手抖、腿“不消停”、僵硬加重……今天北京這場發(fā)布會(huì)，三甲醫(yī)院專家坐鎮(zhèn)，信息量巨大！

4月9日，國家衛(wèi)生健康委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹時(shí)令節(jié)氣與健康（清明、谷雨）有關(guān)情況，并答記者問。

問

清明、谷雨期間氣溫變化較大，一些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常把這段時(shí)間的病情加重歸因于天氣，他們認(rèn)為只要多穿點(diǎn)、熬過去就行；也有人擔(dān)心因?yàn)樗幬锏母弊饔茫Y狀一緩解，就傾向于嘗試針灸、艾灸、中藥熏蒸等干預(yù)。這種做法對(duì)嗎？

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院主任醫(yī)師唐曉頗：

這兩種做法實(shí)際上不完全正確。春季氣溫變化比較大，確實(shí)很多患者可能會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛，還有僵硬加重。但是天氣的變化只是個(gè)誘因，并不是病情加重的根本原因。

第一，不要把病情加重全都?xì)w因于天氣。如果患者除了關(guān)節(jié)疼痛之外，出現(xiàn)了晨僵的加重，或者出現(xiàn)了低熱、皮疹、口腔潰瘍、脫發(fā)，或者尿中泡沫增加等情況，要警惕病情的活動(dòng)。另外，也是提醒所有患者，出現(xiàn)上述情況要及時(shí)就醫(yī)。風(fēng)濕免疫病治療的時(shí)候，不是光看疼不疼，還要看他有沒有持續(xù)的炎癥活動(dòng)信號(hào)，比如說C反應(yīng)蛋白升高等。一旦出現(xiàn)，就提示了病情是有加重的。

第二，不要因?yàn)榘Y狀的緩解，就自行減藥和撤藥。風(fēng)濕免疫病治療的關(guān)鍵不僅是緩解關(guān)節(jié)的疼痛，我們尤其是要重視控制炎癥，減少它的復(fù)發(fā)，保護(hù)關(guān)節(jié)或者重要臟器的功能。一旦自行減藥、撤藥，容易導(dǎo)致病情的反復(fù)，甚至引起關(guān)節(jié)的損傷或者臟器的損害。

第三，緩解期是可以調(diào)養(yǎng)，但是調(diào)養(yǎng)并不能替代規(guī)范的治療。風(fēng)濕免疫病治療的關(guān)鍵，不只是要減輕他的疼痛，同時(shí)我們還要控制病情的變化。針刺、艾灸、中藥熏洗等治療，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輔助。但是如果患者出現(xiàn)近期病情并不穩(wěn)定，或者存在有發(fā)熱、皮膚的破潰感染、出血風(fēng)險(xiǎn)增高，或者皮膚的敏感度增強(qiáng)等這些情況，提醒患者，不要自行調(diào)養(yǎng)，這時(shí)候應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。尤其提醒的是，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者一旦出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)，那么要及時(shí)與醫(yī)生進(jìn)行溝通，進(jìn)行病情評(píng)價(jià)。

最后也是提醒大家，春季要關(guān)注“腫、僵、熱、疹、尿”這幾個(gè)關(guān)鍵信號(hào)。一旦出現(xiàn)明顯的變化，可能是病情加重的信號(hào)，大家一定要及時(shí)就醫(yī)，及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)之下調(diào)整整體的治療方案。

問

有的老人一到晚上就感覺腿“不消停”，說不上疼，就是酸脹、像有蟲爬，非得起來走走才能好，有人認(rèn)為是“缺鈣了”，也有人說“老了都這樣”。這些說法正確嗎？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師趙性泉：

好多老年人在睡眠，尤其在入睡前會(huì)有腿部的不適感，像蟲咬爬行感，好多老年人簡單歸結(jié)為缺鈣，這種說法是不正確的。有一種疾病叫“不寧腿綜合征”，顧名思義，那就是主要集中在腿部的癥狀，但是不僅僅局限在腿上，嚴(yán)重時(shí)也可以累及上肢，但是大部分是在下肢，尤其是在小腿更為明顯。突出特征是患者在久坐或者臥位的時(shí)候，出現(xiàn)下肢的不適感，包括灼燒感、酸脹感等，導(dǎo)致患者坐立不安，影響睡眠。如果患者起身之后活動(dòng)、走動(dòng)以后，這種感覺會(huì)消失。所以，很多老年人在睡前經(jīng)常出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)起來躺下，影響睡眠，因此，我們對(duì)這個(gè)疾病應(yīng)該有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。

第一，這種情況產(chǎn)生以后，不是簡單的缺鈣，也不是靠補(bǔ)鈣能夠解決問題的。

第二個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為這個(gè)癥狀就是年老以后所謂的“老寒腿”或者年齡大了以后有關(guān)節(jié)炎或者有一些問題造成腿部的不適，這種說法也不完全正確。如果是老寒腿，往往是關(guān)節(jié)的問題或下肢血管的問題，多是在運(yùn)動(dòng)后加重，而“不寧腿綜合征”恰恰是在安靜的狀態(tài)下表現(xiàn)更為突出，而且經(jīng)過活動(dòng)以后癥狀會(huì)有明顯的改善。

另外一點(diǎn)，好多老年人認(rèn)為，這是人老的表現(xiàn)，沒有給予足夠的重視，最后會(huì)誘發(fā)出嚴(yán)重的睡眠障礙或者焦慮等情緒方面的問題。所以“不寧腿綜合征”值得老年人高度關(guān)注。如果出現(xiàn)這種表現(xiàn)后，一定及時(shí)就診，給予明確的診斷。

此外，目前認(rèn)為，這個(gè)疾病與腦內(nèi)遞質(zhì)的減少或鐵元素缺乏有一定的關(guān)系，給予相應(yīng)治療后，癥狀是可以控制甚至消失的。雖然這種疾病并不是一個(gè)危害生命的疾病，但是它會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)的危害，尤其是對(duì)老年人睡眠的影響。睡眠障礙誘發(fā)的包括心腦血管疾病、嚴(yán)重的心理障礙，嚴(yán)重影響到老年人的生活質(zhì)量，值得我們?nèi)リP(guān)注。

問

4月11日是世界帕金森病日。帕金森病在早期往往容易被誤診為正常衰老，也有很多人把它簡單等同于“手抖”。請(qǐng)問這種說法正確嗎？公眾應(yīng)該如何識(shí)別帕金森病的“預(yù)警信號(hào)”？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院主任醫(yī)師趙性泉：

帕金森病是我們目前在老年期比較常見的進(jìn)展性、退行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為主，但是不僅僅只是表現(xiàn)為“手抖”，還可以累及如睡眠、情緒、消化等多個(gè)方面。我們要正確認(rèn)識(shí)帕金森病，有幾點(diǎn)要說明：

第一，關(guān)于手抖的問題。說到帕金森病，大家馬上聯(lián)想到手抖，手抖在醫(yī)生的描述中也叫做震顫，震顫可能很常見，但不是帕金森病唯一的表現(xiàn)。帕金森病早期可以表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)遲緩、肢體僵硬、起步的拖拽感、面部表情減少。同時(shí)，不能說手抖就一定是帕金森病，另外一種常見表現(xiàn)為手抖的疾病是良性震顫，或者叫特發(fā)性震顫，這類疾病也表現(xiàn)為手抖，常出現(xiàn)意向性震顫。所以，我們老年人如果出現(xiàn)手抖表現(xiàn)的時(shí)候，需要及早到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生看一下手抖的性質(zhì)到底是什么。

第二，說到帕金森病，我們要區(qū)分它和老年人正常的老化的關(guān)系，老年人老化的遲緩主要表現(xiàn)為患者的運(yùn)動(dòng)能力和速度的下降，早期往往不會(huì)出現(xiàn)身體的僵硬，也不會(huì)出現(xiàn)步態(tài)的異常和表情的減少，而上述表現(xiàn)往往是帕金森病的典型癥狀。更重要的是，老年期出現(xiàn)的這種手抖和運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，進(jìn)展的速度相對(duì)慢一些，不會(huì)很快影響到生活質(zhì)量。但是帕金森病出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)展往往比較快，而且表現(xiàn)出姿勢(shì)步態(tài)異常、身體僵硬、表情減少等一組癥狀，而且進(jìn)展是比較快的，值得我們加以鑒別和區(qū)分。

另外，說到帕金森早期的表現(xiàn)，盡管帕金森病是一個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，但很多病人早期表現(xiàn)并不是典型的手抖的癥狀，而是表現(xiàn)為非運(yùn)動(dòng)癥狀：包括睡眠障礙，好多老年人在睡眠過程中突然大喊大叫，家屬認(rèn)為好像發(fā)臆癥一樣，而且經(jīng)常出現(xiàn)，如果再和患者運(yùn)動(dòng)障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩結(jié)合在一起，可能就是帕金森早期的一種表現(xiàn)形式。包括一些老年人在早期也會(huì)表現(xiàn)出便秘、嗅覺減退、情緒改變，如果出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)癥狀，我們要高度警惕，到醫(yī)院及時(shí)就診。我們對(duì)帕金森病早期癥狀的識(shí)別是非常有意義的，因?yàn)榕两鹕∈强芍蔚模覀冊(cè)缙谧R(shí)別之后，給予相應(yīng)一些指導(dǎo)或者早期服用對(duì)癥的藥物，就能夠減緩帕金森病的進(jìn)展，減少這種疾病對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活能力的影響，使患者保持一種良好的狀態(tài)，減少殘疾的發(fā)生。

問

當(dāng)前越來越多的人熱衷健身，與年輕人相比，中老年人什么時(shí)間運(yùn)動(dòng)比較好？應(yīng)該選擇有氧還是無氧？出現(xiàn)哪些癥狀應(yīng)該暫停運(yùn)動(dòng)？

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京積水潭醫(yī)院主任醫(yī)師蔣協(xié)遠(yuǎn)：

中老年人的健身、運(yùn)動(dòng)，最重要的就是選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，核心在于有氧運(yùn)動(dòng)、無氧運(yùn)動(dòng)以及平衡訓(xùn)練相結(jié)合。在運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)該遵循“安全第一”，盡量選擇比較適合自己的運(yùn)動(dòng)，而且要把握適合的強(qiáng)度，這是一個(gè)原則。

第一，安全是前提。運(yùn)動(dòng)前，你首先要了解自身的健康，如果你過去有心腦血管疾病，最好事先進(jìn)行一下健康評(píng)估，再選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。同時(shí)，我們一般認(rèn)為，兩個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段最好避開，一個(gè)是早晨太早，6到9點(diǎn)，心腦血管事件容易在這個(gè)時(shí)段高發(fā)。第二是飯后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)也是不太適合的，可能過去好多人不太注意這一點(diǎn)。這是第一，安全。

第二，運(yùn)動(dòng)方式要結(jié)合自身的條件，要根據(jù)自身的條件進(jìn)行選擇，有氧運(yùn)動(dòng)為主，結(jié)合適度的力量訓(xùn)練和平衡、柔韌性訓(xùn)練。有氧運(yùn)動(dòng)都是什么運(yùn)動(dòng)呢？可以選擇室外的快走、慢跑、游泳、騎車、橢圓機(jī)、太極拳等等，建議1周3到5次，每次20到30分鐘。強(qiáng)度掌握在運(yùn)動(dòng)后“微微氣喘，但是還能說話”，這就是一個(gè)比較合適的強(qiáng)度。無氧運(yùn)動(dòng)，主要指的是力量訓(xùn)練或者抗阻訓(xùn)練，俗話說“擼鐵”，這時(shí)候可以去健身房，也可以在家里選擇彈力帶、啞鈴、壺鈴或者靠墻靜蹲，重點(diǎn)是量力而行，要避免大重量的硬拉、深蹲、臥推，這種高重量高負(fù)荷動(dòng)作，中老年人一定要結(jié)合自己的情況進(jìn)行鍛煉。對(duì)平衡和柔韌性的訓(xùn)練也同樣重要，比如做肩頸部、腰背部和下肢的拉伸，動(dòng)作要緩慢、平穩(wěn)、輕柔，避免過度用力。像年輕人那樣強(qiáng)度大、非常過度、時(shí)間長的拉伸訓(xùn)練對(duì)中老年人是有風(fēng)險(xiǎn)的。

第三，科學(xué)運(yùn)動(dòng)重在適度、循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)后如果有輕微肌肉酸脹、短暫的疲勞，休息休息就恢復(fù)了，這就是個(gè)正常現(xiàn)象，如果你運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)關(guān)節(jié)刺痛、持續(xù)腫脹，夜間可能都疼醒了，活動(dòng)后疼痛明顯加重，休息一天以后還沒有恢復(fù)，或者減緩的不太明顯，可能這個(gè)方式就不太適合你，或者強(qiáng)度太大，這時(shí)候就應(yīng)該停下來，緩一緩，必要的時(shí)候再咨詢一下醫(yī)生。如果癥狀很快就恢復(fù)了，那就可以，如果恢復(fù)不了，你就要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生幫你診察一下。

來源：BRTV新聞（記者敖雪）

編輯：陳歌