肝臟好不好，看手就知道？醫生提醒：出現這4種異常，更要警惕

前段時間，“張雪機車”爆火后，有網友在直播中發現他的手掌明顯發紅，紛紛提醒他這是“肝掌”，可能是肝病的信號，催促他趕緊就醫。

在全網催促下，張雪嚇得連做幾次肝臟專項檢查，結果卻出人意料——指標全部正常，純屬虛驚一場。

手掌發紅=肝病，這個流傳極廣的“醫學常識”，究竟是真是假？我們什么時候該警惕？什么時候可以放寬心？

在臨床醫學中，確實有“肝掌”這個詞，于是有些人只要看到手掌發紅，就下意識往肝病上聯想。

但事實是，手掌發紅 ≠ 肝掌 ≠ 一定有肝病

所謂肝掌，是某些慢性肝病（尤其是肝硬化）患者可能出現的一種體征，通常有這幾種表現↓

它的本質，其實和體內雌激素代謝異常有關——當肝臟功能受損，雌激素不能被正常分解，就會導致毛細血管擴張，從而出現這種紅潤表現。

但關鍵在于肝掌只是可能出現，而不是必然出現，出現類似表現，也不一定就是肝掌。

由于天生體質差異，有些人天生皮膚薄、毛細血管豐富，尤其是女性和白皙人群，手掌更容易顯紅。

有時情緒波動或溫度變化，例如緊張激動、天氣炎熱、剛運動完，這些情況都會引起血管擴張，手掌暫時變紅。

特殊情況下，妊娠期女性和甲狀腺功能異常人群，也可能出現類似肝掌的表現。

張雪事件雖然最終虛驚一場，但他的經歷也提醒我們：單純手掌發紅確實不能診斷肝病，但結合其他癥狀，確實值得警惕。

如果你發現手掌發紅，同時又出現以下任何一個“信號”，那確實多留意了。

無緣無故的全身皮膚瘙癢，夜間加重，且沒有皮疹，可能是膽汁淤積的表現。肝臟分泌的膽汁無法順暢排入腸道，膽汁酸鹽沉積在皮膚下，就容易刺激神經末梢引起瘙癢。這種癢用抗過敏藥通常無效。

蜘蛛痣是一種特發性毛細血管擴張癥，中央一個紅點，周圍輻射狀細絲，形似蜘蛛。按壓中央紅點，周圍放射狀血管會立即消失。

它常常出現在面部、頸部、前胸和手臂。和肝掌一樣，蜘蛛痣也與雌激素滅活減少有關。如果短期內出現大量蜘蛛痣，或原有蜘蛛痣突然增大、增多，要高度懷疑肝病。

慢性肝病患者常出現特征性面容：面色晦暗、發黑、無光澤，眼眶周圍色素沉著，像長期沒洗臉。這是因為肝臟對雌激素和黑色素代謝障礙，導致皮膚色素沉著。

早期肝硬化患者中，有些就會出現典型肝病面容。

黃疸是血液中膽紅素升高的直接表現。首先出現在眼白（鞏膜），然后蔓延到全身皮膚，尿液顏色也會加深，呈濃茶色。

黃疸的出現，意味著肝臟處理膽紅素的能力嚴重下降，或膽道堵塞，必須警惕起來。

值得留意的是，肝臟是個沉默的器官，早期損傷往往沒有明顯癥狀。以下這些不良習慣，正在悄悄傷害你的肝臟，讓你成為肝病的候選人。

長期飲酒。酒精是肝病的頭號元兇。《柳葉刀》上發表的一項全球性研究指出，2019年，估計全球25%的肝硬化死亡與酒精有關，約20%的肝細胞癌相關死亡與酒精有關。

更關鍵的是，酒精對肝臟沒有安全劑量——少喝就是護肝，不喝才是最佳。

愛吃高糖高脂、懶得動。非酒精性脂肪性肝病已成為我國第一大慢性肝病。長期攝入奶茶、甜點、油炸食品，加上久坐不動，多余脂肪就會在肝臟里安營扎寨。部分脂肪肝患者會發展為脂肪性肝炎，進而走向肝纖維化、肝硬化。

亂吃藥、濫吃保健品。很多藥物（如某些感冒藥、止痛藥、抗生素）以及成分不明的護肝片、減肥茶、美白丸，都需要肝臟代謝。自行疊加服用、超量服用，可能造成藥物性肝損傷，甚至急性肝衰竭。

所以，不要盲目吃任何藥物和保健品，長期服用之前最好問問專科醫生！

養肝沒有那么玄乎，也不需要昂貴的保健品。真正的護肝良方，就藏在每天的日常生活里。

深綠色蔬菜（菠菜、西蘭花）、紅色蔬果（番茄、紅椒）、黃色食物（玉米、南瓜）富含抗氧化物和膳食纖維，能幫助肝臟抵御氧化損傷，建議每天多吃。

少喝或不喝含糖飲料、果汁（即使是鮮榨，也去掉了纖維，留下果糖），以及所有酒精飲品。果糖和酒精都需要肝臟代謝，過量就是負擔。

看到霉變的花生、玉米（含黃曲霉素），發苦的堅果，有哈喇味的食用油，果斷扔掉。

每周至少150分鐘中等強度有氧運動，例如快走、慢跑、游泳、騎行。運動時心跳呼吸加快，微微出汗，能說話但不能唱歌，這或能幫助減少肝臟脂肪。

對于脂肪肝患者，減重5%-10%就能顯著改善肝內炎癥和纖維化。

根據《原發性肝癌診療指南（2022年版）》，肝癌高危人群至少每隔6 個月進行一次肝臟超聲和甲胎蛋白（AFP）檢測，做到應篩盡篩、應治早治。

這一點非常重要！

《中國肝炎疾病負擔研究報告》顯示“每年肝癌死亡病例 30萬多人，超過全球肝癌死亡數的40%，而超過 70% 的肝硬化、超過80%的肝癌與乙肝病毒或丙肝病毒感染有關”。

及時接種乙肝疫苗是最有效的預防病毒感染方式，但丙肝尚無針對性的疫苗。

肝臟是人體唯一一個切掉70%還能再生的器官，但它也最沉默。別等它發出求救信號是，才想起愛護它。從今天的一杯水、一頓飯、及時體檢開始，你的肝臟會默默記住你的好。

最好的護肝片，藏在你的生活習慣里。

參考資料：

[1]Huang, Daniel Q et al. “Global epidemiology of alcohol-associated cirrhosis and HCC: trends, projections and risk factors.” Nature reviews. Gastroenterology & hepatology vol. 20,1 (2023): 37-49. doi:10.1038/s41575-022-00688-6

[2]Tseng, Tung-Sung et al. “Sugar-Sweetened Beverages and Artificially Sweetened Beverages Consumption and the Risk of Nonalcoholic Fatty Liver (NAFLD) and Nonalcoholic Steatohepatitis (NASH).” Nutrients vol. 15,18 3997. 15 Sep. 2023, doi:10.3390/nu15183997

[3]夏陽. 膳食模式與非酒精性脂肪肝關聯分析[D].天津醫科大學,2018.

[4]全國愛肝日|遠離肝癌，愛護你的小心“肝.中國科技館.科普中國.2024-03-18.

[5]原發性肝癌診療指南（2024 年版）. 中國國家癌癥中心.2024-01-01.