【祝您健康】認(rèn)識帕金森病；為什么減肥藥并非對所有的人群都成功？

這一兩天登上荷蘭各大媒體的網(wǎng)站，發(fā)現(xiàn)關(guān)于帕金森癥的報道突然多起來，而且稱帕金森患者有年輕化的趨勢。一些媒體采訪了40多歲的患者，有的媒體甚至一次采訪多個，引起讀者的震驚。

原來，聯(lián)合國稱4月11日是世界帕金森病日。帕金森病已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后危害中老年人健康的“第三號殺手”。

帕金森，荷語是Parkinson 。荷蘭特別有多個專門的網(wǎng)站，詳細(xì)介紹圍繞帕金森的種種知識，還有帕金森患者和親人的組織，彼此幫扶鼓勵，提供建議。

什么是帕金森病？帕金森病有哪些典型癥狀？帕金森病有哪些常見誤診情況？如何治療帕金森病？如何居家自測帕金森病？聽聽專家怎么說。

帕金森病是目前增長速度最快的腦部疾病。然而，我們對這種疾病的了解仍然非常有限。您是否知道，除了帕金森病之外，還有帕金森綜合癥？我們統(tǒng)稱它們?yōu)榕两鹕C合癥。

帕金森病通常表現(xiàn)為運(yùn)動的障礙，患者腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞會快速死亡。因此，患者會出現(xiàn)許多不同的癥狀，如震顫、肌肉僵硬、平衡障礙以及行動遲緩或動作幅度過小。

據(jù)2022年的統(tǒng)計，荷蘭有67000名帕金森病患者。其中約25%的患者在65歲之前就已發(fā)病。相當(dāng)一部分患者年齡在50歲以下，甚至40歲以下。部分原因是人口老齡化和預(yù)期壽命延長。

預(yù)計2018年至2040年間，帕金森病患者人數(shù)至少會翻一番。除了人口老齡化和預(yù)期壽命延長之外，還有強(qiáng)烈的跡象表明，這種增長與環(huán)境污染物如殺蟲劑有關(guān)。

荷蘭拉德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)運(yùn)動障礙教授、帕金森病專家巴斯·布洛姆（Bas Bloem ）稱，帕金森病是世界上唯一一種會導(dǎo)致如此嚴(yán)重殘疾的腦部疾病。

帕金森病是一種進(jìn)行性疾病，這意味著病情會不斷加重。癥狀因人而異，病情惡化的速度也各不相同。

帕金森病也是一種慢性疾病。迄今為止，尚無治愈方法。不過，也沒有證據(jù)表明帕金森病會導(dǎo)致過早死亡。

帕金森和老人癡呆

如上所述，此病通常發(fā)生在老年人身上，但年輕人也可能受到影響。

但是，帕金森病導(dǎo)致高殘疾率和醫(yī)護(hù)需求，許多帕金森病患者還會發(fā)展為癡呆，這在長者中更為常見。

需要指出的是，帕金森不等于老人癡呆，兩者發(fā)病機(jī)制和病理不同。不過，兩者也有某些聯(lián)系，醫(yī)學(xué)界甚至發(fā)展了“帕金森病癡呆”這一名稱，甚至老年帕金森病患者在8年內(nèi)發(fā)現(xiàn)癡呆的幾率高達(dá)78%。

帕金森主要表現(xiàn)為外部動作的障礙，如手抖、腳抖、全身僵硬、走路顫顫巍巍等；而老年癡呆，一般指的是阿爾茨海默病（ ziekte van Alzheimer），是一種以認(rèn)知功能和記憶功能進(jìn)行性退化為特征的臨床綜合征，多發(fā)于老年期。

在荷蘭，大約每22人中就有1人患上帕金森病。這種疾病在男性中的發(fā)病率相對高于女性：在荷蘭每100名帕金森病患者中，60名是男性，40名是女性。

隨著時間的推移，癥狀會惡化。目前沒有治愈方法，但可使用藥物、手術(shù)和康復(fù)手段減輕癥狀。

為什么減肥藥并非對所有的人群都成功？

基因變異有助于減肥藥物的成功減重。遺傳基因（DNA）研究或許能夠解答為何像Ozempic、Saxenda或Wegovy這樣的減肥藥物對某些人更有效，而對某些人無效。

為什么有些人注射Wegovy、Ozempic或Mounjaro后比其他人獲益更多？有些人使用這類藥物后減重效果遠(yuǎn)超其他人。同時，也有一些人會經(jīng)歷大量的副作用，例如惡心和嘔吐。

一項基于27885名使用減肥藥物者的調(diào)查研究顯示，在約8個月的治療期內(nèi)，受試者平均減重11.7%。

但在這一群體中，體重減輕幅度也存在顯著差異：有些人完全沒有減重，而有些人則減重高達(dá)30%。

為了解釋這些差異，通常會考察個體自身以外的因素。盡管這種藥物通過模擬腸道激素的作用來抑制饑餓感，并產(chǎn)生飽腹感，但總有一些因素會影響這種療法的效果。例如，日常生活中的飲食和生活習(xí)慣，以及心理或生理方面的輔助治療。

但研究人員不禁思考，如果這些差異并非由外部因素造成，而是與個體人體的特殊性有關(guān)呢？他們在《自然》雜志上發(fā)表的一篇文章中寫道：“基因變異在其他情況下，即其他疾病模式中對治療的反應(yīng)起著重要作用，無論是預(yù)期的副作用還是非預(yù)期的副作用。”

因此，科學(xué)家們著手尋找一個數(shù)據(jù)庫，以便將基因（DNA）與肥胖癥治療聯(lián)系起來。他們在23andMe找到了一個這樣的數(shù)據(jù)集合，這是一家提供商業(yè)DNA分析服務(wù)的公司。最終，他們獲得了27,885個已知DNA組成且表示正在服用減肥藥物的人的數(shù)據(jù)。大多數(shù)受訪者是女性，占82.4%。

研究發(fā)現(xiàn)，體重顯著減輕的人的遺傳基因中存在一種“錯義突變”（missense-mutatie）——這種基因改變會導(dǎo)致特定氨基酸被摻入蛋白質(zhì)中，從而改變了蛋白質(zhì)的功能。哥本哈根大學(xué)的露絲·盧斯（Ruth Loos）教授略帶有幽默地說：“攜帶這種變異基因的人體重減輕得更多。”

值得注意的是，這種變異在歐洲血統(tǒng)的人群中更為常見。沒有這種突變基因的人士似乎與服用減肥藥期間出現(xiàn)惡心和嘔吐的風(fēng)險增加有關(guān)。

研究人員強(qiáng)調(diào)，需要對結(jié)果進(jìn)行進(jìn)一步研究才能得出確切結(jié)論。然而，從長遠(yuǎn)來看，這為“精準(zhǔn)用藥”鋪平了道路：即利用錯義突變的存在來提高減肥藥療效，研究新的藥物。

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