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拔還是不拔,這是一個問題 “醫(yī)生,我的智慧牙長出來了,有點(diǎn)疼,要不要拔掉?” “我的智慧牙不疼不癢,應(yīng)該不用管它吧?”
每次口腔檢查,智慧牙總是那個讓人糾結(jié)的存在。不拔吧,怕它日后惹事;拔吧,又聽說過程很痛苦。今天,我們就來把智慧牙這件事徹底說清楚。
什么是智慧牙?
智慧牙,也有人叫智齒,醫(yī)學(xué)上稱為第三磨牙,是我們口腔中最后面的牙齒,通常在17-25歲之間萌出。這個年齡段正值心智趨于成熟之時,故被稱為“智慧牙”。
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人類一般有4顆智慧牙,上下左右各一顆,但也不是每個人都有。有些人只有1-3顆,有些人一顆都沒有,這都屬于正常現(xiàn)象。
為什么智慧牙總愛“惹事”?
在現(xiàn)代人類身上,智慧牙常常是個“問題兒童”。原因很簡單——口腔空間不足。
隨著人類的進(jìn)化,我們的下頜骨變得越來越小,但牙齒的數(shù)量卻沒有相應(yīng)減少。當(dāng)智慧牙試圖在一個已經(jīng)擁擠的口腔中找到自己的位置時,問題就出現(xiàn)了。
哪些情況建議拔除?
1. 智齒阻生
這是最常見的情況。智慧牙橫著長、斜著長、倒著長,無法正常萌出。阻生的智齒會擠壓鄰牙,導(dǎo)致牙根吸收、牙齒松動,甚至造成整排牙齒擁擠不齊。
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2. 反復(fù)發(fā)炎
智慧牙周圍的組織反復(fù)腫痛、化膿,甚至引起面部腫脹、張口困難。這是因為智慧牙和牙齦之間形成一個“盲袋”,容易藏匿食物殘渣和細(xì)菌,難以清潔。
3. 已經(jīng)蛀牙
由于位置靠后,智慧牙很難清潔干凈,容易蛀牙。如果蛀洞較深,補(bǔ)牙難度大、效果差,不如直接拔除。
4. 引起鄰牙蛀牙
智慧牙和前面的第二磨牙之間容易嵌塞食物,導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中面蛀牙。為了保護(hù)更有價值的前牙,建議拔除“惹禍”的智齒。
5. 沒有對咬牙
如果只有上頜或下頜長了智慧牙,另一側(cè)沒有對應(yīng)的牙齒與之咬合,這顆智齒會逐漸伸長,干擾正常的咬合功能。
6. 正畸需要
進(jìn)行牙齒矯正時,為了給牙齒移動騰出空間,或者防止矯正后復(fù)發(fā),醫(yī)生通常會建議拔除智慧牙。
7. 備孕前
女性備孕期間,建議提前處理有隱患的智慧牙。因為懷孕期間激素水平變化,智齒冠周炎容易急性發(fā)作,而孕期用藥和治療都受到很大限制。
哪些情況可以保留?
1. 位置正
智慧牙完全正常萌出,方向端正,沒有歪斜。
2. 咬合好
上下頜的智慧牙能夠建立正常咬合關(guān)系,有對咬牙。
3. 易清潔
智慧牙周圍沒有“盲袋”,日常刷牙能夠徹底清潔。
4. 無病變
沒有蛀牙,沒有引起周圍組織炎癥,也沒有影響鄰牙健康。
如果以上條件全部滿足,恭喜你!這顆智慧牙可以安心保留,作為一顆正常的磨牙使用。
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拔智齒的最佳時機(jī)
18-25歲是拔除智慧牙的黃金時期。這個年齡段:
牙根尚未完全發(fā)育或剛剛形成,拔除難度較小
骨質(zhì)彈性好,術(shù)后恢復(fù)快
年輕人愈合能力強(qiáng),并發(fā)癥少
不建議等到出現(xiàn)劇烈疼痛、鄰牙被破壞、囊腫形成等嚴(yán)重問題再處理,屆時手術(shù)難度和風(fēng)險都會增加。
關(guān)于拔智齒的幾個誤區(qū)
誤區(qū)一:拔智齒會傷到神經(jīng)
現(xiàn)代口腔影像學(xué)技術(shù)(如曲面斷層片、CBCT)可以清晰顯示智齒牙根與下牙槽神經(jīng)管的關(guān)系,醫(yī)生會提前評估風(fēng)險,選擇安全的手術(shù)方案。
誤區(qū)二:一次拔四顆太恐怖
根據(jù)個人耐受度和智齒情況,可以分次拔除。一般建議一次拔同一側(cè)的一到兩顆,用另一側(cè)吃飯。如果全麻下手術(shù),也可以一次拔除四顆。
誤區(qū)三:拔了智齒臉會變小
并不會。智齒長在牙槽骨上,而臉型主要由下頜骨的整體形態(tài)決定。拔智齒不會改變骨骼形狀,想要瘦臉的效果?那可能要失望了。
拔智齒后需要注意什么?
咬棉球30-40分鐘,不要頻繁吐口水
術(shù)后2小時內(nèi)不要進(jìn)食喝水
24小時內(nèi)不刷牙不漱口,不要吮吸傷口
術(shù)后24小時內(nèi)冰敷,減輕腫脹
吃溫涼軟食,避免燙、硬、辛辣食物
按醫(yī)囑服用抗生素和止痛藥
術(shù)后7-10天拆線
是否拔除智慧牙,需要到正規(guī)口腔科拍片檢查后,由專業(yè)醫(yī)生評估決定。不要因為害怕而拖延,也不要聽信“所有人的智齒都要拔”的極端說法。
每個人的情況不同,個性化的診療方案才是最好的方案。如果你正在被智慧牙困擾,或者不確定自己的智齒是否需要處理,不妨約一次口腔檢查,讓醫(yī)生給你一個明確的答案。早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早處理,才是對自己牙齒最好的負(fù)責(zé)。
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