老人心臟“主干道”幾近堵死命懸一線 ECMO護航下“金剛鉆”旋磨開道化險為夷

反復胸痛卻默默忍受，年近八旬的老人險些將自己推向“鬼門關”。檢查發現，其心臟的“命門”血管——左主干已堵塞99%，命懸一線，且血管鈣化如“石頭”般堅硬，常規手術無從下手。危急時刻，武漢市中心醫院后湖院區心血管內科團隊果斷啟用ECMO保駕護航，先用“金剛鉆”旋磨在血管內像打電鉆般破開堅硬病變，最后成功植入支架打通了“生命通道”。

圖片說明：心血管內科專家團隊查看患者恢復情況

老人“命門”血管99%閉塞命懸一線

家住東西湖的王爹爹年近八旬，此前雖反復出現胸痛癥狀，卻因不愿麻煩家人選擇默默忍受。直到半個月前的凌晨，胸痛突然加重且持續不能緩解，家人緊急將其送往武漢市中心醫院后湖院區急診科就診。完善心電圖檢查后，趕來會診的心血管內科戴睿副主任醫師一眼便識別出這是高危急性心肌梗死的心電圖表現。醫院立即啟動胸痛中心綠色通道行急診冠狀動脈造影。然而造影結果一出，在場醫生的心都提到了嗓子眼：王爹爹心臟冠脈左主干管腔狹窄高達99%！

左主干是冠狀動脈最關鍵的“命門”，左冠狀動脈的兩大主支——左前降支和左回旋支均由它供血，一旦閉塞，心臟兩大主要分支將瞬間缺血，危及生命。更棘手的是，王爹爹不僅左主干近乎完全閉塞，且血管重度鈣化，復雜的血管病變使得介入開通風險陡增。即便是非急診介入手術，左主干病變都已是難度極高的挑戰，而左主干所致的急性心肌梗死，即便接受完全血運重建，死亡率仍高達50%以上。此刻的王爹爹，真正是“命懸一線”！

ECMO護航+“金剛鉆”破路開通生命通道

時間就是心肌，時間就是生命，搶救刻不容緩。心血管內科周逸主任醫師團隊迎難而上，當機立斷召集許蓓醫生等迅速為患者置入體外膜肺氧合（ECMO），替代部分呼吸循環功能，為后續手術筑起一道安全屏障。

隨后，戴睿副主任醫師等冠脈介入團隊接力上臺，術中進一步發現，患者病變復雜、鈣化彌漫，常規手段不能解決。面對“堅如磐石”的鈣化病變，團隊決定實施冠脈旋磨術，將高速旋轉的“金剛鉆”磨頭送入血管內，像“電鉆”一樣打磨鈣化斑塊，為支架植入開辟通道。然而，這項操作術后常伴隨慢血流、無復流、血管穿孔等高風險，對術者的技術和團隊的配合都是極大考驗。在ECMO團隊的默契配合下，介入團隊精準操作，成功完成高難度、高風險的左主干急診冠脈旋磨手術，順利植入心臟冠脈支架，打通了生命通道，患者心臟的供血危機得以解除，當日就順利撤除ECMO。術后，經過醫護人員的精心治療和嚴密監護，患者恢復良好，順利出院。

胸痛切勿硬扛 及時就醫是關鍵

武漢市中心醫院（武漢市心血管病醫院）心血管內科學科主任陳曼華主任醫師介紹，目前，冠心病患病人群逐年上升，冠脈復雜病變、重度鈣化患者也日益增多，這進一步增加了冠脈介入手術的難度和風險。在ECMO支持下實施冠脈內旋磨術，為處理這類復雜高危病變增添了安全保障。

專家提醒，高齡、高血脂、糖尿病、慢性腎病、腎透析及高鈣血癥的患者均為冠狀動脈鈣化病變的高發人群。建議高危人群平時注意控制血糖、血脂及血壓；養成良好的生活方式，戒煙限酒，避免熬夜，飲食以低鹽、低脂、清淡為主，同時適當鍛煉，控制體重。急性心肌梗死仍是常見的急危重癥，市民若出現胸悶、胸痛等癥狀切不可掉以輕心，務必及時就醫，以免延誤最佳救治時機。（記者：王陽 通訊員：劉姍姍）