奧司他韋對乙流效果差？咱們需要知道全面真相

根據近期流感監測報告，乙流來勢洶洶，有不少寶媽咨詢，聽說奧司他韋對乙流效果不好，乙流流行的時候吃奧司他韋還有用嗎？要不要改吃瑪巴洛沙韋？答案不是一句話能說清楚，下面就來全面梳理一下這個說法的前因后果，供寶媽們參考。

說明書的誤導

其實在2024年，某位知名藥師博主已經發文指出，奧司他韋對乙流效果不好的說法，來自瑪巴洛沙韋的國內說明書中的一個表格，但這個表格其實在FDA的說明書上卻是沒有的，因為FDA的統計學家審核時發現，得到這個結論的數據分析方法是錯誤的，因此結論不成立。

有興趣的讀者可進一步閱讀原文：https://mp.weixin.qq.com/s/SIY54Wqi7txMbfX7usQnPw

奧司他韋對乙流的效果究竟如何？

一項2021年發表的研究綜合分析了三項人體志愿者流感病毒脫落試驗的數據1，發現奧司他韋可以明確地縮短乙流感染者的排毒時間，讓患者更早排出病毒，從而恢復健康。

上圖表示每個測量時間點上仍在排毒的乙流感染者比例，紅色線條是服用奧司他韋的患者，黑色線條是服用安慰劑的患者，可見，與服用安慰劑相比，服用奧司他韋2天之后，仍在排出乙流病毒的患者比例就已經顯著降低，并持續至第9天。

我們可以對比下，下圖中奧司他韋對甲流感染者的排毒干預效果，降低幅度是差不多的。

并且該研究指出“我們的結果提示奧司他韋對流感病毒脫落動力學具有異常影響，并提醒人們謹慎使用已發表的中位數數據或少數個體的數據進行推斷。此外，我們呼吁公布關鍵臨床試驗的原始數據，以便進行獨立分析。”

這段話翻譯成大白話就是，我們確信奧司他韋可以縮短排毒時間（甲流以及乙流），其他有些研究的樣本量太小，結果不可信，要看原始數據，而有些文獻只提供了中位數，不能說明問題1。因此，如果讀者看到某些文章引用了早期的一些文獻，說奧司他韋對乙流病毒效果不好，一定要謹慎對待。

另一項2024年發表的研究利用日本保險數據庫中的數據2，分析了奧司他韋和瑪巴洛沙韋相比，哪個藥物可以更好地預防因流感住院。由于瑪巴洛沙韋在日本僅獲批用于5歲以上兒童，所以在去除了5歲以下兒童之后，兩種藥物在降低住院率方面并無有統計學意義的差異。

兒童用藥需兼顧安全性與療效，奧司他韋是中外指南一致推薦的首選

整理了中外最新流感指南對兒童流感用藥的推薦如下表。

為什么中外指南一致推薦兒童流感首選奧司他韋，主要是出于對療效和安全性的綜合考慮。需要強調的是，盡管近日瑪巴洛沙韋混懸液劑型在我國獲批用于1歲及以上兒童，但它在其原研國家日本，以及在美國等主要國家，卻并未獲批用于5歲以下兒童。

奧司他韋上市時間早于瑪巴洛沙韋，積累了大量的安全性數據，而瑪巴洛沙韋在兒童群體中觀察到誘導病毒耐藥的情況，這會帶來流感病程延長或病情反復的后果。瑪巴洛沙韋是日本研發的藥物，但在日本兒科學會發布的指南中，并不建議11歲及以下兒童使用瑪巴洛沙韋治療流感。因此，該如何選擇抗流感病毒藥物，相信各位寶媽心中自有答案。

1 Hooker KL, Ganusov VV. Impact of Oseltamivir Treatment on Influenza A and B Virus Dynamics in Human Volunteers. Front Microbiol. 2021 Mar 1;12:631211.

2 Takazono T, Ito G, Hosogaya N, Iwanaga N, Komeda T, Kobayashi M, Kitanishi Y, Ogura E, Mukae H. Comparison of the Effectiveness of Baloxavir and Oseltamivir in Outpatients With Influenza B. Influenza Other Respir Viruses. 2024 Sep;18(9):e70002.

3 中華醫學會呼吸病學分會, 中華醫學會感染病學分會. 中國流感治療與藥物預防臨床實踐指南（2025版）[J]. 中華醫學雜志, 2026, 網絡預發表.

4 國家衛生健康委能力建設和繼續教育兒科專委會感染組. 兒童流行性感冒疫苗預防和抗病毒藥物應用的實踐指南（2024版）[J]. 中華醫學雜志,2024,104（40）：3705-3725.

5 Committee on Infectious Diseases. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2025-2026: Policy Statement. Pediatrics. Published online July 28, 2025. doi:10.1542/peds.2025-073620

6 日本兒科學會2024/25流感季流感治療及預防指引.https://www.jpeds.or.jp/uploads/files/20241202_2024-2025_infuru_shishin.pdf