醫(yī)生：糖尿病最危險(xiǎn)信號(hào)，不是渾身無(wú)力，而是頻繁出現(xiàn)這5種異常

不少人提到糖尿病，腦海里浮現(xiàn)的畫(huà)面往往是人變瘦、沒(méi)力氣、整天疲憊。可在真實(shí)門(mén)診里，很多確診患者并沒(méi)有明顯乏力，反而是一些看似普通的小異常反復(fù)出現(xiàn)，卻沒(méi)有被當(dāng)回事。血糖長(zhǎng)期升高，對(duì)血管和神經(jīng)的損傷是慢慢發(fā)生的。

真正危險(xiǎn)的信號(hào)，并不一定是渾身無(wú)力，而是身體在細(xì)節(jié)里不斷提醒。先說(shuō)口干舌燥這件事。很多人覺(jué)得天氣熱、說(shuō)話(huà)多都會(huì)口渴，喝點(diǎn)水就好。可如果每天都覺(jué)得口腔發(fā)干，夜里頻繁醒來(lái)找水喝，喝完不久又渴，這種持續(xù)性的口渴就值得注意。

血糖升高后，血液中的葡萄糖濃度增加，腎臟會(huì)通過(guò)尿液排出多余糖分，帶走大量水分。醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“滲透性利尿”。尿量增加，身體水分流失，就會(huì)產(chǎn)生明顯口渴感。

研究數(shù)據(jù)顯示，在新診斷的二型糖尿病患者中，約有三分之一在確診前就出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，只是沒(méi)有及時(shí)檢測(cè)血糖。長(zhǎng)期忽視口渴，意味著高血糖狀態(tài)已經(jīng)持續(xù)一段時(shí)間。

再看皮膚反復(fù)瘙癢。很多人一到秋冬就覺(jué)得皮膚干癢，涂點(diǎn)潤(rùn)膚霜就過(guò)去。可若瘙癢反復(fù)出現(xiàn)，尤其在小腿、背部或私密部位，伴隨抓痕難愈合，就要警惕。血糖高會(huì)影響微血管循環(huán)，皮膚供血減少，屏障功能下降。

高糖環(huán)境也容易滋生真菌和細(xì)菌，引發(fā)皮膚感染。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，糖尿病患者發(fā)生皮膚感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群，部分患者在確診前已反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘙癢和念珠菌感染。瘙癢不是簡(jiǎn)單的皮膚問(wèn)題，背后可能是代謝異常。

說(shuō)到視力突然模糊，更容易被誤解。有人會(huì)以為是用眼過(guò)度或年齡增長(zhǎng)。血糖波動(dòng)會(huì)改變晶狀體內(nèi)滲透壓，導(dǎo)致屈光度暫時(shí)改變，視物模糊。血糖控制后，視力可能又恢復(fù)清晰。這種反復(fù)變化，是高血糖的典型表現(xiàn)之一。

再談?lì)l繁饑餓。很多人覺(jué)得胃口好是好事，可若剛吃完不久又覺(jué)得餓，甚至夜里也想找吃的，就不簡(jiǎn)單。血糖升高卻不能被細(xì)胞有效利用，細(xì)胞處在“能量不足”的狀態(tài)。胰島素作用受限，葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞減少，身體誤以為缺乏能量，饑餓感增強(qiáng)。

這種情況醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“多食”。有些人食量增加卻體重下降，這是能量利用異常的結(jié)果。數(shù)據(jù)顯示，在血糖明顯升高的階段，多飲、多食、多尿三多癥狀較為典型，只是很多人把它當(dāng)成飯量變大，沒(méi)有聯(lián)想到血糖問(wèn)題。

最后說(shuō)手腳麻木刺痛。許多人把這種感覺(jué)歸結(jié)為頸椎病或勞累。長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷周?chē)窠?jīng)，形成糖尿病周?chē)窠?jīng)病變。早期表現(xiàn)為足趾發(fā)麻、針刺樣疼痛、夜間加重。隨著病程進(jìn)展，感覺(jué)減退，甚至影響行走。

研究表明，糖尿病病程超過(guò)五年的患者中，約有一半出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)損傷。神經(jīng)一旦受損，恢復(fù)較為困難。麻木刺痛是較早出現(xiàn)的信號(hào)，若此時(shí)檢測(cè)血糖，可能已經(jīng)持續(xù)異常一段時(shí)間。

把這五種異常放在一起看，會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)共同點(diǎn)：它們都與高血糖對(duì)微血管和神經(jīng)的影響有關(guān)。口干來(lái)自水分流失，瘙癢來(lái)自皮膚循環(huán)障礙，視力模糊源于晶狀體和視網(wǎng)膜改變，饑餓感與細(xì)胞能量利用不足有關(guān)，麻木刺痛則與神經(jīng)損傷相關(guān)。這些表現(xiàn)看似分散，卻都指向同一個(gè)代謝問(wèn)題。

也有人擔(dān)心，一出現(xiàn)這些癥狀就一定是糖尿病。醫(yī)學(xué)判斷不能只憑單一癥狀。口干可能與甲狀腺問(wèn)題有關(guān)，瘙癢可能是過(guò)敏，視力變化也可能來(lái)自其他眼病。關(guān)鍵在于頻繁、持續(xù)、多個(gè)異常同時(shí)存在。

尤其是有家族史、肥胖、久坐生活方式的人群，更應(yīng)提高警覺(jué)。簡(jiǎn)單的空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測(cè)，就能提供重要線索。

控制血糖并非難以做到。飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、增加運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，對(duì)改善胰島素敏感性有幫助。若已確診，規(guī)范用藥和定期監(jiān)測(cè)同樣重要。并發(fā)癥的發(fā)生往往與血糖長(zhǎng)期控制不佳相關(guān)。早期發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，及時(shí)檢測(cè)，是避免后續(xù)損傷的關(guān)鍵。

身體不會(huì)無(wú)緣無(wú)故發(fā)出提醒。對(duì)這些常見(jiàn)卻容易忽略的異常保持敏感，是對(duì)健康負(fù)責(zé)的一種方式。糖尿病的危險(xiǎn)，不在于名字，而在于拖延。越早察覺(jué)，越有主動(dòng)權(quán)。

參考文獻(xiàn)： ［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中華糖尿病雜志,2021,13(4):315-409. ［2］國(guó)家心血管病中心.中國(guó)糖尿病流行現(xiàn)狀分析[J].中華內(nèi)科雜志,2020,59(9):653-658. ［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì).糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\療指南(2014年)[J].中華眼科雜志,2014,50(11):851-865.