驚魂一刻！八旬老人進(jìn)食窒息，醫(yī)生鏡下取出“奪命肉”

日前，一名八旬老人在就餐時(shí)突發(fā)嗆咳，食物誤入氣管，生命垂危。幸運(yùn)的是，家屬及時(shí)送醫(yī)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)急診氣管鏡迅速取出堵塞氣道的異物，成功將老人從死亡線上拉了回來(lái)。

這位老人患有帕金森病、路易體癡呆、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)期住在養(yǎng)老院。事發(fā)當(dāng)天，老人的兩個(gè)女兒在床邊陪護(hù)進(jìn)餐。老人平時(shí)愛吃肉，女兒便將一塊蹄髈皮喂給他。老人可能沒有嚼碎就吞咽下去，隨后在繼續(xù)進(jìn)食時(shí)突然發(fā)生嗆咳。

“當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)我父親不對(duì)了，因?yàn)樗人缘臅r(shí)候，整個(gè)臉開始發(fā)紫，人開始往下倒了，我姐姐趕緊叫醫(yī)生過(guò)來(lái)。”老人的女兒唐女士回憶道。養(yǎng)老院醫(yī)生立即為老人實(shí)施嗆咳急救，但未能將異物排出。隨后雖給予呼吸機(jī)支持，血氧飽和度仍然很低。家屬緊急通過(guò)120將老人送往仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院。

到搶救室時(shí)患者已意識(shí)喪失，心率只有20—30次/分，面罩吸氧下指脈氧只有40%—50%，急診當(dāng)班醫(yī)生緊急給患者心肺復(fù)蘇，氣管插管，呼吸機(jī)機(jī)械通氣，但純氧吸入狀態(tài)下患者指脈氧也只能恢復(fù)至70%左右。

危急關(guān)頭，仁濟(jì)醫(yī)院寶山分院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師馮波迅速為老人安排床邊片檢查，顯示右主支氣管完全被堵塞。馮波當(dāng)即決定，在床旁實(shí)施一次性氣管鏡下異物取出術(shù)。鏡下可見，老人的右主支氣管被食物殘?jiān)耆氯沂澄镘洜€細(xì)碎，缺乏著力點(diǎn)，增加了操作難度。

馮波帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)一點(diǎn)一點(diǎn)將肉塊夾出，共取出6塊小骨頭、1塊肉及大量食物殘?jiān)⑼ㄟ^(guò)吸引器將氣道清理干凈。氣道通暢后，患者的指脈氧迅速回升至98%—100%，呼吸功能得以恢復(fù)。

“我們從當(dāng)天進(jìn)來(lái)時(shí)心就一直懸著，直到半夜12點(diǎn)半看到馮主任從ICU出來(lái)，告訴我們?nèi)〕鰜?lái)了。他的雙手都在發(fā)抖，因?yàn)橐恢币３帜莻€(gè)姿勢(shì)幫老人夾東西。我和姐姐都非常感謝他和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。”唐女士說(shuō)。

醫(yī)生介紹，氣管和食管共用咽喉通道。在氣管上方，有一塊叫作會(huì)厭的扁平軟骨。當(dāng)我們呼吸或說(shuō)話時(shí)，會(huì)厭向上抬起，使喉腔開放，空氣順利進(jìn)出；當(dāng)我們吞咽食物或水時(shí)，會(huì)厭向下翻轉(zhuǎn)，蓋住氣管入口，關(guān)閉氣道，防止食物誤入，同時(shí)讓食物順利進(jìn)入食管。但老年人尤其是患有帕金森病、癡呆、腦梗后遺癥等疾病的患者，吞咽反射和咳嗽反射減弱，成為誤吸的高危人群。一旦異物堵塞氣道，可在短時(shí)間內(nèi)引發(fā)嚴(yán)重低氧血癥、呼吸衰竭，甚至窒息死亡。同時(shí)，誤吸的食物殘?jiān)€可能引發(fā)化學(xué)性炎癥和細(xì)菌感染，導(dǎo)致重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。

針對(duì)吞咽障礙的老年高危人群，醫(yī)生建議：飲食以糊狀、軟爛食物為主，避免帶骨、堅(jiān)硬食物；進(jìn)食時(shí)要有專人監(jiān)護(hù)，緩慢喂食，避免嗆咳；定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練，必要時(shí)置入胃管進(jìn)行鼻飼；一旦發(fā)生嗆咳、喘憋，立即就醫(yī)，切勿延誤。

來(lái)源：上海寶山官方微信