安徽金寨：大別山深處的“幸福養老答卷”

本文轉自：人民網-安徽頻道

安徽金寨，這片鐫刻著紅色基因的大別山革命老區，正直面人口老齡化的時代考題。截至2025年底，全縣60周歲及以上戶籍老年人口164634人，占戶籍總人口24.21%；其中65周歲及以上老年人口103908人，占比15.28%。

作為安徽省面積最大、山區人口最多的縣，如何讓山區老人、特困老人、失能老人都能安享晚年？近年來，金寨縣以醫養結合為突破口，推動養老服務與醫療保障深度融合，從頂層設計到基層落地、從機構服務到居家延伸，織密一張覆蓋城鄉、兜底有力、服務精準的養老保障網。獲評安徽省優質醫養結合示范縣，多家機構躋身省級示范標桿，精神障礙托養等創新經驗被國家醫保局刊發推廣，并在全省政法工作會議上作交流發言，用扎實成效交出了一份溫暖厚重的老區養老答卷。

頂層破局：多部門協同，筑牢醫養結合“四梁八柱”

“醫養結合不是衛健、民政單個部門的事，必須全縣一盤棋統籌推進。”這是金寨縣委、縣政府推動養老事業發展的堅定共識。

“十四五”開局之初，金寨便將醫養結合納入衛生健康發展、深化醫改和養老服務總體部署，先后出臺一系列政策文件，明確路線圖、時間表。衛健、民政、醫保由一名縣領導分管，統籌推進醫養結合事業發展；明確衛健、民政、發改、財政等十余個部門職責，責任細化到崗、落實到人，凝聚起部門協同、上下聯動的強大合力。

“以前辦醫養結合機構，要跑多個部門、交多套材料，現在一個窗口就能辦結，省心高效。”金寨縣安亭老年養護院院長彭輝對審批流程優化深有感觸。為激發社會力量參與活力，金寨持續深化“行政審批制度”改革：養老機構內設診所取消行政審批、實行備案管理，設立二級及以下醫療機構設置審批與執業登記“兩證合一”，新辦醫養結合機構實現“一窗受理、集成服務”。同時，在稅費減免、用地保障、水電氣價格優惠、投融資支持、醫保政策傾斜等方面出臺一攬子扶持政策，讓醫養結合機構輕裝上陣、安心發展。

截至目前，全縣建成醫養結合機構9家、護理院1家、養老機構31家，醫療衛生機構與養老服務機構簽約合作31對，養老機構護理型床位占比達67%，構建起覆蓋城鄉、功能完善的醫養結合服務體系。

醫養相融：把養老院搬進醫院，讓養老更有“醫”靠

“以前在家，頭暈心慌沒人知曉，高血壓用藥全憑感覺。現在住在這里，醫生每天查房、量血壓、調藥量，吃住有人管、生病有人看，子女都放心。”在白塔畈鎮中心衛生院養護康復病區，78歲的半失能老人李宏遠（化名）笑著訴說生活變化。

老人子女常年在外務工，獨居期間曾因高血壓、冠心病多次突發急癥無人照料。2025年，老人入住衛生院醫養結合病區，這里不僅有適老化居住環境、專業護工照料，更有醫護團隊每日巡診，實現慢病管理、康復護理、急癥救治全流程覆蓋。

“自理老人每月收費1800—2300元，半失能老人2800—3500元，全失能老人3500—6000元，標準備案后公開透明執行。”白塔畈鎮中心衛生院院長王剛介紹，衛生院通過改擴建獨立設置養護康復病區，推行“醫中設養”模式，實現醫療資源與養老服務無縫銜接，真正做到“小病不出病區、大病及時轉診”。

這一模式在金寨廣泛推廣。縣人民醫院、縣中醫醫院依托老年醫學科成立醫養結合中心，燕子河、青山、古碑等多個鄉鎮衛生院改擴建設置養護康復病區，8家醫療機構共設養老床位638張。湯家匯鎮中心衛生院、金寨白云精神病醫院專門設立精神康復托養中心，為病情穩定的嚴重精神障礙患者提供專業托養服務。

全縣25家鄉鎮康養中心（敬老院）全部納入所在地鄉鎮衛生院康復病區管理，與衛生院簽訂服務協議，固定2—3名醫護人員每周上門巡診、指導用藥、提供康復護理，并為老人開通“優先接診、優先檢查、優先住院”綠色通道。

“以前敬老院只管吃住，老人生病要家屬陪跑醫院；現在醫生每周上門，小毛病當場解決，住院直接對接衛生院，我們省心、老人安心。”燕子河鎮康養中心負責人李德保說。

2025年，金寨獲批全省醫養聯合體建設試點縣，建立縣人民醫院、縣中醫醫院2個醫養聯合體，打通醫療機構與醫養結合機構雙向轉診通道，讓山區老人在家門口享受縣級醫院同質化服務。全縣87%的醫療機構建成老年友善醫療機構，全部開通老年人就醫綠色通道，轉診老人免掛號費、優先排號，實現“入院即就診”，極大便利老年群體就醫。

政策兜底：真金白銀投入，讓特困老人養老無憂

醫養結合落地見效，離不開真金白銀投入和系統保障支撐。在金寨，財政投入始終是堅實后盾。

縣財政累計投入1000余萬元，對多家醫院、鄉鎮衛生院實施改擴建及適老化、消防設施改造，同步建設養護康復病區；2021年起設立醫養結合專項經費，按集中供養老人每人每次15元標準補貼鄉鎮衛生院巡診服務，對特困供養人員門診醫療費用按每人每年500元包干。截至目前，縣財政已累計投入鄉鎮衛生院巡診及門診包干經費1653萬元。

“我們推行特困人員住院醫療費用包干‘以獎代補’，就是倒逼醫療機構從‘重治療’向‘重預防’轉變，做實日常慢病管理，減少住院頻次，既減輕老人痛苦，也節約醫保基金。”金寨縣衛健委醫管辦負責人李善柱介紹。2021年起，金寨以2020年特困供養人員住院總費用的90%為基數包干給縣醫共體牽頭醫院，結余部分全部用于提升醫療服務能力。

數據印證成效：2024年，全縣特困人群住院醫療費用總額1559.46萬元，遠低于2110萬元包干基數，差額551萬元全部以獎代補撥付醫共體牽頭醫院。2021—2024年，全縣特困供養人員住院人次和總費用連續四年雙下降，2024年醫療總支出較2021年下降超30%。通過常態化健康巡診和慢病管理，真正實現“有病早發現、早診治，小病不出鄉鎮”。

“我是特困供養人員，在這里治病、吃住全由政府兜底，一分錢不用花。沒有這個好政策，我真不知道怎么活下去。”在金寨白云精神病醫院精神康復托養中心，42歲的特困供養患者張軍（化名）滿懷感激。

針對無監護或弱監護的特困供養、低保類精神障礙患者，金寨創新推行政府購買服務模式，整合民政、殘聯、衛健等部門救助資金，按每人每月2840元標準撥付醫養結合機構，對特困人員全額保障、低保對象差額補助，為經濟困難家庭精神障礙患者提供無償或低償集中托養服務。這一做法得到省委政法委主要領導簽批肯定，被國家醫保局作為典型經驗刊發，成為金寨醫養結合的一張“金名片”。

服務延伸：從機構到居家，守護老人“家門口的幸福”

居家和社區是大多數老人的養老主陣地。金寨持續推動醫養結合服務向社區、家庭延伸，讓居家老人也能享有專業醫療與養老服務。

縣委編辦專門為全縣23家鄉鎮衛生院及縣人民醫院、縣中醫醫院，在“宗旨和業務范圍”中增加“養老服務”內容，全部在民政部門備案為社區養老服務機構，為醫療機構開展養老服務筑牢合規基礎。全縣組建7支失能人員評估隊伍，上門為中度以上失能老人開展能力評估；家庭醫生簽約服務全面覆蓋老年群體，2025年全縣60歲以上老年人家庭醫生簽約率92.45%，65歲及以上老年人城鄉社區規范化健康管理率69.23%，中醫藥健康管理率80.43%。

“陳奶奶，今天血壓偏高，降壓藥要按時吃，飲食清淡，不舒服隨時打電話。”在梅山鎮江店社區，79歲獨居特困老人陳桂英（化名）家中，家庭醫生上門測量血壓血糖，細致叮囑用藥與飲食。老人患高血壓、糖尿病多年，行動不便、子女不在身邊，鄉鎮衛生院為其建立專屬健康檔案，包保醫生與村醫每月上門巡診、免費體檢、調整用藥，讓老人足不出戶享受專業醫療服務。

“以前體檢要坐車半小時、排隊大半天，現在醫生直接上門，太方便了。”陳桂英（化名）說，除了醫療服務，鄉鎮養老志愿服務隊每月上門理發、打掃、代購，日子越過越舒心。

居家養老服務已覆蓋金寨全域。23個鄉鎮全部成立養老志愿服務隊，為符合條件的老人建立信息檔案，每月開展助浴、助潔、助醫、代購等志愿服務；縣衛健委常態化對接上級優質醫療資源，深入機構、鄉村開展義診；縣人民醫院、縣中醫醫院設立安寧療護病區，梅山、古碑等基層衛生院設立安寧療護病房，全縣共設安寧療護床位54張，為生命末期老人提供有尊嚴、有溫度的照護。

2025年，金寨縣人均期望壽命達80.12歲，較2024年提升1.01歲。這組數據背后，是金寨醫養結合的深耕細作，更是老區老人幸福感、安全感持續攀升的生動體現。

紅色大別山，深深夕陽情。從頂層設計的制度創新，到基層一線的暖心服務；從機構養老的醫養相融，到居家社區的服務延伸，金寨縣以初心與堅守，破解山區養老難題，走出一條具有老區特色的醫養結合發展之路。如今，金寨正持續完善醫養結合服務體系，讓每一位老區老人，都能在青山綠水間，安享幸福美滿的晚年。（金寨宣）