北京大學人民醫院青島醫院血管外科“國家隊”微創手術，為腹主動脈瘤合并髂動脈瘤患者保血管保功能

半島網3月27日訊 （記者 孫貼靜）一次再普通不過的體檢，兩位50歲左右的患者都查出體內藏著隨時會引爆的不定時炸彈——腹主動脈瘤合并髂動脈瘤。這些炸彈位置很刁鉆，如果按老方法手術，很可能傷及盆腔器官的供血……北京大學人民醫院青島醫院血管外科團隊在北京大學人民醫院血管外科專家、青島醫院血管外科學科主任李清樂教授，青島醫院血管外科執行主任孫念峰、主任醫師孫春亮等，成功為兩名患者實施了血管外科微創手術（IBE），不僅精準拆彈，還巧妙保住了關鍵的髂內動脈，目前患者恢復良好，已順利出院！

體檢意外發現

身體里藏著不定時炸彈

這兩位患者情況差不多，他們平日里身體并無明顯不適，在一次常規體檢中，腹部超聲檢查結果顯示，腹主動脈存在瘤樣擴張，進一步檢查確診為腹主動脈瘤，并同時累及雙側髂總動脈，形成髂動脈瘤。

瘤子長在什么位置？腹主動脈是人體腹部最粗大的一根動脈，大致位于肚臍的后面、脊柱的前面，負責將心臟泵出的血液輸送到下半身。到了肚臍下方約三四指的位置，它分叉成左右兩條髂總動脈，繼續向雙腿延伸。患者情況比較特殊，動脈瘤不僅累及了腹主動脈主干，還向下延伸到了分叉區域。

當動脈壁因為老化、高血壓、動脈硬化等原因變得薄弱，在持續的血流沖擊下，局部像吹氣球一樣膨脹起來，就形成了腹主動脈瘤。它平時可能毫無癥狀，但一旦破裂，患者會在極短時間內因大量失血而休克，死亡率極高。幸運的是，患者動脈瘤還沒有破裂，正因為發現得早，醫生才有充足的時間進行術前評估，選擇最穩妥的手術方案。

保住動脈，就是保住功能。這顆炸彈，需要盡快拆除。但手術的最大難點，不僅在于如何封堵動脈瘤，更在于如何保住一條重要的血管髂內動脈。

北京大學人民醫院青島醫院血管外科團隊用一個通俗的比喻解釋了其中關鍵：腹主動脈分叉后形成的左右兩條髂總動脈，每條又分出一條髂內動脈。這條髂內動脈雖然不算粗，卻承擔著為臀部肌肉、盆腔器官以及會陰部供血的重任。如果為了拆除動脈瘤，簡單地把髂內動脈一起封堵掉，患者術后就可能面臨一系列棘手的并發癥：臀部肌肉間歇性跛行，走幾步路就腿酸乏力；盆腔器官缺血，可能影響腸道和膀胱功能；對于男性患者而言，還會增加性功能障礙的風險。因此，手術的目標很明確，既要拆除動脈瘤，又要保住髂內動脈，最大程度地維護他未來的生活質量。

高難度微創拆彈

用精湛技術守護患者未來

經過術前多學科會診的詳細討論和周密規劃，近日，李清樂教授與青島醫院血管外科執行主任孫念峰、主任醫師孫春亮周密規劃，為這兩名患者實施了血管外科微創手術（IBE）。

手術最大的挑戰，是如何在隔絕動脈瘤的同時，精準重建髂內動脈。采用腹主動脈分支支架、髂動脈分支支架技術重建腹主動脈、髂總動脈、髂外動脈、髂內動脈，是目前公認的既能隔絕動脈瘤、又能最大限度保留盆腔功能的最優解之一。這項技術操作復雜，對醫生的技術和團隊的配合要求極高，經過手術團隊精細操作，手術順利結束，患者已順利出院。

這些信號別忽視

及早就醫能救命

這兩位患者的經歷并非個例。腹主動脈瘤在破裂之前，常常悄無聲息，因此被稱為隱形殺手。那么，哪些情況應該引起警惕，及時就醫？腹部出現異常搏動感，部分患者會在肚臍周圍摸到與心跳同步的搏動性包塊，這是腹主動脈瘤典型體征。如果平躺時用手按壓腹部，能清晰感覺到一個在跳動的小鼓包，應盡快到血管外科就診。

出現不明原因的腹部或腰背部疼痛，當動脈瘤逐漸增大，壓迫周圍組織時，可能會引起腹部隱痛、脹痛，或者向腰背部放射的酸痛。這種疼痛往往持續存在，容易被誤認為是腰椎問題或胃腸不適。如果疼痛突然加劇，呈撕裂樣或刀割樣，可能是動脈瘤即將破裂的征兆，應盡快撥打急救電話。

高危人群應主動篩查，對于以下高危人群，即使沒有癥狀，也建議每年做一次腹部超聲篩查：年齡在65歲以上；長期高血壓控制不佳；有動脈粥樣硬化病史；長期吸煙史；以及有腹主動脈瘤家族史的人。

腹主動脈瘤雖然兇險，但早發現、早診斷、早治療，可以通過微創手術接觸危險，避免破裂帶來的致命后果。一次簡單的超聲檢查，或許就能在關鍵時刻保住一條命。

科室介紹

血管外科是外科學的一個重要分支學科，主要針對除腦血管、心臟血管以外的外周血管疾病的預防、診斷和治療。北京大學人民醫院青島醫院血管外科依托北京大學人民醫院血管外科，是醫院重點發展學科，擁有DSA大型數字減影血管造影機、彩色多普勒血管超聲機等專業醫療設備和數字化復合手術室。

血管外科常見診治疾病包括：

動脈疾病：擴張性疾病：腹主動脈瘤、夾層動脈瘤、假性動脈瘤等。缺血閉塞性疾病：動脈硬化閉塞癥、動脈栓塞、糖尿病足、頸動脈狹窄癥、腸系膜血管病變等。內臟動脈疾病：脾動脈瘤、腎動脈瘤、腎動脈狹窄等。

靜脈疾病：倒流性疾病：下肢靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。回流障礙性疾病：下肢深靜脈血栓、布加綜合癥、Cockett綜合征等。

血管損傷：血管損傷所致的動靜脈瘺、假性動脈瘤等。

侵及大血管的晚期腫瘤的根治性切除+血管重建。

各種血管畸形：蔓狀血管瘤，先天性動靜脈瘺，靜脈畸形肢體肥大綜合征等。

專家簡介

李清樂

坐診時間：每周三上午坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：北大知名專家門診-血管外科門診

主任醫師，醫學博士，北京大學人民醫院青島醫院血管外科學科主任。自2001年起從事血管外科臨床及科研工作，在復雜主動脈疾病腔內修復術及術后近、遠期并發癥處理，以及外周動脈術后再狹窄等方面積累了豐富的經驗。曾在美國耶魯大學醫學院從事博士后研究工作，主持及參與多項國家自然科學基金課題。學術任職包括北京醫學會血管外科分會青年委員會副主任委員，國際血管聯盟中國分部門脈高壓專家委員會副主任委員，中國醫師協會腔內血管學專業委員會研究與轉化專家委員會副主任委員，血管外科分會胸主動脈學組委員等。

擅長：血管外科疾病的介入、微創和手術綜合治療，包括糖尿病足、脈管炎等下肢動脈閉塞性疾病；頸動脈斑塊硬化狹窄、腎動脈狹窄等動脈硬化狹窄疾病；下肢靜脈曲張、靜脈血栓等靜脈疾病；主動脈瘤、主動脈夾層等主動脈疾病。

孫念峰

坐診時間：每周一全天、周三全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：血管外科門診

主任醫師，北京大學人民醫院青島醫院血管外科執行主任。中共黨員，外科學博士，醫學博士后，研究生導師，國家教育部學位中心評審專家，國家衛生健康委第二屆“健康衛士”，青島市拔尖人才。中華醫學會外科分會實驗外科學組委員、中國中西醫結合學會靜脈專委會副主任委員、中國微循環學會門脈高壓專委會副主任委員。國家省部級課題10余項，SCI論文20余篇，山東醫學科技獎二、三等獎各1項;青島市和濟南市科技進步二等獎3項、國家發明專利2項。

擅長：血管外科專業。各種動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張、動靜脈血栓形成、主動脈瘤、主動脈夾層及內臟動脈瘤的微創手術治療。

孫春亮

坐診時間：每周二全天、周四上午、周五全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：血管外科門診

主任醫師，中共黨員，畢業于上海第二軍醫大學醫學碩士。先后任中國人民解放軍普通外科專業委員會血管外科學組委員、中國醫師協會腔內血管外科專業委員會委員、山東省醫師協會血管外科專業委員會委員、青島市醫學會血管外科專業委員會副主任委員。

擅長：血管外科專業。下肢動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腹主動脈瘤主動脈夾層、下肢深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張的微創治療。

邸勇

坐診時間：每周六全天坐診（具體坐診時間以門診排班為準）

掛號科室：血管外科門診

副主任醫師。主要從事血管外科各種疾病的診治工作，包括靜脈曲張、血管瘤、脈管畸形、外周動脈疾病微創及開放搭橋手術、深靜脈血栓的常規及微創治療。

擅長：血管外科專業。血管支架內再閉塞、主動脈瘤、血管瘤及脈管畸形治療;常規血管搭橋手術。

來源：大眾報業·半島網