干眼癥患病人群約3.5億且年輕化明顯，專家支招個性化防治

隨著視頻終端與老齡化時代到來，干眼癥已成為我國眼科最常見眼病之一。按照流行病學調查和現行診斷標準，我國干眼患者約有3億至3.5億人，在眼科門診中，干眼患者占比高達30%至40%。廈門大學眼科研究所所長、南華大學附屬第一醫院院長劉祖國教授指出，干眼已不僅是老年病，更呈現全年齡化趨勢，與生活方式密切相關，可防可治，但需要科學診斷與個性化治療。

全年齡段均受困擾，年輕化趨勢明顯

過去人們常認為干眼是老年人的“專利”，但劉祖國教授強調，這一觀念已發生根本改變。“本來干眼最相關的是老齡化，隨著年齡增加，人的淚液分泌慢慢減少，全身性疾病增加，干眼發生率越高。但現在由于生活方式的改變，使得年輕人甚至小孩也出現了干眼，所以它是全年齡段的問題。”

根據分析，干眼高發與當前生活方式的深刻變化密切相關。長時間看手機、看電腦，睡眠不足且作息晚，高脂飲食、缺乏運動，以及糖尿病等全身性疾病增加，都是導致干眼發生率持續攀升的重要因素。他特別提醒，有些孩子從出生起就生活在電子產品環境中，長時間暴露在這些設備前存在風險。“我們不是說小孩不能接觸這些東西，最關鍵的是不能接觸太長時間，長時間暴露的確有風險。”

從臨床數據看，劉祖國教授觀察到干眼呈現明顯的年輕化趨勢。在門診中，十幾歲的孩子開始出現干眼癥狀，評估下來往往與過度使用手機、電腦相關，此外戴角膜塑形鏡、睡眠不好、生活習慣不佳等也是重要因素。“本來兒童的干眼比較少見，現在慢慢在增加。”

精準診斷是前提，個性化治療是關鍵

面對干眼，患者常陷入兩個極端：要么認為很簡單，買點人工淚液就好；要么認為是不治之癥，過度焦慮。劉祖國教授指出，這兩種認識都不科學。“大部分干眼是可防可治的，并沒有那么可怕。但干眼是一個多因素造成的復雜疾病，生活習慣、全身性疾病、環境因素、精神壓力等都與之相關。”

劉祖國教授強調，干眼的診斷需要專業評估。干眼的癥狀如干澀感、異物感、燒灼感、視力波動等雖常見，但并不具備特征性，不能僅憑癥狀就自我診斷。他介紹，醫院干眼診斷遵循三步法：癥狀評估、淚膜功能檢查、眼表染色評估，只有通過專業檢查才能明確患者是否為干眼、屬于哪種類型、嚴重程度如何，從而制定個體化治療方案。

在治療方面，干眼治療手段豐富，分為非藥物治療、藥物治療和手術治療三大類。非藥物治療包括熱敷、按摩、熏蒸、濕房鏡、淚道栓塞等；藥物治療涵蓋人工淚液、促分泌劑、抗炎藥物等。“國家批了這么多藥，有這么多方法，就意味著沒有一種方法能夠把所有病人治好。每一種治療方法、每一種藥物都有相應的適應癥，決定治療效果的關鍵是醫生有沒有給你選擇一個最科學的辦法。”

近年來國內新批準的鼻噴劑是一種創新治療干眼的療法。該藥物通過刺激鼻腔神經，促進自身淚液分泌。“它的作用機制類似于洋蔥刺激鼻子會流淚，通過神經反射讓淚腺分泌自身淚液。自身淚液成分非常復雜，目前已知超過2000種成分，是任何人工淚液都無法完全模擬的。”他指出，這種療法尤其適用于淚液分泌減少的患者，但前提是淚腺仍保留一定功能。

預防干眼需從生活細節做起科學護眼

對于干眼的預防，劉祖國教授給出了切實可行的建議。他推薦國際通用的“20-20-20”法則：每近距離用眼20分鐘，抬頭遠眺20英尺（約6米）外的物體，停留并注視至少20秒。“我們眼睛就像一個彈簧，一直拉長不放松，就容易出問題。如果拉拉放放，給它休息時間，恢復起來就很快。”

他還分享了一項有趣的研究成果，該研究發表在英國醫學雜志上。“你大笑的效果，甚至可以達到滴眼藥水的效果。因為笑的時候眼睛肌肉在運動，會促進瞼板腺分泌。”他建議，保持心情愉悅、保證充足睡眠對干眼預防同樣重要。

在“避坑”方面，劉祖國教授特別提醒公眾要謹慎使用眼藥水。“藥店無法判斷你的問題是什么，隨便給一支眼藥水，甚至網上都能買到抗生素和激素。抗生素用久了會耐藥，激素會引起很多副作用。”他尤其警示不要隨意使用網紅眼藥水，初期用著舒服，長期使用反而可能導致問題。“還是要到正規醫療機構診斷，獲得專業建議。”

對于不方便立即就醫的公眾，劉祖國教授介紹了一種便捷的AI自測工具。通過微信小程序或公眾號搜索“智眼守護”，用戶可完成問卷、照相和錄像，系統會給出初步評估，準確率相當于眼科主治醫生水平。“它可以告訴你大概的概率，正確性有80%至90%，給你一些建議。如果用了建議的方法有效，可以暫時不去醫院；如果沒效，還是需要到醫院確診。”

采寫：南都N視頻記者 王道斌