一位社區護士與健康服務的“最后一公里”

4月的上海，天氣陰晴不定。上午8點20分，天空飄起了細雨。華陽街道社區衛生服務中心門前，護士嚴美君熟練地背起沉甸甸的醫療包，準時踏上了上門服務的路程。

無需導航，轄區內縱橫交錯的弄堂、歷經歲月的老公房，乃至每一位服務對象的家門牌號，都早已清晰地刻在她的記憶里。

這一天，記者跟隨她的腳步，記錄下這位社區護士上門服務的一天。

一上午走三戶人家

第一戶人家是住迅發公寓的張奶奶和趙爺爺。兩位老人均已92歲高齡，但精神矍鑠，氣色很好。

“儂好啊，我來了呀。”嚴美君笑著推門而入，放下醫療包便迅速投入工作，戴口罩、手消毒、鋪置操作區，動作嫻熟流暢，一氣呵成。張奶奶在一旁坐定等候，眼神里滿是信賴，彼此早已形成無需多言的默契。

“放松啊。”嚴美君輕聲叮囑，取藥、注射行云流水，手法輕柔得幾乎讓人沒有察覺。退休前同為醫護人員的趙爺爺看在眼里，連連點頭稱贊：“你手法好，打針一點不疼，血壓也測得準。”

嚴美君笑著擺手回道：“你都夸得我不好意思了。”注射結束后，嚴美君沒有急著離開，而是又俯身細心叮囑老人多活動、少久坐，反復交代兩句才轉身奔赴下一戶。

走出迅發公寓時，雨勢明顯加大，細密的雨絲打濕了她的發梢。為了不讓下一戶久等，嚴美君把雨衣帽子又拉了拉，加快了腳步，身影很快融進雨幕里。

第二戶人家住在典型的老公房，沒有電梯。嚴美君一步一步踩著樓梯，一層一層爬上三樓。開門的是祁爺爺的女兒，看到嚴美君后連忙側身招呼：“小嚴來啦，快進來避避雨！”一邊說，一邊轉身朝屋里高聲招呼父親。祁爺爺是家床病人，他曾是軍人，早年髖部中彈受了傷，行動不便，大多數時間都臥床休養。

屋內，93歲的祁爺爺正躺在床上休養，老人有些耳背。嚴美君走到床邊，湊到他耳邊輕聲呼喚了幾聲，祁爺爺才緩緩睜開眼，辨認出是她，含糊地應聲：“是小嚴啊，快坐。”嚴美君便順勢蹲在床邊，小心翼翼地完成了注射。

第三戶人家，是她服務了十余年的老熟人了。周奶奶76歲，患有高血壓、高血糖等慢性病；史爺爺77歲，長期大小便失禁，因此外出就醫十分不便。

嚴美君先走到史爺爺床邊，輕輕掀開他的衣袖，為他測量血壓。看著血壓計上的數值，她笑著輕聲說道：“你血壓保持得很好！”

隨后，她來到周奶奶身邊，嚴美君跟這位奶奶格外親，平時都親昵地喊她小名“毛頭”。周奶奶說起自己最近血糖總是忽高忽低，心里有些著急。嚴美君一邊查看她的血糖記錄，一邊耐心叮囑起飲食細節：“高血壓一定要少鹽清淡，米飯每餐控制在一拳頭大小就夠了，身上記得隨身帶點糖，萬一頭暈心慌能及時防低血糖。”

出門后，嚴美君笑著跟記者說：“周奶奶特別可愛，每天早上都給我發早安問候，還有不少養生小視頻呢。”

臨近中午，雨漸漸停了。一上午的時間里，記者跟隨嚴美君走訪了三戶居民。結束上門服務后，她匆匆回到站點，麻利地整理醫療物資、核對服務記錄，幾乎沒有停歇，又轉身回到辦公室處理各項日常工作。

不是簡單的打針測血壓

聽嚴美君講上海話，很容易讓人以為她是土生土長的上海人。實際上，她在安徽滁州長大，19歲才來到上海工作。

剛參加工作時，嚴美君遇到的第一道難關并不是專業技術，而是語言。她服務的居民大多是上海本地老人，不少人習慣使用上海話交流，用普通話溝通并不順暢。為了拉近與老人的距離、把健康服務做到位，她便利用業余時間一點點自學上海話，從日常問候到醫療專業用語表達，逐漸熟練起來。如今，她已經能夠用一口流利的上海話與老人順暢交流。

在長期入戶服務的過程中，她逐漸體會到，上門護理不只是簡單的打針、測血壓，其實背后藏著很多不為人知的風險與責任。與醫院規范化的病房不同，家庭環境條件各異，器械與無菌保障相對有限，大多數情況下護士需要獨立上門完成操作，沒有同事可以搭手支援，這對護士的專業判斷和應急處置能力提出了更高要求。

談及這些年的經歷，嚴美君印象很深的一次，是一位阿婆在空腹狀態下準備測血糖時，上廁所過程中突然暈厥倒地，頭部撞擊后鮮血直流。面對突發情況，她沒有絲毫慌亂，立刻用干凈毛巾按壓止血、小心調整老人體位保障安全，同時迅速撥打120急救電話，在狹小擁擠的房間里有條不紊地完成現場急救，為后續救治爭取了寶貴時間。

也正是在一次次這樣的入戶服務中，上門護理的內涵被拓展。嚴美君和同事們不只是簡單執行操作的護士，更像老人們身邊的“健康管家”。

由于信息渠道狹窄，很多老人缺乏系統的健康知識和就醫指引，因此每次上門，除了打針、換藥、量血壓等基礎護理，嚴美君還會耐心做好用藥提醒、飲食指導、康復鍛煉和心理安撫，把健康宣教自然融入護理中。

一支團隊的形成

自19歲進入華陽街道社區衛生服務中心工作，一晃二十多年過去了。從當初青澀的小姑娘，到現在上門護理團隊的元老級骨干，這些年，嚴美君也見證了社區上門護理的發展歷程。

隨著人口老齡化加劇，大量高齡、失能老人長期居家，醫療服務需求不斷增加，而傳統醫院體系難以完全覆蓋這一群體，“最后一公里”逐漸成為基層醫療服務的關鍵斷點。上海自2010年探索家庭病床服務以來，上門護理逐步走向規范化、制度化，并在“互聯網+護理服務”等政策推動下持續拓展。在這樣的背景下，嚴美君和她的同事們，成為連接醫療體系與家庭空間的重要紐帶。

依托這一發展路徑，華陽街道社區衛生服務中心逐步建立起一支穩定的上門護理團隊。目前團隊共有11名專職護士，服務覆蓋街道4個網格、21個居委會，每年完成上門服務約2000人次，服務內容從采血、輸液、導尿等基礎護理，延伸到傷口護理、PICC維護及安寧療護等專科領域，全方位滿足居家老人的護理需求。

在這支隊伍中，嚴美君既是一線服務的執行者，更是年輕護士的帶教人與引領者。她長期承擔實操指導、業務培訓、技能競賽帶隊工作，將二十余年的基層護理經驗系統化地傳遞給年輕護士，手把手教學、點對點指導，帶動團隊整體能力不斷提升。

面對疑難病例和復雜情況，中心還依托區域醫聯體、護聯體平臺，與二三級醫院建立聯動機制，實現護理會診和綠色轉診，讓社區護理在保持服務溫度的同時，也具備穩定的專業支撐與堅實的安全保障。

原標題：《一位社區護士與健康服務的“最后一公里”》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：實習生 唐敏 新民晚報 左妍