聚焦近視防控前沿：中西醫(yī)融合與數(shù)智化診療成趨勢(shì)

三月的羊城，木棉綻放。3月21日，在剛剛落幕的第五屆嶺南視覺健康與近視防控論壇上，一個(gè)清晰的信號(hào)傳出，我國(guó)的兒童近視防控，正走向“中西醫(yī)融合”與“數(shù)智化精準(zhǔn)診療”雙輪驅(qū)動(dòng)的新階段。

本年度論壇由中山大學(xué)中山眼科中心（簡(jiǎn)稱“中山眼科中心”）與廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦，以“守正創(chuàng)新中西醫(yī)融合，精準(zhǔn)數(shù)智化建設(shè)”為核心主題。作為“AI時(shí)代的少年兒童眼健康守護(hù)行動(dòng)”系列活動(dòng)的學(xué)術(shù)先導(dǎo)與重要組成部分，這一論壇為該全國(guó)性公益行動(dòng)的深入開展提供了前沿的學(xué)術(shù)交流平臺(tái)與堅(jiān)實(shí)的理論實(shí)踐支撐。

精準(zhǔn)防控近視有了“智慧大腦”

“這個(gè)孩子目前還有遠(yuǎn)視儲(chǔ)備，那么未來會(huì)不會(huì)變成近視？”這曾是無數(shù)家長(zhǎng)和基層醫(yī)生心中的困惑。如今，人工智能正在為這個(gè)問題提供科學(xué)的“預(yù)測(cè)答案”。

中山眼科中心屈光與青少年近視防控科主任楊曉教授在會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)發(fā)言。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，中山眼科中心屈光與青少年近視防控科主任楊曉向南都N視頻記者分享了AI技術(shù)在近視防控領(lǐng)域的最新應(yīng)用。“基于廣州市建立的大數(shù)據(jù)隊(duì)列，科研人員利用AI算法結(jié)合兒童的眼軸長(zhǎng)度等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，就可以預(yù)測(cè)孩子未來近視的風(fēng)險(xiǎn)。”

而AI的“智慧”遠(yuǎn)不止于預(yù)測(cè)。面對(duì)市面上琳瑯滿目的離焦眼鏡、藥物、光照療法等防控手段，家長(zhǎng)常常陷入“選擇困難癥”。

楊曉介紹，在治療決策層面，面對(duì)框架眼鏡離焦設(shè)計(jì)、角膜塑形鏡、藥物、光照等多種防控手段，AI通過深度學(xué)習(xí)決策樹算法，可根據(jù)患兒個(gè)體特征推薦最適合的優(yōu)選方案。

“這對(duì)于基層醫(yī)生尤為重要。”楊曉強(qiáng)調(diào)，在缺乏眼科專家的情況下，基層醫(yī)生可以借助這個(gè)“AI大腦”，為患兒制定規(guī)范化、個(gè)性化的治療方案，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以“下沉”。

中西醫(yī)的深度融合 破解疑難瓶頸

人工智能、大數(shù)據(jù)等數(shù)智化技術(shù)正推動(dòng)精準(zhǔn)診斷與個(gè)性化治療的發(fā)展，同時(shí)，中醫(yī)“治未病”思想也同樣為近視防控提供了獨(dú)特的理論支撐。

此次論壇上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院王寧利院士、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院張麗霞院長(zhǎng)、天津市眼科醫(yī)院張偉院長(zhǎng)、中山大學(xué)中山眼科中心李軼擎副院長(zhǎng)等多位中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的領(lǐng)軍學(xué)者圍繞中西醫(yī)協(xié)同療法、人工智能輔助診斷、視覺康復(fù)新技術(shù)等熱點(diǎn)議題，分享了各自的研究成果與臨床實(shí)踐。

論壇還特設(shè)“中西醫(yī)結(jié)合視力矯正與近視防控MDT門診流程與適宜技術(shù)Workshop”，現(xiàn)場(chǎng)演示眼周經(jīng)皮穴位電刺激、中醫(yī)適宜技術(shù)臨床應(yīng)用等特色療法。

“有一類患兒讓醫(yī)生倍感棘手，他們?cè)?歲前就出現(xiàn)六七百度甚至更高度數(shù)的近視。”楊曉解釋，這類“早發(fā)性高度近視”往往與不良用眼習(xí)慣關(guān)系不大，背后可能隱藏著基因或全身性疾病的因素。

“對(duì)于這一部分經(jīng)光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練后視力仍不達(dá)標(biāo)的早發(fā)高度近視兒童，我們則會(huì)考慮采用中醫(yī)的外治或是內(nèi)治的方案。”楊曉介紹，中醫(yī)在神經(jīng)傳導(dǎo)及全身康復(fù)方面的優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)出來。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，梅花針、溫針、火針等中醫(yī)外治法，可在三個(gè)月內(nèi)幫助部分患兒視力有所提升。

基于上述臨床經(jīng)驗(yàn)與療效觀察，今年年初，中山眼科中心屈光與青少年近視防控科針對(duì)這一臨床需求，正式推出 “中西醫(yī)近視防控與視力矯正多學(xué)科會(huì)診門診”（中西醫(yī)近視防控與視力矯正MDT門診）。

據(jù)介紹，中山眼科中心整合西醫(yī)眼科的精準(zhǔn)評(píng)估與中醫(yī)眼科的辨證調(diào)理，為在常規(guī)干預(yù)中遇到瓶頸的兒童青少年，提供一次系統(tǒng)性的深度評(píng)估，旨在制定更為個(gè)體化的綜合管理方案。

除了對(duì)兒童青少年可以采用中西醫(yī)近視防控的融合手段以外，對(duì)于成年的高度近視患者也同樣有益。“對(duì)于成年高度近視患者，治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向預(yù)防視網(wǎng)膜變性、萎縮、出血等并發(fā)癥。中醫(yī)在早期干預(yù)血流、缺氧等問題方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能夠?qū)崿F(xiàn)更早期的辯證處理。”楊曉提及。

推動(dòng)中醫(yī)適宜技術(shù)“下沉”基層

對(duì)于中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣面臨兩大挑戰(zhàn)，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)張麗霞則就此分享，一是標(biāo)準(zhǔn)化，二是可及性。針對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化，我們未來需要制定更多更嚴(yán)謹(jǐn)實(shí)用的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)可及性，我們需要“技術(shù)簡(jiǎn)化、療效確切”。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院副院長(zhǎng)張麗霞在會(huì)場(chǎng)發(fā)言。

她指出，要通過“中西醫(yī)結(jié)合近視防控培訓(xùn)班”等形式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的技術(shù)培訓(xùn)。讓適宜技術(shù)真正“下沉”到社區(qū)和學(xué)校。使得原本需要專業(yè)醫(yī)師操作的技術(shù)，可以在學(xué)校場(chǎng)景或基層經(jīng)過培訓(xùn)后規(guī)范開展。

論壇上，張麗霞還特別強(qiáng)調(diào)了身心共治的重要性。“兒童青少年在發(fā)生近視的同時(shí)，常伴隨焦慮、抑郁、睡眠障礙，甚至出現(xiàn)不愿上學(xué)的情況。人體是一個(gè)有機(jī)整體，需適應(yīng)自然的節(jié)律——包括晝夜節(jié)律、月節(jié)律和年節(jié)律。”

她建議家長(zhǎng)幫助孩子保持規(guī)律的睡眠，這對(duì)于控制近視的發(fā)生發(fā)展具有積極作用。同時(shí)，“萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)”，每天保證兩小時(shí)的白天戶外活動(dòng)，不僅能沐浴陽(yáng)光、控制近視，還能緩解焦慮、抑郁情緒，促進(jìn)身心健康。

采寫：南都N視頻記者 伍月明 通訊員 李聰