熱議！白大褂需要自費(fèi)

來源：梅斯醫(yī)學(xué)

白大褂需要自費(fèi)，被堆成山扔在地上！

醫(yī)學(xué)生現(xiàn)狀引發(fā)共鳴

近期，一名醫(yī)學(xué)生的心情吐槽引發(fā)了廣泛熱議。

3月16日，華東某醫(yī)院一名研究生發(fā)文表示：“白大褂是需要自費(fèi)買的，口袋里是有實(shí)驗(yàn)試劑資料的，來實(shí)驗(yàn)室打工發(fā)現(xiàn)白大褂被扔在地上，做實(shí)驗(yàn)前要先在堆成山的白大褂里找到自己的白大褂，內(nèi)心突然就像泄了氣的皮球。結(jié)合最近的新聞，被扔在地上的白大褂就像不被尊重的醫(yī)學(xué)生的人格和尊嚴(yán)。”

孩子們給醫(yī)院干活，竟然還要自費(fèi)買白大褂，買來的白大褂沒有專門放置的地方，被隨意丟棄，亂成一堆，這種輕視的態(tài)度令人心里頗不是滋味。

3月17日，上海一名網(wǎng)友十分驚訝地表示：“天吶，打破認(rèn)知，我一直以為規(guī)培生的白大褂都是醫(yī)院發(fā)的，臟了就能免費(fèi)領(lǐng)的，誰知道要自費(fèi)。這十分不合理，自費(fèi)買白大褂不就相當(dāng)于自費(fèi)上班嗎？哪有牛馬自帶槽具的。”

3月17日，安徽一名醫(yī)生則認(rèn)為：“我來告訴大家目前大醫(yī)院里那些規(guī)培醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)狀。在大醫(yī)院里，醫(yī)學(xué)生是能一眼辨認(rèn)出來的，他們年輕稚氣、青澀、眼神局促，無歸屬感，喜歡仨倆結(jié)伴。雖然時(shí)常被病人叫做醫(yī)生，但本質(zhì)上他們都是工具人，他們穿的白大褂，得自己花錢購買，實(shí)習(xí)、規(guī)培期間的食宿也得自己解決。部分學(xué)生完全就是從家里背著干糧來白干，一分錢不掙，而且還要給醫(yī)院交實(shí)習(xí)費(fèi)；規(guī)培生好些，上頭會(huì)有補(bǔ)貼，但通常也不多。”

“在醫(yī)院的眼里，醫(yī)學(xué)生算不上自己人，都是匆匆的過客，反正他們畢業(yè)后也沒本事留下來，現(xiàn)階段只是好用好使的耗材，不用白不用，所以，醫(yī)院除了手術(shù)的大部分基礎(chǔ)工作都是規(guī)培醫(yī)學(xué)生在干，他們是最辛苦的一批人。在醫(yī)院里，這些匆匆的過客沒有自己的休息室、沒有自己的專屬柜子，也沒資格去職工食堂刷員工卡。困了，去哪個(gè)犄角旮旯都能睡一會(huì)。我當(dāng)規(guī)培生時(shí)就睡過門診大廳，因?yàn)橹蛋喾恐荒芙o夜班老師睡，在辦公室趴著肯定有人一直找我，大熱天的中午我能去哪呢？宿舍不在這個(gè)院區(qū)，早上要坐一個(gè)小時(shí)的班車通勤過來，只能找個(gè)角落把白大褂脫了塞進(jìn)書包里，坐在門診大廳的鐵椅子上睡一會(huì)。”

3月18日，廣東一名醫(yī)生則表示：“白大褂掙得就是醫(yī)學(xué)生的錢，正式職工5年內(nèi)可以免費(fèi)申請(qǐng)一套，醫(yī)學(xué)生沒法申請(qǐng)，只能買，而且非常昂貴，400元只給冬裝和夏裝各一套。現(xiàn)在最苦的就是醫(yī)學(xué)生了，沒畢業(yè)的時(shí)候在醫(yī)院當(dāng)廉價(jià)勞動(dòng)力和受氣包，畢了業(yè)又找不到合適工作。”

醫(yī)學(xué)專碩規(guī)培生有怨氣

“談工作時(shí)是醫(yī)生，講待遇時(shí)是學(xué)生”過于雙標(biāo)

我們時(shí)常詢問醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生作為行業(yè)的未來，到底算不算自己人？如果算的話，為什么他們的現(xiàn)狀如此艱難，為什么醫(yī)院不能對(duì)他們抱有同理心？又為何對(duì)他們搞區(qū)別對(duì)待？

長(zhǎng)久以來，醫(yī)學(xué)生遭遇過的雙標(biāo)對(duì)待可謂極其普遍。

此前，云南某醫(yī)院被曝出禁止規(guī)培生在自助餐食堂就餐，并強(qiáng)制要求其將電動(dòng)車停放在院外并收費(fèi)，還有醫(yī)院禁止規(guī)培生乘坐職工電梯、飲用科室純凈水等。

去年8月8日，有網(wǎng)友發(fā)文反映稱，陜西省某中醫(yī)院下發(fā)通知，將禁止規(guī)培生、實(shí)習(xí)生等人員進(jìn)入職工餐廳就餐。

據(jù)該通知顯示，為規(guī)范就餐管理，規(guī)培人員、實(shí)習(xí)人員以及物業(yè)、安保、動(dòng)力人員統(tǒng)一在患者餐廳就餐，且自8月20日起，以上人員全部禁止進(jìn)入職工餐廳就餐。規(guī)培生、實(shí)習(xí)生等作為醫(yī)療后備力量，直接被劃入"非正式職工"序列，被剝奪了與正式醫(yī)護(hù)人員同等的權(quán)益，問就是他們還不是正式的醫(yī)生。

我們了解到，現(xiàn)在的大部分醫(yī)學(xué)規(guī)培生都心有怨氣。付出多、獲得少，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)生特別是專碩群體消極情緒較為突出。同時(shí)，學(xué)醫(yī)的沉沒成本高、退路選擇窄，不少醫(yī)學(xué)生感到失望，喪失了對(duì)前途命運(yùn)的信心，要知道信心比金子更可貴。

規(guī)培生們普遍認(rèn)為，自己是“免費(fèi)勞動(dòng)力、免費(fèi)跑腿怪、免費(fèi)背鍋俠、免費(fèi)育兒師”，有人抱怨學(xué)不到東西，“老師不愿意教，整天就是寫病歷，學(xué)不到真正的技術(shù)”。

也有人認(rèn)為，把科研強(qiáng)加給規(guī)培生，是不可理喻的。專碩生的規(guī)培和研究生學(xué)習(xí)并軌，周一至周五在醫(yī)院，早八晚五，有時(shí)候事情多，要加班做完才能回學(xué)校，利用每晚和周末兩天做科研。

對(duì)此，上海一所醫(yī)學(xué)類院校學(xué)生工作負(fù)責(zé)人就介紹稱：“專碩規(guī)培生也得搞科研，不是你以為的只是在醫(yī)院打打雜，通常規(guī)培滿一年就要考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，此后帶教老師會(huì)讓專碩生參與處理更多臨床事項(xiàng)和科研活動(dòng)，勞動(dòng)強(qiáng)度和壓力自然會(huì)隨之上升。”

規(guī)培生不但要頂住臨床的壓力，還要經(jīng)受科研的拷打，那么他們的待遇如何呢？以華東某醫(yī)院為例，專碩生每月除了600元的研究生津貼，還可以從院方拿到最多2000元，具體根據(jù)加班多少等因素確定；“單位人”既有原單位每月發(fā)放的工資近3000元，規(guī)培醫(yī)院給的部分也會(huì)比專碩生略高，因此每月共計(jì)約五六千元；“社會(huì)人”沒有就業(yè)單位，只有規(guī)培醫(yī)院給的部分，大約3000元；“基地人”作為規(guī)培醫(yī)院的正式職工，起薪通常在萬元左右。

一位三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人就坦言，“基地人”“單位人”“社會(huì)人”都有勞動(dòng)合同保障，而專碩醫(yī)學(xué)生由于仍是在校學(xué)生身份，會(huì)面臨“談工作時(shí)是醫(yī)生，講待遇時(shí)是學(xué)生”的雙標(biāo)境況，在醫(yī)院的這3年確實(shí)白白浪費(fèi)勞動(dòng)力了。

由此可見，醫(yī)學(xué)專碩生是真的太命苦了。

專碩與規(guī)培并軌增加了醫(yī)學(xué)生的壓力

多位專家呼吁：專碩培養(yǎng)模式需要改進(jìn)，讓規(guī)培回歸本心

近期，隨著中南大學(xué)2023級(jí)研究生孫同學(xué)不幸離世，人們對(duì)于規(guī)培的討論也更加深刻了，這一次，醫(yī)學(xué)專碩研究生培養(yǎng)模式中的深層矛盾被推向了公眾視野。

據(jù)此前媒體報(bào)道，孫同學(xué)在失聯(lián)前疑似發(fā)布了遺言，提到其導(dǎo)師谷某某安排的任務(wù)嚴(yán)重影響到她的規(guī)培工作。

這兩年已有多位臨床醫(yī)學(xué)生發(fā)生了事故，在他們的遺言中，都痛斥臨床醫(yī)學(xué)研究生既要完成33個(gè)月的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，又要承擔(dān)來自學(xué)位課程學(xué)習(xí)、科研論文等研究生培養(yǎng)的要求，還要協(xié)助學(xué)校導(dǎo)師完成科研申報(bào)等任務(wù)，同時(shí)面臨著待遇偏低、身份定位不清、壓力普遍偏大等令人難以忍受的現(xiàn)狀。

不難發(fā)現(xiàn)，臨床研究生的痛苦來源于專碩與規(guī)培并軌，將規(guī)培、科研與學(xué)位掛鉤的模式，違背了醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律，讓不少專碩醫(yī)學(xué)生陷入臨床、科研的雙重壓力，他們白天高強(qiáng)度輪轉(zhuǎn)值班，晚上熬夜做課題寫論文，不僅臨床學(xué)不精、科研做不實(shí)，身心健康更是承受著巨大壓力，就請(qǐng)看一看，哪個(gè)專業(yè)的研究生能有臨床專碩那么累？

對(duì)此現(xiàn)象，全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院院長(zhǎng)李海潮在今年兩會(huì)期間也關(guān)注到了專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)學(xué)術(shù)學(xué)位化的傾向。

他表示，在專碩的33個(gè)月輪轉(zhuǎn)計(jì)劃里，是沒有給科研獨(dú)立時(shí)間的，專業(yè)學(xué)位碩士只要一篇案例報(bào)道加一個(gè)文獻(xiàn)綜述就可以畢業(yè)，因?yàn)楸緛砼囵B(yǎng)的目標(biāo)就是成為優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。然而現(xiàn)實(shí)中，已經(jīng)變味了，不少培養(yǎng)單位會(huì)讓醫(yī)學(xué)專碩研究生拿出1年或更長(zhǎng)時(shí)間做科研，甚至提出發(fā)表論文的要求。這樣一來，33個(gè)月的臨床時(shí)間就被占用掉了，把該達(dá)成的主要培養(yǎng)目標(biāo)削弱了。

臨床沒學(xué)好，科研壓力還陡增，純純給導(dǎo)師當(dāng)免費(fèi)牛馬了，這很容易導(dǎo)致臨床專碩生走上極端。面對(duì)這種困境，多位專家都表示醫(yī)學(xué)專碩培養(yǎng)模式需要改進(jìn)，他們提出了很多建議，可以總結(jié)為：

一、雙軌分離。本科畢業(yè)想當(dāng)醫(yī)生，直接進(jìn)入住培基地，全程專注臨床訓(xùn)練；想從事醫(yī)學(xué)研究，報(bào)考學(xué)術(shù)型研究生，專心科研。明確研究生不再參與住培，住培不作為研究生畢業(yè)條件，讓培養(yǎng)路徑各歸其位。

二、住培直通學(xué)位。本科畢業(yè)后直接進(jìn)入住培，住培期間同步完成執(zhí)業(yè)所需臨床經(jīng)歷。住培合格即直接授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位，實(shí)現(xiàn)“住培結(jié)業(yè)=學(xué)位獲取=具備執(zhí)業(yè)資格”，不再額外空耗時(shí)間，打通臨床醫(yī)生成長(zhǎng)快車道。

三、剝離科研枷鎖。取消專碩與住培并軌，取消與臨床無關(guān)的硬性科研指標(biāo)，讓專業(yè)學(xué)位回歸臨床能力本位，讓醫(yī)學(xué)生專心學(xué)醫(yī)、安心成長(zhǎng)。

總之，醫(yī)學(xué)生是醫(yī)學(xué)事業(yè)的未來，不應(yīng)該對(duì)他們搞雙標(biāo)，無論是不是正式職工，都是醫(yī)院的一份子。而且現(xiàn)在都流行減負(fù)，也是時(shí)候給臨床研究生減減負(fù)了，如果把他們逼得一個(gè)個(gè)都離開了醫(yī)學(xué)行業(yè)，還有誰來繼承我們的衣缽呢？

撰文 | 阿拉斯加寶