中青年涌入三甲醫院心內科，心衰、猝死咨詢量上升，“套餐式檢查”有必要嗎

“醫生，我這幾天經常胸悶，心跳得很快，前幾天刷牙的時候差點倒下去。”今天（30日），在上海市第十人民醫院心血管內科診室里，37歲的王先生神色不安地向醫生訴說著身體狀況。

近期，教育博主張雪峰因心源性猝死去世，引發大眾對心臟健康的高度關注。有醫生發文稱，關于心衰、猝死的咨詢數量明顯上升，其有關猝死的科普內容近日播放量也新增了好幾萬次。

一場因社會熱點引發的就診潮也在上海多家醫院的心血管內科悄然上演。一批中青年涌入診室，其背后既有對健康的重視，也夾雜著被突發事件放大的焦慮。醫生提醒，不必因偶發事件過度恐慌，關鍵在于理性篩查、規律生活，真正將“護心”融入日常。

門診量漲了兩成，來的都是中青年

王先生的胸悶已經持續一段時間。作為一名典型的“夜貓族”，他常常熬夜，有時甚至到凌晨四五點才合眼。多年的吸煙史，加上母親曾因心梗安裝支架的家族史，讓他看到相關新聞后，坐不住了。

像王先生這樣的就診者，在過去一周里并不少見。據上海十院門急診辦公室數據顯示，該院平日心內科門診日均就診量為1000人次，但上周后半周門診量明顯攀升，漲了兩成左右。

“就診人群明顯年輕化了，大多是45歲以下、平日熬夜多或高強度運動較多的中青年。”上海十院門急診辦公室副主任焦岳龍注意到，這類患者主訴胸悶、胸痛等心臟相關不適，訴求也很明確，就是做心臟風險評估篩查。心電圖、心臟彩超、冠脈CTA等檢查的日均申請量也較平日上升了近15%。

門診上，上海十院心血管內科副主任醫師李海玲最近反復聽到同一句話：“醫生，我不會猝死吧？”其中，還有一名17歲的高中女生跑到李海玲的門診要求檢查心臟。“她性格比較敏感，加上高中課業壓力重，常年熬夜刷題。受新聞事件影響，心理負擔陡然增加，即使靜坐時，她也會頻繁感覺心慌、心悸。”李海玲告訴記者，經相關檢查，雖未發現明顯異常，但仍叮囑這名學生必須調整作息、減壓放松，避免長期處于緊張狀態，否則心臟問題遲早會找上門。

心臟檢查并非越貴越好、越全越好

中青年群體的心臟健康狀況到底如何？近年來，中青年突發心梗離世的消息時有耳聞，數據顯示，我國心血管疾病現患人數已達3.3億，患者年輕化趨勢明顯。面對涌入診室的年輕面孔，醫生們也看到了他們身上不同的“心臟危機”。

“我們碰到過一些患者，平時沒有任何不適，有的甚至經常健身，卻突然出現心臟問題。追問后才發現，他們從沒做過心臟專項檢查，甚至連最基本的體檢也常常忽視。”李海玲說。

49歲的張先生就是典型案例，他多年不做體檢，高血壓控制不佳，還長期大量吸煙，這次因為反復胸悶、活動后氣喘加重來就診。檢查結果顯示，他的冠狀動脈血管狹窄程度高達50%至60%，被明確診斷為冠心病，屬于心源性猝死的高危人群。

李海玲正在看診中

“現代人的生活方式，往往對心臟不太友好。”李海玲解釋，長期熬夜、過度勞累會使交感神經持續處于興奮狀態，誘發心律失常；高油、高鹽的飲食習慣易導致肥胖，進而促進動脈硬化，增加高血壓、糖尿病風險；吸煙酗酒會直接損傷血管內皮，加速冠心病發展；而缺乏運動或突然劇烈運動，則會讓心臟負荷驟增，易引發心肌缺血；情緒劇烈波動還可能造成血壓飆升、心率紊亂。這些因素都可能成為猝死的誘因。

門診上，也有醫生遇到患者一來就要求開一堆檢查。對此，醫生的看法是，并非所有患者都需要“套餐式檢查”，心臟檢查也并非越貴越好、越全越好。

“心臟檢查有很多種，包括血液生化和心肌酶譜、心電圖、心臟超聲、24小時動態心電圖、冠脈CTA或冠脈造影、肺動脈CTA或肺動脈造影等。”同濟大學附屬同濟醫院心臟康復科主任沈玉芹舉例，做心臟檢查要根據該患者的危險因素、癥狀、體格檢查等具體情況分析后加以針對性選擇。如果患者有心血管基礎疾病，若出現嚴重癥狀，則需檢查血液生化和心肌酶譜、心臟超聲、動態心電圖，必要時做冠脈CTA或冠脈造影，若心電圖有動態改變或心肌酶譜異常，需要即刻檢查冠脈造影。

她建議，長期吸煙、有“三高”史、近親50歲前得過心梗或猝死、長期熬夜并高壓工作、平時偶爾有胸悶、心慌、暈厥的高危人群可以先由醫生評估后，再進行針對性檢查。

“跑馬”不代表心臟健康，可能是風險“靜默”了

眼下的心內科門診小高峰，在上海多家醫院均有不同程度體現。有醫生預測，這輪就診高峰預計將持續兩周左右。在醫生看來，讓更多人關注心臟健康是好事，但也無需過度焦慮，關鍵是要建立長遠的“護心”計劃。

有醫生提到，在全民健身熱潮中，馬拉松、越野跑成為時尚標簽，然而每年都有令人痛心的猝死事件發生。“馬拉松屬于長時間高負荷極限運動，會持續加重心臟負擔，其實并不合適作為普通人日常健康鍛煉的選擇。”上海十院心血管內科副主任醫師趙逸凡告訴記者。

醫生提醒，不少跑者還存在認知誤區：“我能跑完半馬，說明心臟肯定沒問題。”事實恰恰相反，能完成半馬不代表心臟健康，很可能是心臟風險“靜默”了。部分人通過長期訓練提升肌肉耐力，但心臟的實際供血能力可能遠跟不上運動需求，一旦負荷超過極限，可能誘發惡性心律失常。

沈玉芹建議，這類人群不妨先做心肺運動試驗。這項檢查能精準判斷心臟在運動狀態下能否滿足身體供血需求，排查隱匿性心肌缺血等問題。當試驗中出現異常心電圖改變、血壓異常、氣體交換指標異常時，提示心臟可能無法承受運動負荷，是猝死的重要預警信號。

“心臟健康的關鍵，不在于偶爾一次的高強度挑戰，而在于日復一日的善待。”趙逸凡總結，要重視年度體檢、緊盯“三高”問題、識別活動后胸悶胸痛的高危癥狀；作息規律不熬夜、放平心態減壓減負；嚴守每周150分鐘中等強度運動的底線，拒絕深夜運動與極限高強度鍛煉——這三條基礎原則，才是中青年守護心血管健康的核心所在。