審視美國新版膳食指南：科學(xué)爭議與本土思考

【編者按】2026年1月7日，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部和美國農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了《美國膳食指南（DGA，2025-2030）》。該文件自發(fā)布以來引發(fā)了廣泛的媒體關(guān)注和科學(xué)界爭議，特別是與以前幾版DGA的圖型——“我的金字塔”和“我的餐盤”——有明顯不同。國家食品安全風(fēng)險評估中心總顧問陳君石研究員應(yīng)《Journal of Diabetes》（《糖尿病雜志》）之邀，撰寫了這篇評論文章，旨在解讀新版DGA的主要變化，并討論其與中國營養(yǎng)政策及《中國居民膳食指南》的相關(guān)性和可能的影響。核心問題是：美國新版膳食指南是否會影響中國的飲食習(xí)慣和公共衛(wèi)生策略？

2026年1月7日，美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部和美國農(nóng)業(yè)部聯(lián)合發(fā)布了《美國膳食指南（DGA，2025-2030）》。新版DGA的核心內(nèi)容與早期版本并沒有根本不同：總體目標(biāo)——預(yù)防肥胖和其他慢性非傳染性疾病（NCDs）的增加——保持不變，大多數(shù)核心建議也一致。然而，這些核心建議中一些具體細節(jié)的變化引發(fā)了爭議：

食物圖型的呈現(xiàn)與食物類別的優(yōu)先

全谷物雖然仍是核心建議之一，但在文件的“倒三角”圖形中被置于底部，且占據(jù)的面積較小。與此同時，蛋白質(zhì)食物（肉類、禽類、海鮮、蛋類、乳制品、堅果、種子）和健康脂肪與蔬菜水果共同占據(jù)了最大的面積。這種變化被一些批評者解讀為將動物性食物提升至“首要優(yōu)先”地位。“倒三角”成為批評中的主要關(guān)注點，一些人認為這種轉(zhuǎn)變并未得到同時發(fā)布的《科學(xué)報告》的充分支持。

蛋白質(zhì)攝入建議

新版DGA建議蛋白質(zhì)攝入目標(biāo)為每天每公斤體重1.2-1.6克，較之前有所增加，引發(fā)了擔(dān)憂，認為這可能鼓勵更高的肉類消費，因為大多數(shù)植物性食物的蛋白質(zhì)密度較低。批評者指出，過量肉類消費與多種非傳染性疾病（包括肥胖）風(fēng)險增加相關(guān)，以及畜牧業(yè)對環(huán)境有負面影響。相比之下，《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023）》建議成人蛋白質(zhì)攝入量為每天每公斤體重1.0克。

膳食脂肪和乳制品

新版DGA建議食用“無添加糖的全脂乳制品”，并優(yōu)先選擇含必需脂肪酸的油脂（如橄欖油），同時指出“其他選擇可包括黃油或牛油”。指南還建議“飽和脂肪攝入不應(yīng)超過每日總能量的10%”，這與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023）》的建議相同。批評者質(zhì)疑，全脂乳制品和黃油是飽和脂肪的重要來源，對全脂乳制品和動物脂肪的認可與10%的飽和脂肪限制相矛盾。

加工食品和添加劑

控制加工肉類、添加糖、精制碳水化合物和食品添加劑的攝入已得到廣泛認同和推薦。然而，新版DGA明確建議避免“高加工包裝、預(yù)制、即食或其他咸或甜食品”，將添加糖限制為每餐不超過10克，并避免“人工香料、石油基色素、人造防腐劑和低能量非營養(yǎng)性甜味劑”。批評者質(zhì)疑這些建議在現(xiàn)代生活方式和食品環(huán)境中的可行性。

新版DGA的這些變化遭到了若干美國科學(xué)機構(gòu)的挑戰(zhàn)。美國心臟協(xié)會（AHA）和美國營養(yǎng)學(xué)會（ASN）表示了重大關(guān)注。批評集中在某些建議（特別是上面提到的）的證據(jù)強度、潛在的行業(yè)影響，以及避免所有加工食品和甜味劑的實際可行性。例如，AHA評論道：“我們擔(dān)心關(guān)于食鹽調(diào)味料和紅肉消費的建議可能會導(dǎo)致消費者超過對鈉和飽和脂肪的限制建議，而這兩者都是心血管疾病的主要驅(qū)動因素。指南強調(diào)全脂乳制品，但心臟協(xié)會鼓勵消費低脂和脫脂乳制品，因為這對心臟健康有益。”同樣，ASN表示：“ASN擔(dān)心背離既定的科學(xué)審查程序，會削弱對DGA（2025-2030）和營養(yǎng)科學(xué)的信心，導(dǎo)致困惑和不信任，并阻礙有意義的科學(xué)討論機會。”膳食指南咨詢委員會（DGAC，2022-2024）成員Cristina Palacios教授指出：“委員會的大多數(shù)建議在制定最新膳食指南時被忽視了。”

那么，中國居民應(yīng)該遵循新版DGA嗎？要回答這個問題，必須考慮在預(yù)防慢性非傳染性疾病的背景下中國人群當(dāng)前的膳食模式和營養(yǎng)狀況，并參考《中國居民膳食指南（2022）》。

在過去30年（1982—2020年）中，中國居民的膳食模式已從傳統(tǒng)的植物性食物為主轉(zhuǎn)向西方膳食模式。中國人的平均膳食能量和碳水化合物攝入量分別從2491千卡/天和444克/天顯著下降至2007千卡/天和267克/天，膳食脂肪消費從48.1克/天（占總能量18.4%）大幅增加至79.1克/天（占總能量34.6%），與此同時，蛋白質(zhì)攝入量在數(shù)量上保持相對穩(wěn)定（從66.7克/天變?yōu)?0.4克/天）。關(guān)于飽和脂肪攝入，近期全國調(diào)查數(shù)據(jù)（2017—2020年）顯示，中國4歲及以上人群的平均攝入量為17.9克/天，占總能量的8.6%——低于《中國居民膳食指南（2022）》建議的10%閾值（CFSA，未發(fā)表數(shù)據(jù)）。

以近期全國性調(diào)查數(shù)據(jù)與《中國居民膳食指南（2022）》的建議相比，中國人群目前肉類和禽類（87.9克/天vs.75克/天）、烹調(diào)油（43.2克/天vs.25克/天）、鹽（9.3克/天vs.5克/天）和精制谷物的消費量過高；全谷物（接近零vs.50-150克/天）、乳制品（25.9克/天vs.300克/天）、大豆和堅果（13.9克/天vs.25-30克/天）、新鮮蔬菜（266克/天vs.300-500克/天）和水果（38.1克/天vs.200-350克/天）的攝入不足。與這些營養(yǎng)失衡同時發(fā)生的是，由城市化、久坐職業(yè)和生活方式改變所驅(qū)動的各年齡組身體活動顯著下降。

這些變化是中國慢性非傳染性疾病（包括肥胖、癌癥、2型糖尿病、高血壓和心血管疾病）快速上升的主要驅(qū)動因素。《中國居民膳食指南》最近于2022年更新時重點考慮了這些普遍存在的問題。《中國居民膳食指南》提倡：富含蔬菜、水果和全谷物的飲食；適量攝入動物性食物，強調(diào)魚類和禽類；減少鹽、油和糖；傳統(tǒng)的大豆類食物和乳制品；規(guī)律的身體活動。

因此，雖然美國和中國的膳食指南有著共同的公共衛(wèi)生目標(biāo)——通過改善營養(yǎng)預(yù)防慢性非傳染性疾病——但兩者的具體建議因文化和飲食習(xí)慣而有所不同。簡單地將新版DGA移植到中國，會忽視本地的膳食習(xí)俗、食物可獲得性和不同的代謝性健康問題。

國家的膳食指南應(yīng)鼓勵預(yù)防慢性非傳染性疾病的膳食模式。然而，有效的營養(yǎng)政策必須植根于具有全國代表性的科學(xué)數(shù)據(jù)和適合于當(dāng)?shù)厣鐣幕娘嬍硨嵺`。《中國居民膳食指南》已經(jīng)對中國居民的營養(yǎng)轉(zhuǎn)型和疾病負擔(dān)進行了量身定制的回應(yīng)。與其不加批判地采納新版DGA的建議，中國公共衛(wèi)生利益相關(guān)方更應(yīng)關(guān)注新出現(xiàn)的國際證據(jù)，加強關(guān)于飲食—疾病關(guān)系的本地研究，并基于本土研究繼續(xù)完善《中國居民膳食指南》。

總之，新版DGA在全球營養(yǎng)討論中提供了有用的參考，但其某些具體建議不應(yīng)直接轉(zhuǎn)用于中國。最佳策略是加強和動態(tài)更新中國自己基于循證、并與文化契合的膳食指南，以確保滿足中國人群不斷演變的健康需求。

（原文參見：《Journal of Diabetes》，2026; 18:e70218.https://doi.org/10.1111/1753-0407.70218）

（國家食品安全風(fēng)險評估中心總顧問、研究員 陳君石）