專業護理員是怎樣煉成的？｜上海“免陪照護”試點一周年②

自2025年3月上海啟動“免陪照護服務”試點以來，至今已滿一年，累計服務患者達141.3萬人日。

當“一人住院、全家奔波”的難題有所緩解，背后為其提供支撐的醫療護理員隊伍是如何煉成的？他們可以提供哪些專業服務？與市場化的護工相比，又有哪些不同？

統計數據顯示，上海現有醫療護理員約1.7萬人。繼首篇聚焦患者及家屬感受之后，本篇將視角轉向這支身處臨床一線的隊伍，關注他們如何經過層層培訓考核走上“免陪照護”崗位，又如何在醫院管理下開展服務。這份職業，又給投身其中的護理員帶來了什么？

護士長是“第一教員”

“今天是你手術后第二天，來做點運動，這樣可以讓你早日下床、快點康復。我們先把雙腿伸直，腳勾5秒，再轉圈圈，再換另一條腿，做同樣的動作，再把腿抬起來，腳伸直、不能彎曲……”在復旦大學附屬腫瘤醫院浦東院區的胰腺外科病區，護理員馬愛英一邊幫患者呂阿姨做下肢康復運動，一邊詢問著呂阿姨的感受。

馬愛英今年52歲，在上海從事護工工作已有10多年，如今成為“免陪照護”護理員，這項服務通過醫療機構聘請第三方公司進入醫院開展。

護理員馬愛英展示她獲得的上海市健康醫學院繼續教育結業證書。澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

“在上崗之前，我先要在公司‘考證’，經過上海市護理學會的培訓，拿到合格證書，才能來醫院工作。進入醫院胰腺外科后，還要經過醫院護理部的統一培訓，最終才能上崗服務。”馬愛英說，在醫院里，一邊工作、一邊學習已成為工作常態，“2025年8月，我還在上海健康醫學院進行‘醫療護理員能力提升培訓’，總共學習40個學時，拿到了繼續教育結業證書。就像專業護士的培訓一樣，不僅學到了很多護理知識，也有心理知識等等。”

護理員馬愛英每天陪護患者呂阿姨需要完成的工作清單。澎湃新聞記者 陳斯斯 攝

記者在走訪中發現，目前在試點醫院開展“免陪照護”的護理員都需要“持證”上崗，不僅來院前要接受上海市護理學會的培訓考核，進入醫院后還要接受醫院護理部的集中培訓，隨后再根據不同科室的需求進行專業技能培訓，部分試點醫院的護理員還會繼續接受專業院校的培訓。

“護理員在持有上海市護理學會頒發的培訓合格證書外，還要經過我們醫院的入崗培訓，才能進入到臨床科室，提供‘免陪照護’服務。”上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院護理部主任奚慧琴告訴記者，該院已制定一整套護理員分級培訓的體系，明確護理員的工作清單。責任護士不僅要與護理員共同確定為患者提供哪些生活及疾病照護服務，也會為其作業質量進行把關；醫療護理員的系統質量控制由醫院護理部主導實施，形成三級質控系統，包括每日護士長床邊檢查、科護士長每月覆蓋檢查、護理部每季度全院所有病區現場檢查等。此外，對每一位接受過“免陪照護”的患者，實施終末滿意度調查等。

在上海長海醫院，護理員要接受通科培訓、專科培訓，其中通科培訓每個月至少一次，專科培訓則會針對相關科室的護理員開展，護士長成為護理員的“第一教員”。“這種培訓是滾動式的，并不是一次培訓就可以了，而是需要反復培訓、定期考核，確保護理員可以給患者提供更為專業的照護。”長海醫院護理部主任陸小英強調。

護理員和護工、護士有何不同？

在“免陪照護”試點過程中，很多人會關心，護理員的角色，和家屬自行聘請的護工以及醫院的護士有何不同？

復旦大學附屬中山醫院護理部主任張玉俠解釋，通常護士主要承擔醫療護理職責，如執行醫囑、病情觀察、給藥、傷口護理及健康宣教等，必要時還會參與急救。護理員則重點負責生活照護，如翻身、清潔、進食輔助、陪同活動等，幫助分擔護士與家屬的照護壓力。

張玉俠說，過去，一旦家屬因為種種原因無法全身心照護病人時，常會請護工幫助。和護理員相比，護工多由第三方公司管理。如今有了“免陪照護”，護理員的管理主體為醫療機構，“過去，護工雖然也在病房服務病人，但與護士的關系并不緊密，現在，護理員已與醫院護理團隊從制度上融為一體。”

復旦大學附屬中山醫院護理部主任張玉俠展示“護理管理駕駛艙”。澎湃新聞記者 李佳蔚 攝

在復旦大學附屬中山醫院護理部辦公室，張玉俠向記者展示一塊“護理管理駕駛艙”大屏，上面實時顯示各病區免陪照護病人數量、人力配置及質控情況，信息一目了然。“我們智慧管理體系已把護理員信息納入電子排班系統，護理員調入調出和護士一起統籌管理。可以說，‘免陪照護’促使醫院的護理體系進行了一次深度調整，涉及招錄、培訓、管理及保障機制建設等各方面。”

在復旦大學附屬腫瘤醫院，護理員和責任護士一樣，服務固定的床位患者。該院浦東院區11A病區護士長胡新懿介紹：“我們病區大多是胰腺癌和甲狀腺癌患者為主，作為‘免陪照護服務’試點病區，護理員和責任護士固定搭檔，負責固定床位。護理員和護士一樣，每天會完成交接班工作，便于更好地了解患者康復的進程。”

護理員與護士的緊密配合，還為專業的護理服務從院內到居家延伸帶來了可能。上海市第一人民醫院已率先探索，將“免陪照護服務”從病房延伸至家庭，在特級、I級護理患者出院前，由責任護士牽頭聯合多學科評估團隊，圍繞患者的健康狀況、照護需求、風險等級以及家庭支持條件開展綜合研判，為患者匹配合適的護理員，開展居家照護。

74歲的陳奶奶便是這項服務的受益者。2025年底，她因胸椎骨折接受了手術治療。住院期間，醫院為陳奶奶安排了護理員，在醫護人員指導下提供助餐、助潔、助浴等服務。出院后，陳奶奶仍需較長時間臥床休息，而其子女工作繁忙，家庭照護成憂，醫院為其啟動居家照護流程，擅長老年康復照護的吳阿姨成了陳奶奶的專屬照護員。經過三周的居家照護，陳奶奶基本恢復了行走能力。

護理員吳阿姨在74歲患者陳奶奶家中，為其進行日常清潔。上海市第一人民醫院 供圖

更穩定的職業環境

隨著“免陪照護服務”試點工作的推進，護理員也擁有了更為穩定的職業環境。

51歲的王國英曾在外省市養老院做過護工，為了離兒子近一些，2023年來到上海，剛開始也是做護工。“以前找工作是拎個包到處跑，來到仁濟醫院，我在這里不斷學習積累專業的護理知識，受益很大，打算長期做下去，人就是要活到老學到老。”在王國英看來，患者滿意就是對自己工作價值最大的肯定，“這是其他工作沒辦法帶來的。”

沈阿姨今年54歲，從事護理工作12年。她告訴記者，過去做護工時收入不穩定、管理分散，如今成為復旦大學附屬中山醫院的護理員，工作更規范，與護士配合更默契，收入也有保障了。

馬愛英從事護工十多年，原先總要“連軸轉”，倒班也是常態，如今她是復旦大學附屬腫瘤醫院“免陪照護服務”的護理員，“現在我也有了上下班時間，周末還可以有休息時間，病人家屬對我的認可度也高了，現在很有獲得感。”

較為穩定的職業環境，也吸引了相對年輕的群體加入。37歲的周璠是家政公司一名小組負責人，同時也在長海醫院胃腸外科從事“免陪照護服務”。“過去我做采購工作，一直要出差，家里孩子照顧不到，選擇護理員工作，雖然也忙，但有了固定的休息時間。”

周璠進一步表示，自己看中了護理員的未來職業前景，此前她還參加了2025年上海市醫療護理員職業技能競賽，獲得了個人二等獎，“我的親戚也在新加坡從事這方面工作，隨著我們國家老齡化程度的不斷加深，護理員會有很多發光發熱的機會，目前我們公司也有越來越多的‘80后’‘90后’加入進來了。”

隨著試點持續探索，護理員這支隊伍如何充實？患者還有哪些多元需求？記者將在第三篇給予介紹。

王璐瑤 設計