國家醫保局：長護險制度目前保障對象是重度失能人員，將來會統一研究擴大至中度失能人員等

3月25日，中辦、國辦發布《關于加快建立長期護理保險制度的意見》（以下簡稱《意見》）。

3月26日，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會，介紹有關情況。

長護險，誰能享受？享受什么？享受多少？在哪兒享受？會上，國家醫保局待遇保障司負責人張西凡仔細解釋了這些大家最關注的問題。

▲國家醫保局待遇保障司負責人張西凡 圖據中國網

關于“誰能享受”，張西凡解釋，凡是經過失能等級評估，符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應的護理服務并獲得報銷。根據現行評估標準，失能分為輕度、中度、重度3個等級。在制度的起步階段，保障的對象是需求最迫切、家庭負擔最重的重度失能人員，主要是那些長期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。將來隨著經濟發展和保障水平的提升，國家層面將統一研究擴大至中度失能人員等。

張西凡強調，為確保待遇公平和基金安全，各統籌地區在失能等級評估中將“共用一把尺子”，使用全國統一的評估標準，以最大限度減少人為因素的干擾，讓每一分錢都用在真正需要的人身上。

關于“享受什么”，張西凡解釋，長期護理保險基金主要用于支付符合規定的長期護理基本服務所發生的費用，原則上不直接向失能人員發放現金，確保基金能夠用在對失能人員的護理上，讓他們真正受益。立足失能人員當前最迫切的需要，國家制定了統一的長期護理保險服務項目目錄。符合條件的參保人，根據自身需要和機構建議，綜合確定所享受的具體項目。

國家醫保局醫藥服務管理司司長黃心宇在會上介紹，服務項目目錄將36項服務納入了長護支付范圍，包括協助進食、沐浴、口腔清潔等20項維持基本生活所必需的生活照護類，以及吸痰、導尿等16項基礎性的醫療護理類項目。國家長護服務項目目錄統一規范了服務項目的名稱、內涵、代碼，并在服務操作要求、服務人員和服務時長等方面都作出了原則性的規定。通過這些規定，國家醫保局希望不同的地區、不同的機構均按照同一要求提供內容基本相同的服務，確保參保人員得到穩定、可靠的服務。

關于“享受多少”，張西凡解釋，長期護理保險不設起付線。在報銷比例上，對于居民和職工實際繳費水平差異比較大的地區，兩類人群有所差異，以體現權責對等。基金年度最高支付限額不超過統籌地區上年度城鄉居民人均可支配收入的50%。

關于“在哪兒享受”，張西凡解釋，目前，為失能人員提供長期護理服務的場所主要有3類，由參保人自主選擇。選擇居家護理的，由定點機構派人上門服務；選擇定點日間照料中心等社區護理的，就近就便接受非全日服務；選擇入住定點機構、接受機構護理的，由機構提供全日服務。由于大多數老年人的愿望是“養老不離家”，《意見》鼓勵使用居家護理和社區護理，在基金支付上予以傾斜。

據悉，目前，全國定點長護服務機構已經達到1.2萬家，約有37萬名從業人員。

紅星新聞記者 胡伊文 北京報道

編輯 楊珒

審核 馮玲玲