上海仁濟(jì)醫(yī)院翟煒團(tuán)隊(duì)以達(dá)芬奇微創(chuàng)保腎手術(shù)成功摘除9枚腫瘤

原標(biāo)題：淮安女教師獨(dú)腎長9枚腫瘤，上海仁濟(jì)醫(yī)院翟煒團(tuán)隊(duì)采用達(dá)芬奇機(jī)器人微創(chuàng)保腎技術(shù)助其重返講臺

近日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科翟煒醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，成功完成一例高難度微創(chuàng)孤立腎多發(fā)腫瘤保腎手術(shù)。趙女士（化名）是來自江蘇淮安的一名初中數(shù)學(xué)教師，十余年前因查出3cm左右的右側(cè)腎臟惡性腫瘤，在當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院接受了右側(cè)腎臟全切手術(shù)，此后長期依靠僅存的左側(cè)腎臟正常工作與生活，堅(jiān)守在教學(xué)一線。

然而在一次常規(guī)健康體檢中，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，其唯一維系生命的左側(cè)腎臟內(nèi)竟同時(shí)生長出9枚腫瘤，病情罕見且復(fù)雜，治療難度極高。作為一名深耕講臺的人民教師，趙女士不僅渴望保住生命，更希望盡快康復(fù)、重返課堂陪伴學(xué)生，因此保腎意愿極為迫切。她十分擔(dān)心當(dāng)?shù)蒯t(yī)院面對“一腎九瘤”的復(fù)雜局面，只能采取左腎全切的“一刀切”傳統(tǒng)方案，一旦再失去這枚腎臟，便只能終身透析，不僅無法正常教學(xué)，生活質(zhì)量也將大幅下降。為尋求更先進(jìn)、更微創(chuàng)、更安全的保腎治療，趙女士在家人支持下，專程從江蘇淮安奔赴上海求醫(yī)，經(jīng)醫(yī)院熟人專業(yè)推薦，慕名來到上海仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科，找到翟煒醫(yī)生接受診療。

接診后，翟煒醫(yī)生詳細(xì)研讀趙女士影像學(xué)資料，全面評估病情與身體狀況，憑借多年復(fù)雜腎腫瘤診療經(jīng)驗(yàn)，初步判斷具備微創(chuàng)保腎手術(shù)條件，為這位心系講臺的教師吃下一顆定心丸。為確保手術(shù)極致精準(zhǔn)與安全，團(tuán)隊(duì)術(shù)前為趙女士開展Vitaworks智能3D影像分析與三維重建技術(shù)，對9枚腫瘤的大小、形態(tài)、解剖位置、與血管及集合系統(tǒng)的關(guān)系進(jìn)行精準(zhǔn)定位，同時(shí)完成個(gè)體化腎功能定量保留分析，制定出一套周密、安全、高效的微創(chuàng)腎部分切除手術(shù)方案。

VITAWORKS高精度的腎臟三維模型，黃色為腫瘤，周圍被動脈（紅色）靜脈（藍(lán)色）和集合系統(tǒng)（綠色）包繞

據(jù)專家介紹，孤立腎多發(fā)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，是泌尿外科領(lǐng)域公認(rèn)的“高精尖挑戰(zhàn)”，手術(shù)面臨五大核心難點(diǎn)：術(shù)中多發(fā)腫瘤定位難度大、病灶完整徹底切除難度大、術(shù)中精準(zhǔn)控制出血難度大、最大限度保護(hù)腎功能難度大、腎臟創(chuàng)面快速精準(zhǔn)縫合難度大。每一個(gè)環(huán)節(jié)都考驗(yàn)著主刀醫(yī)生的技術(shù)功底與團(tuán)隊(duì)的協(xié)作能力。

憑借過硬的微創(chuàng)外科技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃，翟煒醫(yī)生團(tuán)隊(duì)順利攻克所有難關(guān)，采用目前世界上最先進(jìn)的達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)微創(chuàng)術(shù)式，為了最大程度的保護(hù)腎功能，翟煒醫(yī)師在切除9枚腎腫瘤的過程中采用了全程冰水降溫，部分腫瘤零缺血以及晚阻斷早開放技術(shù)，將腎功能的損傷降到最低，9枚腫瘤均完整切除，手術(shù)圓滿成功，術(shù)中腎臟冷缺血時(shí)間僅15分鐘，遠(yuǎn)優(yōu)于行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，最大限度保護(hù)了殘余腎功能，實(shí)現(xiàn)了腫瘤徹底切除與器官功能保留的雙重目標(biāo)。

患者腫瘤切除的標(biāo)本

術(shù)后，趙女士生命體征平穩(wěn)，在ICU經(jīng)過一天嚴(yán)密觀察后，順利轉(zhuǎn)回普通病房接受后續(xù)康復(fù)治療。得益于微創(chuàng)手術(shù)的顯著優(yōu)勢，趙女士恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期，術(shù)后第三天即可下床進(jìn)行簡單活動，飲食、精神、體力均快速好轉(zhuǎn)，未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，康復(fù)進(jìn)程十分順利。出院時(shí)的血肌酐為70.9μmol/L，處在正常范圍之內(nèi)。可喜的是：9枚腎腫瘤的病理結(jié)果全部為腎血管平滑肌脂肪瘤，是良性腫瘤。這位可敬的人民教師，不僅成功保住了維系生命的唯一腎臟，更有望在康復(fù)后順利重返心愛的講臺，繼續(xù)為學(xué)生傳道授業(yè)。

值得一提的是，此次手術(shù)保腎成功也為趙女士節(jié)約了近3萬元的手術(shù)費(fèi)用，原因是上海醫(yī)保的特殊優(yōu)惠政策，機(jī)器人腎部分切除術(shù)的患者經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷后自付金額僅為2萬元左右，趙女士坦言：“這是一種極具‘性價(jià)比’的生命投資——不僅節(jié)省了遠(yuǎn)期透析的高昂開銷，更‘賺回’了不可用金錢衡量的腎臟健康！”

此次高難度微創(chuàng)保腎手術(shù)的成功，不僅展現(xiàn)了上海仁濟(jì)醫(yī)院泌尿外科在復(fù)雜腎腫瘤診療領(lǐng)域的頂尖水平，更彰顯了翟煒醫(yī)生團(tuán)隊(duì)過硬的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，為趙女士提供了高質(zhì)量保腎治療的全新希望。

醫(yī)生介紹：

翟煒

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院泌尿科行政副主任、浦西院區(qū)主任

主任醫(yī)師、研究員、教授、博士生導(dǎo)師、留美博士后

腫瘤系統(tǒng)醫(yī)學(xué)全國重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室PI

中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青年學(xué)組 全國委員

中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科醫(yī)師分會轉(zhuǎn)化學(xué)組 全國委員

中國抗癌協(xié)會腔鏡機(jī)器人分會 全國委員

上海市醫(yī)學(xué)會泌尿外科分會青委 副主任委員

上海青年科技英才、上海市青年拔尖人才、上海市浦江人才

上海市“醫(yī)苑新星”杰出青年醫(yī)學(xué)人才、上海市青年五四獎?wù)?/p>

上海市科技進(jìn)步一等獎、上海醫(yī)學(xué)科技獎一等獎、上海市級醫(yī)院臨床創(chuàng)新獎均為第2完成人

擅長復(fù)雜性腎腫瘤（內(nèi)生性，腎門部，囊性）機(jī)器人保腎手術(shù)

擅長腎盂/輸尿管腫瘤的微創(chuàng)根治手術(shù)

擅長晚期轉(zhuǎn)移性腎癌/尿路上皮癌的靶向免疫綜合治療

世界首創(chuàng)CD70 PET-CT診斷腎透明細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移灶

受邀在全國泌尿外科機(jī)器人大會進(jìn)行手術(shù)演示

多次受邀在歐洲泌尿外科年會、國際泌尿外科年會做會議發(fā)言