長期護理險真的來了,這對于獨生子女,無子女家庭,無疑是一個巨大的福音。
昨天講了長護險,很多人還是有疑惑,今天再把參保,繳費,報銷等一系列流程,一次性講清楚。
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長護險和其它五險不一樣,沒有任何門檻,沒有戶籍限制,沒有地域限制,全民都可以參保。無論是職工,退休人員,還是城鄉居民,靈活就業人員,所有的繳費都進入同一個賬戶,專款專用,報銷的錢都從這里出。
到當地醫保服務窗口,或者是當地提供的線上渠道,提交相關材料就可以申請參保。
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至于繳費多少,大家看看這張圖,個人繳費比例現在都是0.15%,職工是以工資為基數,工資3000元,每月費用4.5元,工資10000元,每月15元。退休人員是以養老金為基數,算法是一樣的。
城鄉居民是以當地城鄉居民人均可支配收入為基數,比如已經落地實施的海南,城鄉居民人均可支配收入34829元,按照0.15%的比例,一年就是52元,財政還會補助一半,那個人每月才繳費2元。
總體上來說,繳費很低,負擔不重。
參保和繳費很簡單,但在報銷方面,有不少要求和門檻,這個是重點。
第一,目前只有重度失能人員能報銷,也就是生活完全不能自理的人員,不能獨自吃飯,穿衣,洗澡等等。而且需要持續6個月以上,然后才可以申請,通過評估認定后,才可以享受待遇。
誰來評估呢?估計是醫保服務部門。中度和輕度失能人員暫時不能享受,未來看情況。
第二,不是所有的項目都可以報銷。現在列出了36項照護服務項目,包括協助進食、沐浴、口腔清潔、吸痰、導尿等等。
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這36個項目之外的服務就要自費了,有人會搞混,這個護理險,和醫保不一樣,你的藥品,醫療器械那些,都屬于醫保報銷的范圍。
第三,不是隨便找個人來護理就可以報銷。需要選擇全國定點長護服務機構和持證的“長期照護師”來照料,才可以享受報銷。你在外面隨便找個護工或者保姆來照顧,是不能報銷的。
目前,這種定點服務機構只有1.2萬家,而長期照護師才1萬人。所以,這個行業的人才缺口非常大,是一個就業的好方向。
第四,報銷有限額的。報銷沒有起付線,多少錢都可以享受報銷。職工和退休人員的報銷比例是70%,城鄉居民報銷比例是50%。報銷的最高限額是當地城鄉居民人均可支配收入的50%,比如2025年海南海口城鄉居民人均可支配收入為44427元,那一年最多能報銷22213元。
那有人會問了,我不想參加可以嗎?目前是從先職工開始推廣,后續再擴大到城鄉居民。我估計職工是強制參保,城鄉居民是自愿原則。但你懂的,居民醫保也是自愿參保,但有人催著你參保。
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要繳費多少年,目前也沒有具體的細則,但職工醫保個人賬戶里面的錢可以給父母,配偶,子女等8類親屬繳費。
總體上來說,目前費用很低,一個月幾塊錢,到十幾塊錢,負擔不會很重。
現在很多家庭都是獨生子女,父母老了,失能了,自己又沒時間照顧。還有很多年輕人說不結婚,以后可能都沒子女,那等老了,行動不便了,也需要請專門的人來照料,這些都得花錢,還不便宜。
但如果購買了長護險,就可以享受報銷,減輕很大的負擔。所以,對于很多家庭來說,這個長護險非常好,很值得參保。
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