湘雅醫院專碩規培生墜江背后

柳雨菲反復回想和孫可欣相處的片段。出現最多的畫面是，在湘雅醫院一樓的電梯門口，孫可欣站著發呆，柳雨菲喊出她的名字。

她們曾是一起在湘雅醫院規培的醫學生，不同的是，作為專碩研究生，孫可欣要在規培的同時完成研究生學業，這也意味著她要同時面對醫院帶教老師和導師。

3月14日，孫可欣失聯了。后來的官方通報披露了她人生中最后的時間點：2026年3月14日21時57分，孫可欣離開宿舍；23時26分，醫院接警方通告，在長沙橘子洲大橋發現有人墜江；15日16時許，孫可欣遺體被打撈上岸。

圖為中南大學湘雅醫院（網絡圖）

墜江之前的23時03分，孫可欣在同學群和工作群里發消息說：“我夜班上完啦!后續病人可能要拜托各位！祝各位生活幸福！”隨后是一段遺言。

遺言中，她表達了對自己導師的不滿，以及作為一名醫學專碩規培生面臨的壓力。她寫道：“我熱愛神經病學，從不后悔。只是我再也做不了一個神經病學醫生了……”

目前，中南大學和湖南省衛生健康委已成立聯合調查組，對相關情況依規依紀依法開展調查。我們多方采訪，試圖還原孫可欣的經歷，以及背后發生了什么。

湖南衛健委發布情況通報

專碩規培生

2023年，孫可欣成為中南大學湘雅醫院神經病學專業的一名研究生，那年10月左右，柳雨菲和孫可欣一起在湘雅醫院內科輪科，她比孫可欣高一級，當時也是規培生。

柳雨菲的印象中，孫可欣是一個活潑開朗的小女孩。心情好時，喜歡扎小辮，穿漂亮裙子，“但她太忙了，沒太多時間打理自己，小辮子有時毛毛糙糙的”。

柳雨菲回憶，那時，孫可欣跟她說過，導師安排了很多任務，也會催實驗進度；她自己提前了一年進課題組，意味著研一剛開學就要做課題。

2025年4月的一個上午，柳雨菲看到孫可欣在值班室里哭，就拿了甜品過去，安慰了她幾句。她說，孫可欣沒跟她說哭的具體原因，但提到導師經常打電話來，自己不敢看手機。柳雨菲和值班室的另一個女生向孫可欣建議，不要接導師電話了，“但她不敢”。

那時柳雨菲并不知道孫可欣的導師是誰。一個醫院的帶教老師當時想找孫可欣去做事，“發現她在哭后，也沒說什么，就離開了”。

柳雨菲能感覺到孫可欣“壓力特別大”。她記得有一次，孫可欣在查房時，突然暈倒，周圍人把她扶到空病床上吸氧，緩了一會兒才好。后來孫可欣做了動態心電圖，所幸問題不大。

不到一個月后，有次柳雨菲剛查完房，正在洗手，孫可欣拍了拍她的肩膀說，“師姐，我好像流鼻血了。”柳雨菲回頭一看，孫可欣“鼻血像是噴出來的，第一次見人鼻血流得這么厲害”。

另一個師姐扶著孫可欣，柳雨菲去找護士拿藥品，幫孫可欣止血，但效果不好。她們又讓一個師弟帶著孫可欣去門診，在電梯里正好遇到在耳鼻喉科進修的醫生，就讓對方帶孫可欣去樓下住院部捏鼻梁，捏了幾分鐘才止住血。

柳雨菲說，他們輪科培訓，一組會有好幾個人，有從低年級到高年級的學生，還有進修人員。對于低年級的師弟師妹，大家都有分擔工作、提供幫助、教學的義務和責任。如果誰的病人病情重，互相之間都會幫忙。

作為住院醫師值夜班的當天，如果病人情況穩定，交代給同組的人之后，可以早一點離開；如果病人的病情有變化，需要搶救，就需要繼續值守。夜班頻次根據科室情況而定。柳雨菲規培的三年中，最多的時候一個月值了八次夜班，一般情況下一個月也要值三四次夜班。

在柳雨菲看來，孫可欣所在的神經內科工作相對輕松。“因為就4個病房，輪轉的學生人數多，要管的床位少，最多3個。”

午休有兩個小時左右，不值班時，中午能回醫院附近的宿舍休息，孫可欣卻經常直接趴在醫院的示教室（醫院?用于各科室示范教學的教室?）桌上睡。“單看臨床任務，神經內科不算累，甚至比大內科輕松，但科研占了她太多精力，還要出門診、隨訪病人。”柳雨菲說。

和畢業后單純規培不同，按照培養方案，讀專碩的孫可欣除了要完成三年規培，同時還要完成大量課程學習、科研等研究生培養內容。

不在一起輪科時，柳雨菲偶爾會在電梯或醫院角落遇到孫可欣。兩人有時一起吃飯，聊起過家人，“那時候，她還很活潑開朗”。她記得孫可欣說過，自己小時候在北方長大，后來和爸爸去了深圳。

去年4月，柳雨菲再次和孫可欣一起輪科，沒有察覺到對方有什么變化。這也是她最后一次見到孫可欣。

“終于圓夢了！”

聽說孫可欣出事后，王梓博在通訊錄中查找，看到孫可欣QQ空間最后一條動態停留在2023年7月，之后就沒發布過任何動態。

在中南大學念本科時，王梓博學的是藥學專業，他和孫可欣一起上過課，也曾組隊完成過小組作業。在他的記憶中，孫可欣性格開朗、很積極、很熱心，學習認真，是“那種兩點一線很規矩的女生，和大家總是有說有笑”。

孫可欣的另一位大學同學回憶，那時她的精神狀態很好，永遠是笑著的，“非常認真負責，積極樂觀上進的一個女孩子”。

大學畢業后，王梓博出國讀研究生。他知道孫可欣保研了，通常只有“成績特別好的人”才有保研機會。出國后，王梓博沒再和孫可欣聯系，也不知道她具體經歷了什么。

但他記得孫可欣在QQ空間發過被錄取的動態，能感覺到她“特別激動和開心”。那是2022年9月，孫可欣收到了研究生復試通過的消息。她貼出了中南大學湘雅醫院待錄取通知的截圖，寫道：“最愛的科室最好的團隊！從大一模糊的期盼，到大四的向往，終于圓夢了！”

孫可欣分享的動態

王梓博還看到，2023年5月，孫可欣曾興奮地發布自己的論文見刊的動態，并感謝“谷老師給的機會”。

時隔兩年多，2026年3月14日，孫可欣生前最后群發的信息中再次提到她的導師谷某某，言語間只有指控——她稱谷某某給她安排的各項任務已經嚴重影響了她正常的規培工作，并導致她“在帶教和導師雙方的訓斥責罵下很難繼續工作”。

孫可欣還稱，她曾因不堪壓力想要跳樓，但被救下，后在湘雅二院精神科治療。

她的遺言在網上引發關注，3月16日，中南大學和湖南省衛健委聯合調查組發布通報稱，對網傳相關情況依規依紀依法開展調查。

澎湃新聞嘗試撥打谷某某的電話，想知道她對此事的看法，但截至發稿前，電話始終無人接聽。3月19日下午，中南大學學生工作部綜合辦公室回復澎湃新聞稱，有關情況目前還在調查中。另據南都N視頻報道，3月19日，湘雅醫院一名醫生稱，當天下午，醫院召開了研究生導師緊急會議，強調要更加關注研究生的生活、心理情況。

谷某某是中南大學湘雅醫院的教授和主任醫師，根據中南大學湘雅醫院3月門診排班表，神經內科主任醫師谷某某的門診時間是周一上午和下午、周二下午以及周四上午。

3月16日，谷某某仍在正常出診。3月17日，湘雅醫院熱線工作人員告訴澎湃新聞，谷某某的門診已停診，目前顯示本月后續門診均已取消。關于具體的停診原因及復診時間，需等待進一步通知。

1990年，谷某某從湖南醫科大學畢業。那年，她曾作為作者之一，在《醫學教育》上發表了一篇《論臨床實習醫生的心理誘導》的論文，其中寫道：“臨床實習醫生的心理是復雜的……作為帶教教師必須關心他們，聽其言，觀其行，了解他們的心態，有針對性地加以誘導、利用。只有這樣，我們才能培養出合格的醫務工作者。”

論文中寫道，臨床實習期是醫學生學習的一個特殊階段，是將醫學生最終培養成合格的醫務工作者的關鍵時期。

2019年10月，孫可欣曾參加過湘雅醫學院心理知識大賽，并進入復試，獲得第二名的成績，同時代表學院參加校級比賽。對于這次比賽，曾名為“湘雅朋輩心理互助會”的公眾號上，一篇文章介紹，本次心理知識競賽提高了學生對心理健康的重視程度，普及了心理知識，促進各位同學擁有正面的、積極的心理狀態以及人際關系的良好發展。

王梓博對孫可欣的記憶一直停留在本科時期，他不認為當時的孫可欣有心理問題，“能感覺到她很喜歡醫學”。

上大學后，孫可欣一度負責運營一個名為“五要學醫”的微信公號，該公號簡介為“湘雅醫學院臨五1805的小窩”，內容多是分享醫學專業知識，文字和排版者多是孫可欣。

2020年5月，孫可欣在該公眾號上發布了一張橡皮泥做的多肉圖片，還配上一首小詩：“《未來簡史》看了一半/覺得萬事皆空/世界不過是一個漫長的故事/若干年后就消散不見/如果萬事皆是由心所生/則萬事無關榮辱/更無關成敗/當下的喜悅才是最真實而鮮活的”。

“工作時是醫生，講待遇時是學生”

孔潔凝多年前從中南大學湘雅醫院藥理學專業畢業，她第一次看到孫可欣失聯的信息是在3月14日晚上10點多，還以為“她是抑郁出走”。她第二次看到相關信息時，已是15日下午4點左右，得知師妹的遺體被打撈上岸。

孔潔凝注意到，孫可欣在群發的遺言中寫道，“自2024年10月起，我反復告知輔導員、教務辦、告知一切我所能接觸的上級……”

在孔潔凝看來，如果孫可欣此前已反映相關問題，應該及時得到重視。

她記得當年實驗室有個師弟，出現過心理問題，導師發現后，進行了一番心理輔導，這位師弟后來延遲畢業了。她認為，如果學校對此類事情處理不好，也會導致另一種情況：為了避免這類心理問題的風險，導師或者帶教老師可能會不怎么敢管研究生、規培生，影響培養質量。

讀研究生時，孔潔凝跟導師的關系比較好，導師也放心把私事交給學生，比如幫忙整理評職稱的材料、整理課題材料、偶爾在實驗室幫忙照看孩子，但是這樣的情況不多。“醫學研究生導師很忙，包括醫生的本職工作、各種醫學學會工作、社會工作、評職稱、發論文、帶教、拿國家自然基金等。”

畢業后，孔潔凝在藥企工作了十幾年，做研發和質量控制。她的專業不是臨床，碩士期間只需實習一年。但她和同樣經歷過三年規培的校友討論過規培制度，“規培生確實存在被透支的情況”。

長沙有三個以“湘雅”為名的醫院，湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院，醫療資源集中，患者量大，醫生工作量也大。孔潔凝說，不講實習醫生，正式的醫生也在“透支”。外科醫生一做手術就是幾個小時，甚至十幾個小時，有時手術一臺接一臺。

從2013年開始，我國啟動住院醫師規范化培訓工作，無論是本科、碩士還是博士，通常都需要完成3年的規培之后，才能正式進入臨床工作。相關部門構建了“5+3”的住院醫師規范化培訓模式，即完成5年醫學類專業本科教育的畢業生，在培訓基地接受3年住院醫師規范化培訓。

2015年，新的培養方案又確立了臨床醫學專碩培養與規培并軌的模式，即在讀專碩期間進行規培，大大壓縮學習和實習的時間，通過三年學習后，合格者即獲得執業醫師證、住院醫師證、碩士學歷和學位證書，簡稱“四證合一”。

孫可欣生前就屬于這類專碩規培生。孔潔凝說，這類學生面臨學業壓力和規培工作壓力的同時，也面臨待遇上的差異。“工作時是醫生，講待遇時是學生、新人或試用期的人員，待遇跟正式員工是不能相提并論的。”

今年兩會期間，全國政協委員、北京朝陽醫院院長李海潮接受媒體采訪時表示，臨床醫學專碩研究生承擔與住院醫師相同的臨床工作量，身份上卻被定性為學生，待遇明顯偏低，建議給予績效工資。

和孫可欣一樣，白香凌也是2023年級廣東一所大學的醫學專碩研究生。當她看到孫可欣的新聞時，很多關于規培的記憶涌了上來。

選擇報考醫學專碩，白香凌是想到它節省時間，又是“四證合一”，她既可以在最短的時間內學到專業知識，又可以得到臨床上的實踐鍛煉，畢業就直接工作。那時她想，只要努力學習，就能達到目標。

但入學后她發現，四個證意味著，她要在最短的時間承擔四種壓力。她要做實驗、做研究，要發期刊論文，同時要去醫院上班。

收到研究生錄取通知后，白香凌發現開學時間是7月。暑假兩個月，她在學校上完“排得滿滿”的課程，9月就到一所三甲醫院規培實習。

她每月能拿到1800元的實習補貼，但她覺得自己的付出和收獲不成正比。排班跟正式醫生的強度一樣，如果當天的病歷沒有整完，她會被叫去加班，幾乎沒有休息時間。僅有的碎片時間，也會被其他事情占據，“要幫導師做事情，寫論文，還要去實驗室”。

白香凌認為，她的另一種壓力來自導師的精神壓力。在她看來，導師會說一些否定她的話，也會干涉她的私生活，甚至限制她的發色，讓她不要染頭發。她會覺得自己既是學生，又是導師的手下，“導師的權力又太大，對你能否畢業有一票否決權”。

隨導師出診時，她每天干得最多的是寫病歷、改病歷、錄入問診內容。跑腿干雜活兒是常態，在醫院跑上跑下，幫導師傳送資料，幫病人送藥取藥。

規培一年多后，白香凌感覺腰疼，查出來腰椎間盤突出時，她24歲。作為醫學生，她知道這是一種不可逆的疾病。如果繼續這樣上班，她的身體可能會垮掉。但當時她上班的同時還要準備考執業醫師資格證，被壓力圍困；后來她膝蓋附近被查出急性腫瘤，于是決定退學。

父母并不理解她的決定。

“醫路漫漫”

孫可欣事件，使專碩研究生培養和規培并軌模式再次引起討論。這一旨在完善醫學人才培養體系建設的改革，曾多次在全國兩會期間受到代表委員們的關注。

2020年，國家衛健委答復了《關于進一步完善部分住培政策的建議》。關于區分住培和專碩培養模式的建議，答復表示，專碩研究生除完成住培內容外，還有大量的課程學習、科研與教學、學位論文與答辯等研究生培養內容。為加強專碩研究生教育與住院醫師規范化培訓的有機銜接，國務院學位委員會印發了指導性培養方案，明確學位課程可與住培公共理論和臨床專業理論學習相結合，學位論文須從臨床實際出發。

答復表示，對于少數確實不能完成住培或達不到住培標準的研究生，培養院校亦可按有關規定合理分流。可轉入學術學位研究生培養渠道，也可適當延長學習年限等。

今年的全國兩會上，全國政協委員李海潮接受媒體采訪時認為，臨床醫學專碩研究生培訓過程的“學術化”傾向擠占了臨床培訓時間，建議嚴禁將發表學術論文作為專碩申請畢業和學位的“硬通貨”，學位論文答辯應嚴格限定在臨床病例分析、臨床流行病學研究等與臨床實踐緊密結合的范疇。

十年前，龔曉明就關注過住院醫師規培和專科醫師培訓方面的問題，他是原北京協和醫院婦產科副教授，中國婦產科網創始人。他告訴澎湃新聞，醫學生在醫學院畢業的時候還不能獨立進行臨床工作，必須要經過一段時間的培訓，才能成為獨立工作的醫生，而成熟的培訓體系是醫生成長的必要過程。

國內推行住院醫師規培也已經有十余年，龔曉明認為，規培制度推出本意是好的，但是實際運行中很多問題需要完善。比如，住院醫師在培訓期間花大量時間寫病歷，缺乏真正面對病人的培訓。

此外，他觀察到，醫院里專家是絕對的權威，門診是專家看，手術是專家主刀做，“專家們若凡事都親力親為，沒有時間在醫院里面做培訓、做教學”。

龔曉明認為，在大多教學醫院里，對臨床工作量有考核，對科研論文有考核，但對教學沒有量化考核，培訓就容易流于形式。此外，學醫的時間通常比別的專業要長，而住院規培期間的低收入會讓一些學生覺得沒辦法堅持。

在龔曉明看來，應提高對作為規培基地的教學醫院的要求，對培訓效果進行考核，比如，“如果一個結束規培的婦產科醫生不能獨立接生、不能處理產程、不能做剖腹產手術，那這個規培基地可能是不合格的”。

龔曉明建議，要形成成熟的住院醫師規培制度，可以讓住院醫師通過多參與臨床工作，獲得合理的收入，專家從全都自己做轉為帶教。同時，在教學醫院里面改變醫生晉升體系，讓部分醫生愿意做科學家，部分醫生愿意做老師。

執業經歷中，龔曉明曾在一家醫院嘗試過改革，他取消了自己的專家門診、特需門診，改革為教學門診，讓住院醫師直接面對一線病人，而他起帶教的作用。這樣一來，他有精力帶教更多住院醫師，住院醫師也主動思考和學習了，他也相對輕松了。

知道素未謀面的同校學姐孫可欣離世后，中南大學大三的醫學生吳天宇決定到橘子洲橋為她送上一束花。

吳天宇還寫了一張悼念卡——

“知道你走的消息時，心里又沉又疼。二十五歲，正是醫路漫漫里最該發光的年紀……?”

明年讀大四，吳天宇將要開始在醫院實習。他知道規培是考上研究生之后的事，也聽說過“上班的時候競爭壓力會很大”，但他還是希望自己能順利考上研究生，湘雅醫院和湖南省人民醫院都是他想考的地方。他希望自己可以“選上好老師”。

（除李海潮、龔曉明外，文中人名均為化名）