右佐匹克隆：睡不著怎么吃才安全？一文講清用法和上癮風險

右佐匹克隆是醫(yī)院常開的新一代助眠處方藥，它起效快、第二天頭暈乏力的“宿醉感”比老安眠藥輕很多，是很多人失眠時的常用藥。

但要特別提醒大家：它是國家嚴格管控的第二類精神藥品，不是隨便買的助眠保健品，只有吃對了，才能既幫你睡好覺，又最大程度避免上癮和副作用。

一、這個藥，到底適合哪種睡不著的情況？

它的適用范圍很廣，只要是失眠問題，醫(yī)生大多會根據(jù)情況推薦，尤其適合這幾類人：

1. 入睡特別困難的人：躺床上翻來覆去1個小時以上都睡不著，越躺越清醒；

2. 睡不踏實的人：半夜頻繁醒、醒了就再也睡不著，或者天沒亮就早醒，睡不夠時長；

3. 短期突發(fā)失眠的人：比如出差倒時差、加班熬亂了作息、遇到急事焦慮，突然睡不著的情況；

4. 長期慢性失眠的人：也可以在醫(yī)生指導下，偶爾按需吃，不建議天天固定吃。

和老款安眠藥比，它對正常的睡眠節(jié)奏破壞更小，第二天頭暈、渾身沒勁的情況也更輕，對白天上班、帶娃的影響相對更小。

二、怎么吃才對？

記住4個核心要點，不踩坑

1. 什么時候吃？躺到床上準備睡覺了再吃

一定要洗漱完、收拾好所有事，準備上床睡覺了，再吃藥。

吃完藥就別再刷手機、看電視、做家務了，不然藥效會打折扣，還可能因為不清醒發(fā)生磕碰等意外。

特別提醒：吃完藥必須保證能睡夠7-8小時，要是第二天要早起、睡不夠這個時長，就別吃，不然很容易第二天昏沉、注意力不集中，開車、干活出危險。

2. 吃多少？從小劑量開始，絕對別自己加量

吃藥的核心是“最小的量能睡著就行”，千萬不要覺得吃越多睡得越香，具體劑量一定要聽醫(yī)生的，通用的安全規(guī)范是：

• 成年人剛開始吃，從1mg起步，效果不夠再找醫(yī)生調(diào)整，一晚上最多不能吃超過2mg；

• 年紀大的老人、肝功能不好的人，必須減量，一般從1mg開始吃，最多不超過2mg；

• 肝功能嚴重不好的人，一定要提前告訴醫(yī)生，謹慎用藥，最多只能吃1mg。

3. 能吃多久？短期、偶爾吃，別天天連續(xù)吃

• 醫(yī)生推薦的用法是短期、間斷、按需吃，連續(xù)天天吃最好別超過4周。

• 超過4周還想繼續(xù)吃，一定要再去醫(yī)院復診，讓醫(yī)生重新評估，絕對不能自己一直連著吃。

• 慢性失眠的人，更推薦“需要的時候再吃”：比如預判到今晚肯定睡不著，就睡前15-30分鐘吃；或者半夜醒了睡不著，離起床還有4小時以上，才能在醫(yī)生指導下補吃一點。

4. 吃藥有啥禁忌？這些事絕對不能做

• 用溫水整片送服就行，要是醫(yī)生讓你減量，掰開吃也可以；

• 吃藥當天和吃藥后12小時內(nèi)，絕對不能喝酒，一口都不行；

• 吃完藥別開車、別操作機器、別干高空作業(yè)的活，避免出危險。

三、吃藥后不舒服？

分清楚情況，不用慌

1.這些情況很常見，大多不用緊張

最常出現(xiàn)的就是嘴里發(fā)苦、發(fā)干，還有輕微的頭暈、頭疼，這些一般都是暫時的，過一會就會緩解，多喝水就好，不用一出現(xiàn)就停藥。

還有些人會出現(xiàn)第二天早上輕微犯困、注意力不集中，大多是因為吃的劑量太高，或者沒睡夠時長，及時找醫(yī)生調(diào)整劑量就行。

2.這些情況很危險，立刻停藥去醫(yī)院

如果吃藥后，出現(xiàn)了睡著之后干了什么，醒了完全沒印象的情況，比如夢游、睡著的時候開車、半夜起來吃東西/走路，醒了一點都不記得，這是非常危險的，必須立刻停藥，馬上找醫(yī)生，以后也絕對不能再吃這個藥了。

另外，要是吃藥后出現(xiàn)過敏、渾身起疹子、喘不上氣、情緒大變、有輕生的想法，也必須立刻停藥，緊急去醫(yī)院。

四、最關心的問題：會不會上癮？怎么避免？

這個藥雖然比老安眠藥的上癮風險低很多，但畢竟是管控類精神藥品，長期連續(xù)吃還是有上癮的可能，這一點一定要重視。

1、為什么會上癮？

如果你天天吃、連續(xù)吃很久，身體就會慢慢適應這個藥，出現(xiàn)兩種情況：

一是耐受性：原來吃1mg就能睡著，后來吃1mg不管用了，必須加量才行；

二是依賴：身體和心理都離不開這個藥，覺得“不吃就絕對睡不著”，不吃就更失眠、心慌、煩躁。

2、絕對不能做的事：自己突然停藥

很多人覺得“吃藥不好，說停就停”，這是大錯特錯的！

突然停藥，很可能會出現(xiàn)反跳性失眠，就是停藥后比吃藥前失眠更嚴重；還可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、心慌、出汗、頭疼、渾身發(fā)緊的情況，極少數(shù)長期大劑量吃的人，突然停藥還可能出現(xiàn)抽搐、癲癇發(fā)作，非常危險。

想要停藥，一定要找醫(yī)生，醫(yī)生會教你慢慢減量、一點點停，絕對不能自己說停就停。

3、個方法，最大程度避免上癮

1. 嚴格聽醫(yī)生的話，不自己加量、不自己延長吃藥的時間、不隨便亂吃；

2. 優(yōu)先“按需吃”，能不吃就不吃，用最小的劑量解決問題；

3. 別只靠吃藥治失眠，先調(diào)整作息和睡眠習慣，醫(yī)生推薦的失眠認知行為治療，是治失眠的首選，比吃藥更管用，還沒有副作用，可以優(yōu)先找睡眠科醫(yī)生了解。

五、這些人，絕對不能吃/要特別小心

1、這些人，一口都不能吃

1. 對這個藥過敏的人；

2. 孕婦、重癥肌無力的患者；

3. 呼吸功能嚴重不全、重度睡眠呼吸暫停綜合征（就是睡覺嚴重打呼嚕、頻繁憋氣）的患者；

4. 之前吃這個藥，出現(xiàn)過夢游、睡著后無意識做事的人。

2、這些人，必須問過醫(yī)生才能吃，不能自己用

• 18歲以下的孩子和青少年，不推薦用；

• 哺乳期的媽媽，要用的話必須暫停哺乳；

• 肝腎功能不好的人、有抑郁癥的人；

• 以前有過藥物濫用、酗酒史的人

• 有癲癇病史的人。

3、紅線提醒：這些藥絕對不能和它一起吃

嚴禁和酒精、阿片類止疼藥、其他助眠藥、抗過敏藥、抗精神病藥一起用！

這些東西和它一起吃，會疊加抑制呼吸和心跳，嚴重的會導致昏迷、心跳驟停，危及生命，絕對不能大意。

審稿：丹江口市第一醫(yī)院 副主任藥師 陳兆波

作者：丹江口市第一醫(yī)院 主管藥師 馬小龍