掛號費漲了，醫(yī)保報銷金額同步增加！廣州公立醫(yī)院收費明天調(diào)整

廣州市醫(yī)療保障局3月28日透露，為持續(xù)深化醫(yī)療服務價格改革，落實國家及省級統(tǒng)一部署，廣州市將分兩批推進16批醫(yī)療服務價格項目立項指南（以下簡稱“立項指南”）落地實施，覆蓋廣州地區(qū)所有公立醫(yī)療機構(gòu)，其中首批項目將于3月30日（周一）正式執(zhí)行，第二批則于6月30日啟動。

此次16批立項指南落地嚴格遵循“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”的改革思路，重點加大對檢查、檢驗等設備依賴度高、物耗成本占比高項目的降價力度，同時適度上調(diào)手術(shù)類、診查類等人力成本占比高、能直接體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的項目價格。為保障群眾就醫(yī)體驗，市醫(yī)保部門還聯(lián)動衛(wèi)生健康部門，推出“一號管三天”“便民門診”等一系列配套舉措，全方位滿足市民多元就醫(yī)需求。

解讀：16類超兩千項醫(yī)療服務調(diào)價

本次落地的16批立項指南，是國家統(tǒng)一部署的重點改革任務，所有項目均由省級層面統(tǒng)一制定全省最高限價，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復等16大類，涉及項目數(shù)量超2000項，約占全市現(xiàn)行醫(yī)療服務項目總量的三分之一。

具體執(zhí)行時間上：綜合診查、放射治療、心血管系統(tǒng)、婦科、器官移植等5類價格項目，將于3月30日率先執(zhí)行；麻醉、神經(jīng)系統(tǒng)、耳鼻喉、口腔、呼吸系統(tǒng)等其余11類項目，則將于6月30日正式落地。

由于此次調(diào)價項目覆蓋面廣，醫(yī)保部門特別提醒市民，如需查詢具體項目價格，可通過醫(yī)保部門官方網(wǎng)站，或各級醫(yī)療機構(gòu)的微信公眾號、電子顯示屏、公示欄、費用明細清單等公示渠道，隨時查詢了解詳細信息。

值得關(guān)注的是，本次立項指南落地還新增700余項新型醫(yī)療服務價格項目，實現(xiàn)了醫(yī)療服務覆蓋的“三大突破”：

• 一是填補歷史空白，將安寧療護、藥學服務、護理門診等此前未納入價格體系的服務納入管理，完善全生命周期醫(yī)療服務覆蓋；

• 二是補強薄弱領(lǐng)域，針對性完善便民門診、兒科、老年醫(yī)學等服務項目，精準回應特殊群體的就醫(yī)需求；

• 三是緊跟技術(shù)前沿，重點布局微創(chuàng)治療、精準醫(yī)療等新型診療項目，新增質(zhì)子重離子放療等高端醫(yī)療服務，讓市民在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)診療。

下一步，廣州將持續(xù)推進剩余10批次立項指南落地，其中設備依賴度高、物耗占比高的醫(yī)療服務項目價格將進一步下調(diào)，讓醫(yī)療改革紅利持續(xù)惠及更多市民。

關(guān)注：公立醫(yī)院掛號費調(diào)整

在此次調(diào)價中，市民最關(guān)心的門診診查費（俗稱“掛號費”）成為焦點。本次立項指南對掛號費進行了細分優(yōu)化，除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)外，全市其他公立醫(yī)療機構(gòu)的普通門診診查費將有一定程度調(diào)升，但醫(yī)保報銷金額也同步增加，最大限度降低市民個人負擔。

以三級醫(yī)院西醫(yī)門診為例，按照現(xiàn)行報銷政策，退休職工報銷比例為70%、在職職工為65%，未成年人及在校學生為50%～55%，經(jīng)醫(yī)保報銷后，市民個人支付的診查費將從原來的3~4元/次，調(diào)整為7.5~16.25元/次。而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的一般診療費，將繼續(xù)保持10元/次的標準，本次不作任何調(diào)整。

針對困難群眾的就醫(yī)保障，本次調(diào)價對其影響較小——經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險等支付后，剩余的診查費、床位費均已納入醫(yī)療救助保障范圍。以符合普通門診救助條件的救助對象為例，調(diào)價后，其在三級醫(yī)院西醫(yī)門診就醫(yī)的診查費從13元增至25元，經(jīng)醫(yī)保報銷后，剩余費用將全部納入醫(yī)療救助支付范圍，并在季度限額內(nèi)實現(xiàn)100%報銷。

便民升級：多項配套措施落地

為確保此次立項指南順利落地，切實保障市民就醫(yī)需求，廣州市衛(wèi)生健康部門聯(lián)動醫(yī)保部門，在前期政策基礎上，推出一系列配套便民措施，全方位提升就醫(yī)體驗。

基層診療方面，廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)已形成集預防、篩查、診療、康復、隨訪于一體的全流程慢性病管理模式，可提供優(yōu)質(zhì)的高血壓、糖尿病等慢性病健康管理服務，且一般診療費保持10元/次不變。同時，廣州市還推出多項基層便民舉措：65歲及以上老年人可享受每年免費健康體檢；簽約家庭醫(yī)生的市民，可免費享受健康教育、咨詢等服務；一類門特病種外配處方流轉(zhuǎn)政策，讓參保群眾憑基層處方就能到定點藥店購藥，無論國產(chǎn)藥還是進口藥，均可享受醫(yī)保報銷。

針對市民續(xù)診難、掛號繁的問題，“一號管三天”政策將全面覆蓋全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)普通門診。若患者因檢查項目無法當天完成、結(jié)果無法當天出具導致診療中斷，在首診后3天內(nèi)，可由醫(yī)生主動提供同一科室免費續(xù)診服務，解讀檢查結(jié)果并完成后續(xù)診療，既省去一次掛號費，也無需擔心續(xù)診掛不上號。

此外，針對高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病患者，廣州市各一級以上公立醫(yī)療機構(gòu)將專門開設便民門診。病情穩(wěn)定、僅需復診開藥的患者，掛號費僅需1.1元，且該費用納入醫(yī)保報銷范圍，讓慢病患者就醫(yī)更便捷、更省錢，無需扎堆擠專家號。

回顧：14批立項指南已落地

“十四五”以來，國家醫(yī)保局將統(tǒng)一規(guī)范醫(yī)療服務價格項目作為深化醫(yī)療保障制度改革的重要任務，已累計發(fā)布39批立項指南，著力打通地區(qū)間項目差異壁壘，推動形成全國統(tǒng)一、科學規(guī)范的醫(yī)療服務價格項目體系。

按照國家和省的統(tǒng)一部署，廣州自2024年起加快推進立項指南落地，截至目前，已順利落地14批，并同步開展6批次醫(yī)療服務價格規(guī)范治理與項目修訂工作。通過系統(tǒng)改革和規(guī)范治理，廣州市實現(xiàn)了醫(yī)療服務價格項目管理的“統(tǒng)一化、透明化”，有效消除了收費模糊地帶，讓市民就醫(yī)繳費更明明白白。

在前期改革中，廣州市始終堅持“結(jié)構(gòu)優(yōu)化，有升有降”原則，持續(xù)下調(diào)設備依賴度高、物耗占比高的項目價格，同步上調(diào)體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的手術(shù)類、護理類、中醫(yī)類項目價格。前期落地的14批立項指南及6批次價格治理修訂中，各類檢查檢驗類項目降價幅度顯著：腫瘤科、普外科常用的“植入式給藥裝置取出術(shù)”，單價從975元降至100元，降幅近90%；孕婦產(chǎn)檢常用的“胎兒染色體非整倍體無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測”，從1568.6元降至560元，單次降價超1000元，切實減輕了群眾就醫(yī)負擔。

同時，廣州市聚焦市民臨床需求，逐步將新技術(shù)、新服務納入價格項目體系，如新增“免陪照護服務”“侵入式腦機接口置入費”等項目，更好地滿足市民在照護服務、高端醫(yī)療技術(shù)應用等方面的個性化就醫(yī)需求。

來源：廣州廣播電視臺、廣州市醫(yī)保局