合征（21－三體）的檢出率約60%—70%，假陽(yáng)性率較高，主要篩查21－三體、18-三體綜合征，以及開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷，通常在孕16-20周進(jìn)行，價(jià)格較低，吉林省職工醫(yī)保免費(fèi)。

無(wú)創(chuàng)DNA：直接分析母血中游離的胎兒DNA片段，進(jìn)行染色體數(shù)目異常分析 ，對(duì)唐氏綜合征的檢出率可達(dá)95%—99%，準(zhǔn)確率顯著更高，主要篩查21－三體、18－三體和13-三體綜合征，部分技術(shù)可檢測(cè)其他染色體微異常，但不涵蓋開(kāi)放性神經(jīng)管缺陷，在孕12周以后即可進(jìn)行，適宜孕周為12-23+6周，價(jià)格較高，普通898元，PLUS2980元，作為高精度篩查選項(xiàng)，對(duì)母兒無(wú)創(chuàng)，安全可靠。

選擇：優(yōu)先考慮唐篩的情況：如果年齡較輕（生育時(shí)低于35歲）、無(wú)高危因素（如家族遺傳病史、不良孕產(chǎn)史等），且預(yù)算有限，唐篩是一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的初步篩查方案。需要留意的是，如果唐篩結(jié)果為高風(fēng)險(xiǎn)或臨界風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺來(lái)進(jìn)一步確認(rèn)。

優(yōu)先考慮無(wú)創(chuàng)DNA的情況：屬于高齡孕婦（年齡≥35歲）。唐氏篩查結(jié)果顯示為高風(fēng)險(xiǎn)或臨界風(fēng)險(xiǎn)。有流產(chǎn)史、染色體異常胎兒生育史等高危因素。希望獲得更高準(zhǔn)確性，希望最大限度降低假陽(yáng)性帶來(lái)的焦慮。

重要提示：無(wú)論唐篩還是無(wú)創(chuàng)DNA，都屬于篩查技術(shù)，而非最終診斷。如果篩查結(jié)果提示高風(fēng)險(xiǎn)，都需要通過(guò)羊水穿刺（一種診斷性檢查）來(lái)進(jìn)行最終確診。

3.NT超聲什么時(shí)候做，正常值是多少？

最佳時(shí)間：懷孕11周-13周 + 6天之間。這個(gè)時(shí)間段內(nèi)胎兒大小適中，測(cè)量最準(zhǔn)確。

正常值：通常根據(jù)孕周NT的厚度要低于95%，最安全的數(shù)值是≤2.0。

監(jiān)測(cè)目的：早期評(píng)估胎兒是否存在染色體異常（如唐氏綜合征）或先天性心臟病等風(fēng)險(xiǎn)。

異常怎么辦：結(jié)合無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺進(jìn)一步檢查。

4.接種HPV疫苗后發(fā)現(xiàn)懷孕怎么辦？

不需要終止妊娠，因疫苗不含活病毒，目前全球未發(fā)現(xiàn)HPV疫苗增加流產(chǎn)、畸形或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。若在接種后1-2周內(nèi)發(fā)現(xiàn)懷孕，胚胎處于“全或無(wú)期”，無(wú)需放棄妊娠。

后續(xù)方案：發(fā)現(xiàn)懷孕后，應(yīng)立即停止后續(xù)劑次HPV疫苗的接種。剩下的疫苗可以在分娩結(jié)束、身體恢復(fù)后再咨詢(xún)醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)種，這通常不會(huì)影響疫苗的免疫效果。

5.胎兒大排畸發(fā)現(xiàn)心室強(qiáng)光點(diǎn)怎么辦？

胎兒心室內(nèi)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲是一個(gè)聲像圖表現(xiàn)而不是一種心臟畸形，更不是一種心臟異常診斷，好發(fā)于左心室。主要為心室內(nèi)腱索增厚形成的強(qiáng)回聲反射。絕大多數(shù)的強(qiáng)光點(diǎn)都沒(méi)有問(wèn)題的，在臨床上也是沒(méi)有意義的，提醒各位孕媽?zhuān)?jiàn)到強(qiáng)回聲光點(diǎn)不必過(guò)于緊張，定期產(chǎn)檢，復(fù)查超聲，也可以做胎兒心超明確診斷。

6.孕早期患甲流怎么辦？

盡早抗病毒治療??：首選奧司他韋??，孕早期使用安全，需在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始，療程5天。

??對(duì)癥支持??：發(fā)熱可用對(duì)乙酰氨基酚，物理降溫；保證充足飲水，清淡飲食，嚴(yán)格臥床休息。

7.孕期便秘該怎么辦？

合理膳食：膳食纖維對(duì)小腸中某些酶具有抗水解作用，且不會(huì)被結(jié)腸吸收，可留住腸腔水分并增加糞便體積。推薦成人一般每天應(yīng)攝入膳食纖維25—30g。

攝入水分：每天攝入2L水會(huì)增強(qiáng)膳食纖維的通便作用，因此多項(xiàng)便秘指南推薦水的攝入量為1.5~2.0 L/d。

適度運(yùn)動(dòng)：散步、游泳、固定自行車(chē)、孕婦瑜伽等運(yùn)動(dòng)。

規(guī)范排便：晨起的起立反射可促進(jìn)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)，有助于產(chǎn)生便意，應(yīng)在晨起和餐后2 h內(nèi)嘗試排便。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

來(lái)源/吉林女性

初審/李雪陽(yáng)

復(fù)審/侯麗娜

終審/王丹

白城婦聯(lián)